2型糖尿病尿白蛋白排泄率与心脏结构和功能的相关性

目的 探讨2型糖尿病患者合并白蛋白尿时对心脏结构和功能的影响.方法 选取2型糖尿病患者520例,依据8h尿白蛋白排泄率水平分为三组,正常白蛋白尿组424例,微量白蛋白尿组75例,大量白蛋白尿组21例,同时选取健康体检者50例作为健康对照组.根据超声心动图结果评价各组心脏结构和功能.结果 2型糖尿病患者出现白蛋白尿后,特别是大量白蛋白尿组,收缩末期左心房前后径[(34.39±3.46)mm]、舒张末期左心室后壁厚度[(10.34±1.05)mm]、相对室壁厚度(0.46±0.05)、室间隔厚度[(10.49±1.07)mm]、左心室质量[(167.37±32.12)g]、左心室质量指数[(87.62±12.16)g/m2]明显升高,左心室舒张早期及舒张晚期二尖瓣最大血流速度比值(0.82±0.19)明显降低,与健康对照组的(32.59±2.71)mm、(9.30±0.77)mm、0.42±0.04、(9.75±0.81)mm、(147.33±27.23)g、(80.14±13.81)g/m2、1.21±0.16比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者合并白蛋白尿时,其心脏结构和功能会出现不同程度的异常,其异常程度随着尿白蛋白排泄率的增加而加重,提示发生糖尿病心肌病的可能性增加.     

糖尿病视网膜病变严重程度与血清胆红素关系的研究

目的 探讨糖尿病视网膜病变严重程度与血清胆红素水平的关系.方法 选取住院的2型糖尿病患者1062例,根据眼底检查结果分为无糖尿病视网膜病变(NDR)组457例、非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)组484例、增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)组121例.比较三组患者血清胆红素水平的差异.结果 PDR组患者血清总胆红素为(9.96±3.84)μmol/L,NPDR组患者血清总胆红素为(11.41±3.82)μmol/L,NDR组患者血清总胆红素为(13.38±3.98)μmol/L,三组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).多因素有序Logistic回归分析显示,血清总胆红素水平下降是糖尿病视网膜病变加重的独立危险因素.结论 胆红素水平与糖尿病视网膜病变的发生、发展相关,应重视胆红素的抗氧化及抗炎作用.     

甲状腺功能正常人群血清促甲状腺激素水平与血脂的相关性

目的探讨甲状腺功能正常人群血清促甲状腺激素(TSH)水平与血脂水平的相关性。方法选取2018年4月至2019年4月在北京朝阳医院体检中心进行健康体检的2754名体检人员为研究对象。检测其血游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、TSH、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。所有研究对象的血TSH、FT3、FT4均在参考值范围内。比较男性和女性人群的一般临床资料及血脂水平。以TSH水平1.0和1.9为界值,对人群进行分组,低于1.0定义为正常低值组,高于1.9定义为正常高值组,介于两者之间定义为正常中值组。比较不同人群在不同TSH水平下的血脂水平差异。采用多元线性回归分析TSH水平与各血脂水平的相关性。结果男性人群的吸烟史、高血压及糖尿病比例、体质指数、FT3、FT4和TG水平显著高于女性,而年龄、TSH、TC和HDL-C水平显著低于女性(均为P<0.01)。在总体人群中,TSH正常高值组的HDL-C水平显著高于正常中值组,同时TC水平显著高于正常低值组和正常中值组(均为P<0.05)。在女性人群中,TSH正常高值组和正常中值组的TG水平均显著高于正常低值组,而正常高值组又显著高于正常中值组(均为P<0.05)。多元线性回归分析表明,TSH水平与TC和TG呈正相关,且这种相关性独立于甲状腺激素(β=0.056,P=0.010;β=0.075,P=0.004)。结论在甲状腺功能正常的人群中,TSH水平与TC、TG呈显著正相关,TSH水平在正常范围内升高可能是血脂升高的危险因素。     

2型糖尿病肾脏病变评价指标分析

目的 探讨2型糖尿病患者肾小球滤过率与尿微量白蛋白作为肾功能评价指标的价值.方法 选取2010年8月1日至2012年6月31日住院的2型糖尿病患者1217例,根据目前推荐的简化肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式计算出肾小球滤过率估计值(eGFR),依照K/DOQI指南对慢性肾脏疾病的分期将患者分为三组:A组[eGFR≥90 ml/ (min· 1.73 m2)]891例,B组[60ml/(min· 1.73 m2)≤eGFR＜ 90 ml/(min· 1.73 m2)]256例,C组[eGFR＜ 60 ml/(min· 1.73 m2)]70例,分别对比各组8h尿微量白蛋白排泄率(UAER),并进行组间比较;根据8 hUAER将患者分为三组:a组(8 h UAER＜ 20μg/min)946例,b组(20 μg/min≤8 h UAER ＜200 μg/min) 193例,c组(8 h UAER≥200μg/min)78例,计算出eGFR,并进行组间比较.结果 A组8h UAER为(32.71±79.62)μg/min,B组为(57.56±130.59)μg/min,C组为(107.50±222.64)μg/min,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).a组eGFR为(110.78±32.75) ml/(min· 1.73 m2),b组为(108.26±45.78) ml/(min· 1.73 m2),c组为(94.96±32.30) ml/(min·1.73 m2),a组与c组,b组与c组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但a组与b组比较差异无统计学意义(P=0.364).结论 在2型糖尿病肾脏病变的程度方面应考虑肾小球滤过率及尿微量白蛋白两个指标,并进行综合评价.     

糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病关系的研究

目的本研究探讨了2型糖尿病患者糖尿病肾脏病变(diabetic nephropathy,DN)与视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)之间的相关性。方法本研究的患者为无糖尿病视网膜病变(non-diabetic retinopathy,NDR)或增殖期视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的2型糖尿病患者。根据8 h尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)将患者分为3组:A组:UAER<20μg/min,B组:UAER为20～200μg/min;C组:UAER>200μg/min,A组病人共169人,其中NDR 53人,PDR 116人;B组病人共76人,其中NDR 37人,PDR 39人;C组病人共66人,其中NDR 40人,PDR 26人。比较各亚组间肾小球滤过率差异。结果根据目前推荐的MDRD简化公式:估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)=186×(SCr)-1.154×(Age)-0.203×(0.742女性),计算出肾小球滤过率,进行3组中各亚组间对比发现,PDR亚组eGFR均较NDR亚组eGFR降低。其中B组和C组PDR亚组与NDR亚组eGFR比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论增殖期糖尿病视网膜病变的出现,能够预测肾功能损伤程度,但其与尿微量白蛋白排泄率相关性不大。原因与微量白蛋白尿作为DN诊断生物标志物的特异性较差有关。