姚美玉从阳明胃热论治经行发热经验介绍

姚美玉主任医师是黑龙江省名中医,黑龙江中医药大学妇科教研室副主任,教授,硕士研究生导师,黑龙江省中医药妇科专业委员会委员,国家名老中医王秀霞教授学术继承人。从事妇产科医学临床、教学、研究工作三十余年,具有丰富的临床经验和扎实的中医底蕴,擅长中医药治疗各种妇科疾病如复发性流产、免疫性流产、月经失调、痛经、围绝经期综合征、多囊卵巢综合征、不孕症、盆腔炎性疾病、产后病等疾病,并对此类疾病积攒了丰富的临床及科研经验。     

单核细胞增生李斯特菌脑膜炎的临床特点及抗感染治疗

目的描述单核细胞增生李斯特菌(Lm)脑膜炎病例的临床特点和抗感染治疗情况。方法回顾性分析某院6例Lm脑膜炎患者的临床表现和脑脊液检查结果。根据相关指南和文献制定评价方法,评价Lm脑膜炎患者抗感染治疗及转归情况。结果 4例Lm脑膜炎成年患者中2例出现发热、颈强直和精神状态改变的三联征,首次脑脊液(CSF)的平均白细胞计数为997×10~6/L、脑脊液/血液葡萄糖比值为0.32、蛋白为1.43 g/L;2例新生儿出现发热,并发癫痫、低钠血症,其CSF的白细胞计数均1 000×10~6/L,CSF蛋白均1 g/L,CSF/血液葡萄糖比值0.5。6例患者当中无1例使用适当的初始经验性抗感染治疗,经CSF或血培养确诊,5例使用氨苄西林抗感染,1例患者因青霉素过敏而使用复方磺胺甲口恶唑;1例新生儿死亡,1例老年患者中度残疾,其余4例均康复出院。结论 Lm脑膜炎临床表现、CSF指标与其他化脓性脑膜炎无明显差别,而临床常用于治疗化脓性脑膜炎的抗菌药物又对Lm不敏感,需引起临床警觉。     

趋化因子受体7在胃癌组织及细胞中的表达及意义

目的探讨趋化因子受体7（CXCR7）在胃癌组织及细胞中的表达及意义。方法收集35例胃癌患者的癌组织和癌旁组织,
采用RT-PCR及免疫组化分别检测CXCR7 mRNA和蛋白的表达水平,并结合临床资料进行分析;体外培养5种不同分化程度的
胃癌细胞系（HGC-27未分化腺癌;MGC-803低分化粘液腺癌;BGC-823低分化腺癌;SGC-7901中分化腺癌;MKN-28高分化腺
癌）,采用免疫荧光检测各细胞系中CXCR7的表达水平。结果（1）胃癌组织中CXCR7 的mRNA和蛋白表达均明显高于癌旁
组织（均为P<0.01）;（2）胃癌组织中CXCR7的表达与患者的性别、年龄、吸烟史、Hp感染、肿瘤部位及病理类型等均无明显关
系,但有饮酒史的胃癌患者CXCR7的表达高于无饮酒史的患者（P<0.05）;（3）CXCR7在5种不同胃癌细胞系表达程度不一,与
分化程度无明显关系,其在中分化胃腺癌细胞系SGC-7901表达程度最高。结论CXCR7在胃癌组织中呈高表达,在胃癌细胞
系中表达程度不一,推测其可能在胃癌的发生发展中具有重要的作用。
     

