临床路径在实际操作中存在的问题及解决方法初探

通过对单病种临床路径操作过程的研究,发现其在实施过程中存在的一些问题:领导意识薄弱、管理流于形式、监管缺乏力度;传统管理模式根深蒂固,在医疗费用与医疗质量的矛盾面前显得束手无策,往往倾向后者而轻视前者,使临床路径管理失去意义;新药品新技术新疗法对临床路径模式的冲击以及同病种不同患者之间的差异等都影响着对单病种临床路径的认知。为完善和提高单病种质量管理工作,必须在统一认识的前提下,本着以患者为中心的思想,做好单病种临床路径的宣教工作,强化医护患之间的协作,制定相应的规章制度和激励机制,真正做到在提高医疗质量的前提下降低医疗费用。     

产前超声检查对胎儿畸形的诊断价值

目的:探讨产前超声检查对胎儿畸形的诊断价值,以便为临床处置提供依据。方法:总结超声检查的中晚期妊娠孕妇8 417例,采用常规胎儿超声检查、系统胎儿超声检查及针对性胎儿超声检查,最后确定诊断的一组产前胎儿畸形及异常病例。结果:8 417例孕妇计8 452例胎儿中,产前超声诊断、经引产或出生后证实的胎儿畸形病例共94例,占检查总数1.1%,其中16例为多系统畸形,产前超声检查对产前胎儿畸形诊断符合率为100.0%。本组共有9例畸形漏诊,占检查总数0.1%。结论:产前超声检查对产前胎儿畸形的诊断具有重要的临床价值,但是应注意合并其他系统畸形问题,减少漏诊病例。     

碳酸氢钠用途临床研究新进展

[别名] 小苏打、重碳酸钠、重曹、酸式碳酸钠. [药理] 本品为弱碱性抗酸药,可用以中和过多的胃酸和减弱或消除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀,同时缓解胃酸过多引起的幽门痉挛性疼痛.常用于治疗消化不良、代谢性酸中毒、高血钾症、感染中毒性休克、早期脑栓塞、真菌性阴道炎以及严重哮喘持续状态经其他药物治疗无效者.     

小病大危害——扁桃体炎对全身的影响

前置胎盘期待疗法的应用已有几十年的历史,采用等待观察,输血纠正贫血和剖宫产结束分娩,以减少孕妇产妇死亡率,同时延长胎龄,孕晚期用地塞米松促进肺成熟,提高了胎儿的成活率,但必须掌握好期待与终止妊娠的时机.     

彩超诊断肾胚胎瘤一例

患者男,4岁。因食欲不振三周,腹胀一周伴恶心、呕吐来诊,查体:腹部膨隆,胀满,轻度发热,门诊以“腹腔肿物”收入院。超声所见:腹膜后左肾内下方见18.6×17.5×12.5cm实性肿物,边界清晰,内见散在的液性暗区,左肾集合系统被肿物占据,上半部集合系统分离宽径约0.9cm,右肾大小约5.9×3.7cm,未见积液及占位性病变,腹腔内见深约5.0cm液性暗区。超声提示:1.腹膜后肿物考虑肾胚胎瘤;2.腹水。经过化疗后包块减小,20天后彩超复查:包块大小约14.8×9.0×8.4cm。 全麻下行左腹膜后肿物切除术,术中见肿物巨大,与周边粘连重,前上粘连胰腺,内侧为十二指肠,前方为降结肠,肿物向腹腔突出,右肾完整,位于肿瘤外侧,切开肿瘤时,瘤包     

大动脉左转位先天性心脏病二维超声心动图图像特征及规律性研究

目的 :探索大动脉左转位先天性心脏病(先心病)二维超声心动图(2DE)特征及规律性。材料和方法 :应用2DE检查228例大动脉左转位先心病 ,男139例 ,女89例 ,年龄6个月～47岁(平均11 04岁)。208例有心血管造影资料 ,147例均经手术证实。结果 :228例大动脉左转位2DE胸骨旁短轴切面上两条大动脉呈左前右后排列的“双环状”回声 ,合并8种先心病。208例肺动脉狭窄(PS)位于后方的环状回声内径明显小于位于前方环状回声内径 ,20例肺动脉高压(PH)14例位于后方的环状回声内径大于位于前方的环状回声内径 ,6例位于后方的环状回声内径与前方的环状回声内径大致相等。结论 :大动脉左转位2DE胸骨旁大动脉短轴切面显示左前右后排列的“双环状”图像特征 ,常合并8种先心病 ;根据2DE“双环状”回声内径比较可判定是PS还是PH。     

彩超诊断小儿双眼晶状体混浊2例

例1:患儿男,4个月,生后近两个月时,其家属发现患儿双眼瞳孔区呈灰白色,眼球不能随人运动。临床检查初步诊断:双眼先天性白内障?彩超检查:探头频率为7.5MHz,探测方法,眼睑法:嘱病人平卧,轻闭眼睑,适量耦合剂均匀涂上,然后将探头轻置于眼睑上,作横切、纵切、斜切扫查。超声所见:双眼晶状体皮质增厚,回声粗糙,后界面显示不清,双眼玻璃体显示清晰,球后结构未见异常。超声提示:双眼晶状体混浊。行双眼晶状体皮质吸出术。追问其生产史,在产程中有胎儿宫内窘迫,产后新生儿窒息,产程及产后有长时间吸氧史。