脑梗死患者组织因子途径抑制物C-399T多态性

组织因子途径抑制物（TFPI）是外源性凝血途径起始步骤的生理性抗凝物质，在调节血栓形成、抑制溶栓后血管再闭塞等方面具有重要作用。近年研究表明TFPIC-399T基因多态性与静脉血栓形成无关，但与动脉血栓性疾病的关系仍有争论，且不同人种TFPIC-399T的分布频率不同。为了研究TFPIC-399T多态性在中国人群中的分布频率及其与脑梗死（Cerebral Infarction，CI）之间的可能联系，我们分析了部分CI患者及正常人的TFPIC-399T等位基因的变异情况及血浆总TFPI抗原浓度，现报道如下。     

不同浓度地佐辛联合丙泊酚麻醉对无痛肠镜患者的临床研究

目的研究分析不同浓度地佐辛加丙泊酚麻醉对行无痛肠镜治疗患者苏醒质量的影响。方法选择2019年1月—2020年1月于我院行无痛肠镜治疗的80例患者为本次研究对象,将其按照随机分组的方式分为甲组和乙组,各40例,甲组予以0.05 mg/kg地佐辛+丙泊酚麻醉,乙组予以0.1 mg/kg地佐辛+丙泊酚麻醉,观察两组丙泊酚用量、苏醒时间和术中不良反应发生情况,并对数据进行分析统计。结果乙组丙泊酚用量低于甲组,且乙组苏醒时间短于甲组,差异具有统计学意义(P<0.05),乙组术中不良反应发生率为7.50%低于甲组25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛联合丙泊酚在无痛肠镜治疗患者的麻醉中效果显著,但0.1 mg/kg地佐辛+丙泊酚安全性更高,可有效降低丙泊酚用量,缩短苏醒时间,并降低不良反应发生率,可满足临床麻醉需求,有较高的临床应用价值。     

血小板CD40配体对内皮细胞表达组织因子的影响

目的探讨活化血小板CD40配体对内皮细胞表达组织因子、组织因子抑制物的影响及其分子机制。方法建立活化血小板与人脐静脉内皮细胞的共孵育体系(细胞比例10∶1),观察内皮细胞组织因子及其抑制物表达的变化,以及阻断CD40-CD40配体相互作用对上述效应的影响。结果活化血小板与脐静脉内皮细胞共育8 h后,内皮细胞组织因子mRNA及蛋白表达显著增高,而应用抗CD40配体的抗体和抗CD40抗体可分别抑制其表达(P<0.05)。但是组织因子抑制物mRNA无明显变化。结论活化血小板可通过其表达的CD40配体分子诱导内皮细胞产生组织因子,但并不能增强内皮细胞组织因子抑制物的表达,此效应对不稳定性斑块的形成可能具有促进作用。     

集尿袋终端护理干预对降低泌尿系感染的影响

[目的]探讨集尿袋终端护理干预对降低泌尿系感染的影响。[方法]将120例骨科术后留置尿管病人随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组集尿袋放尿时给予常规护理,观察组给予护理干预。术后72h进行尿液标本采集,采集集尿袋中的尿液进行尿标本培养及采集膀胱内尿液进行尿常规及尿标本培养。[结果]观察组尿培养阳性率低于对照组。[结论]集尿袋终端护理干预能有效预防骨科术后留置尿管引起的逆行感染。     

分析急性脑出血患者早期中性粒细胞/淋巴细胞和CRP与PCT的特点及其临床意义

目的 分析急性脑出血患者早期中性粒细胞/淋巴细胞、CRP、PCT的特点及对患者短期预后的影响.方法 回顾性分析本科2018年2月至2020年1月收治的92例急性脑出血患者入院时(T0)、入院第2天(T1)、入院第5天(T2)的中性粒细胞/淋巴细胞(NRL)、CRP、PCT等临床资料.根据出院时的格拉斯哥预后评分(GOS评分)进行分组,分为预后良好组(GOS>3分)和预后不良组(GOS≤3分),分析比较两组在各时间点的中性粒细胞/淋巴细胞(NRL)、CRP、PCT水平.结果 T0时,92例患者中性粒细胞、NLR升高,淋巴细胞、CRP、PCT基本正常;T1时,中性粒细胞、NLR、CRP、PCT升高,且中性粒细胞及NLR明显高于T0时(P<0.05);T2时,中性粒细胞、NLR均低于T1时,CRP、PCT均明显高于T1时(P<0.05).入院时GOS评分低的患者预后不良的发生率更高(P<0.05);Logistic回归分析表明,GOS评分(OR=1.701,95％CI:1.378,2.099)为预测患者短期预后的独立因素.结论 急性脑出血患者发病早期出现炎症机制异常,中性粒细胞、NRL变化可在一定程度上反映患者脑水肿发展趋势,但中性粒细胞、NRL、CRP、PCT不影响患者预后;入院时的GOS评分可作为评估急性脑出血患者预后的敏感指标.     