侧脑室微量注射ghrelin对大鼠小肠转运和肌电活动的影响及作用机制

目的 探讨侧脑室微量注射ghrelin对大鼠小肠转运和小肠消化间期复合肌电活动(interdigestive myoelectric complex,IMC)的影响及作用机制. 方法 ①大鼠分别接受十二指肠导管置入及侧脑室套管置入,在禁食状态下经侧脑室给予ghrelin(0.4,1.6或6.4μg/kg),经十二指肠导管注入伊文氏蓝溶液,观察不同剂量ghrelin对禁食大鼠小肠转运的影响.另两组大鼠分别经侧脑室给予ghrelin受体拮抗剂(D-Lys3) GHRP-6(3.7μg/kg),(D-Lys3) GHRP-6(3.7 μg/kg)+ ghrelin(6.4μg/kg),探讨ghrelin的作用机制.②大鼠分别接受肠道电极置入及侧脑室套管置入,在禁食状态下采用多道生理记录仪监测消化间期MC,观察侧脑室微量注射ghrelin(6.4μg/kg)对大鼠小肠IMC的影响.经侧脑室给予(D-Lys3) GHRP-6(3.7 μg/kg)和NPY抗体(4μg/kg),再经侧脑室给予ghrelin(6.4μg/kg);经静脉给予阿托品(1 mg/kg)、酚妥拉明(1 mg/kg)或普萘洛尔(1 mg/kg),再经侧脑室给予ghrelin(6.4μg/kg),观察侧脑室注射ghrelin对IMC影响的作用机制. 结果 ①侧脑室微量注射ghrelin 0.4μg/kg对大鼠小肠转运无显著影响,ghrelin 1.6 μg/kg和6.4 μg/kg促进小肠转运,此促进作用可被(D-Lys3) GHRP-6阻断.②侧脑室微量注射ghrelin促进十二指肠和空肠IMC,使IMC周期缩短,Ⅲ相频率和振幅增加,Ⅲ相时程缩短,对Ⅲ相占IMC周期百分比无显著性改变.阿托品和(D-Lys3) GHRP-6不同程度地抑制ghrelin的促动力效应;酚妥拉明和普萘洛尔对ghrelin的促动力作用无显著影响. 结论 侧脑室微量注射ghrelin可促进小肠运动,这可能是通过外周胆碱能通路起作用,ghrelin受体GHS-R参与其促动力作用.     

Ghrelin及其受体在大鼠中枢神经系统的分布特征及比较

目的观察ghrelin及其受体生长激素促分泌素受体(GHS-R)在大鼠中枢的分布特征及表达水平。方法采用免疫组织化学和图像分析方法观察ghrelin和GHS-R在大鼠中枢的分布特征及在与消化功能相关脑区的表达水平。结果 Ghrelin与GHS-R免疫阳性表现为细胞膜染色,部分有细胞质着色,在中枢的海马(HIP)、弓状核(ARC)、室旁核(PVN)、杏仁核、延髓、小脑等部位均有表达。在与消化功能密切相关的脑区,二者表达量较多。Ghrelin在下丘核的PVN和下丘脑外侧区(LH)表达最多,免疫反应阳性细胞数分别为116.31±7.76和107.02±8.80,明显高于ARC(75.12±5.59)、下丘脑背内侧核(DMH)(56.84±7.07)和下丘脑腹内侧核(VMH)(62.54±6.93),差异有统计学意义(P<0.05);在HIP的CA3区表达最多,免疫反应阳性细胞数为123.20±11.17,明显高于CA1区(67.46±6.93)、CA2区(37.91±5.21)和CA4区(59.96±6.73),差异有统计学意义(P<0.05)。GHS-R在下丘脑的PVN和ARC表达最多,免疫反应阳性细胞数分别为111.06±11.80和97.06±10.37,明显高于LH(74.70±6.04)、DMH(58.65±7.28)和VMH(48.24±6.58),差异有统计学意义(P<0.05);在HIP的CA3和CA4区表达最多,免疫反应阳性细胞数分别为103.79±9.23和86.48±7.25,明显高于CA1区(51.16±6.56)和CA2区(43.39±5.11),差异有统计学意义(P<0.05)。Ghrelin和GHS-R在杏仁内侧核均有强阳性表达,免疫反应阳性细胞数分别为140.22±9.07和115.66±7.35,明显高于其他核区,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Ghrelin可能作为神经调节递质广泛作用于中枢各脑区,尤其是HIP、杏仁核、下丘脑等与消化功能相关的脑区,通过其受体GHS-R发挥各种生理调节作用。     

碘过量致甲减大鼠血中微量元素的变化

目的观察微量元素变化与碘过量所导致的大鼠甲状腺功能变化之间的关系。方法健康SPF/VAF级初断乳SD大鼠50只,雌雄各半,随机分为适碘组(NI)、5倍(5HI)、10倍(10HI)、50倍(50HI)、100倍碘过量组(100HI),每组各10只。通过饮用不同KIO_3含量的去离子水,使五组碘摄入量分别约为6.0、30.0、60.0、300.0、600.0μg/d,干预6个月使各组大鼠碘营养水平达到实验预期。测定尿碘浓度,甲状腺重量,血清甲状腺激素,测量血清中镁(Mg)、钙(Ca)、铬(Cr)、锰(Mn)、铜(Cu)、锌(Zn)和硒(Se)的含量。结果大鼠碘营养各项指标均符合试验设计要求。与对照组相比,5、10、50倍组甲状腺功能无明显变化,100倍组f T3和fT3/fT4明显降低。与NI组大鼠血清中微量元素相比较,碘过量大鼠Cr,Mn,Zn增加(P0.05),其他元素变化无统计学意义。结论多种微量元素的变化可能在碘对甲状腺的功能影响中产生重要作用。     

妊娠腹痛治验举隅

妊娠腹痛是妇科常见的疼痛性疾病,本病发生在女性特殊生理时期,临证治疗上绝不可见痛止痛,必须针对致痛的病因来治疗,病因祛除,则腹痛可止。本文意在阐述恩师求因治本,采用治病与安胎并举的治疗大法对妊娠腹痛一病的的治疗经验。     

穴位贴敷治疗胎动不安的临床研究进展

目的总结近年来用穴位贴敷疗法治疗胎动不安的临床研究现状。方法检索2011-2018年中国期刊全文数据库关于穴位贴敷治疗胎动不安的相关文献,本文从穴位贴敷的历史沿革、作用机理、穴位选择、药物选择、赋形剂的选择以及其他外治法等方面进行综述。结果穴位贴敷在治疗胎动不上有较好的临床疗效、不良反应少、价简药廉。但在穴位贴敷治疗胎动不安的临床研究中,也存在一些问题:(1)对穴位贴敷治疗胎动不安时候不良反应的观察及评估尚不明确。(2)缺少穴位贴敷时间与疗程的长短相关的研究。(3)对于穴位贴敷治疗胎动不安的作用机制尚不明确。结论穴位贴敷对于胎动不安是一种副作用小、操作方便,且疗效显著的治疗方法。     

高糖环境对肝星状细胞TLR4表达及脂多糖诱导的炎症因子表达的影响

目的研究高糖环境对肝星状细胞Toll样受体4(TLR4)表达及脂多糖（LPS）诱导的炎症因子表达的影响。方法体外培养
大鼠肝星状细胞株HSC-T6,采用高糖刺激,Western blot及RT-PCR检测细胞TLR4蛋白及mRNA表达;低糖或高糖培养基预处
理肝星状细胞24 h 后采用LPS（100 ng/ml）刺激,2 h 后Western blot 检测NF-κB核转位,24 h 后RT-PCR 检测MCP-1 和IL-6
mRNA表达,ELISA检测细胞上清两种炎症因子的浓度。结果高糖环境可上调肝星状细胞TLR4 蛋白及mRNA表达（均为P<
0.01）,且呈明显的时效-量效关系。高糖可促进肝星状细胞NF-κB核转位（P<0.01）,并促进MCP-1和IL-6表达及分泌（均为P<
0.01）。高糖预处理可增强LPS诱导的肝星状细胞NF-κB核转位（P<0.01）、MCP-1和IL-6表达及分泌（均为P<0.01）。结论高
糖可上调肝星状细胞TLR4的表达,并可促进脂多糖激活NF-κB而增加炎症因子表达及分泌。
     

临床护士医学叙事能力现状及影响因素分析

目的了解临床护士医学叙事能力现状,并分析其影响因素,为护理管理者制定临床护士医学叙事能力培训策略提供参考。方法应用医护人员医学叙事能力量表对292名临床护士进行横断面调查。结果临床护士医学叙事能力条目均分为(5.41±0.72)分,关注倾听、理解回应、反思再现维度条目均分分别为(5.40±0.70)分、(5.38±0.82)分、(5.46±0.80)分。多元线性回归分析结果显示,叙事医学/叙事护理知晓程度及同事关怀程度是临床护士医学叙事能力的影响因素(均P<0.01)。结论临床护士医学叙事能力处于中等水平,主要的影响因素为叙事医学/叙事护理知晓程度及同事关怀程度。护理管理者应根据其影响因素,采取有效的培训策略,提升临床护士医学叙事能力。