组织因子途径抑制物与缺血性脑血管病

凝血系统在缺血性脑血管病的发生发展过程中发挥着重要作用?组织因子途径抑制物作为一种生理性抗凝物质，即外源性凝血途径起始步骤的生理性抑制物，与缺血性脑血管病的关系密切。文章重点介绍了组织因子途径抑制物在缺血性脑血管病中的变化、作用机制及其临床治疗前景。     

湖南地区汉族人群TFPI C-399T基因多态变异频率分析

目的 探讨TFPI C-399T基因多态性在湖南地区汉族人群中的变异频率。方法 应用聚合酶链式反应和限制性片段多态性分析等方法，检测TFPI C-399T基因多态性。结果 TFPI C-399T基因多态性在湖南地区汉族健康人中的分布为：正常等位基因CC 56％，杂合子CT 37％，异常等位基因TT 7％，男女性别无显蒋差异。结论 TFPI C-399T基因突变在湖南地区汉族健康人中较为常见，其总变异频率为44％，高于欧洲人群，但低于日本人群。     

1例痛性眼肌麻痹综合征的护理

痛性眼肌麻痹综合征 ,临床上报道不多 ,至今文献仅有数十例 ,而且都是散发病例 ,我科最近收治 1例 ,报道如下。1　临床资料患者 ,男性 ,36岁 ,已婚 ,于 2 0 0 0年 3月 2 6日因右侧头部呈针刺状持续性疼痛 3天 ,上睑下垂及复视 1天就诊。追问病史 ,于 2周前曾患感冒。全身检查 :一般情况良好 ,心肺肝脾未见异常 ,生理神经反射正常 ,未引出病理神经反射。眼科情况 :左眼视力 1.2 ,眼部无异常 ,右眼视力 0 .3,上睑中度下垂 ,睑缘位于瞳孔中央 ,瞳孔直径 6ｍｍ ,直接、间接反射迟钝 ,眼球外斜 2 0° ,眼球运动向上、下及内侧活动受限 ,角膜知觉…     

缩短骨科病人术后留置尿管时间的护理干预研究

[目的] 探讨护理干预对缩短骨科术后病人留置尿管时间的影响。[方法] 对60例骨科术后留置尿管的病人。于术后24h拔除尿管，并用骶尾部热敷或双三阴交穴温和灸的方法进行护理干预，然后观察自行排尿情况。[结果] 自行排尿率2h内为55．00％。2h～4h为26．67％，有效率为81．67％。[结论] 采用护理干预能有效缩短骨科病人术后留置尿管的时间。     

应用脑功能状态指数评价颈丛麻醉中三种药物镇静效果

目的探讨CSI用于监测颈丛麻醉辅助镇静的可行性,找到颈丛麻醉辅助镇静的最佳药物。方法60例在颈丛麻醉下行甲状腺次全切手术的患者,按数字表法随机分成三组,Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组,每组20例,分别予咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定镇静,应用脑功能状态指数(Cerebral State Index,CSI)监测,观察比较颈丛麻醉中行咪达唑仑、丙泊酚及右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)镇静的效果,记录警觉/镇静评分(Observer’s Assessment of Alertness/Sedation,OAA/S)与对应的CSI值、HR(Heart Rate)、血压及脉搏血氧饱和度(Pulse Oxygen Saturation,SpO2),在SpO2<92%时停止注药。结果 1在SpO2<92%前,Ⅰ组OAA/S评分均可达到3分,有5例达到2分,2例达到1分,Ⅱ和Ⅲ组OAA/S评分均可达到1分;2三组随OAA/S评分的降低,对应的CSI值、心率、血压、SpO2均有明显的降低(p<0.05);3OAA/S评分≥3分时,Ⅰ组的OAA/S评分与CSI的相关系数为0.738(p<0.01),Ⅱ组OAA/S评分与CSI的相关系数为0.667(p<0.01),Ⅲ组OAA/S评分与CSI的相关系数为0.662(p<0.01)。Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组相关系数比较差异无统计学意义。OAA/S评分<3分时,Ⅱ组及Ⅲ组OAA/S评分与CSI的相关系数分别为0.665(p<0.01)和0.661(p<0.01)。结论 CSI可用于监测颈丛麻醉辅助咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定清醒镇静,能较好反映镇静深度的动态变化。三者均可为颈丛麻醉提供良好的镇静效果,丙泊酚、右美托咪定效果更佳,右美托咪定因能产生自然睡眠状态、不良反应少,是更理想的颈丛辅助镇静药物。