城市医疗救助制度的设计:主要挑战与创新

1.医疗救助的背景和重要性 据统计,目前中国大约有3000万城市居民生活在绝对贫困线以下。其中,大部分的贫困人口(约1938万人)符合最低生活保障金的享受条件。根据国家民政部(CAA)的统计,30％-40％的贫困居民是由于     

氮化钛涂层和黏结瓷对钛瓷结合强度的影响

背景：氮化钛涂层与黏结瓷均可改善钛瓷结合强度。 目的：观察氮化钛涂层和Noritake Ti-22黏结瓷对钛瓷结合强度的影响。 方法：将32个纯钛铸件表面喷砂后分为4组：纯钛组、氮化钛涂层组、黏结瓷涂布组、氮化钛涂层联合黏结瓷涂布组。将处理后各组试件中间部分烤瓷,运用三点弯曲方法测试各组金瓷结合强度。 结果与结论：纯钛组钛瓷结合力低于氮化钛涂层组、黏结瓷涂布组、氮化钛涂层联合黏结瓷涂布组(P < 0.05),后3组组间结合强度差异无显著性意义(P > 0.05)。氮化钛涂层组、黏结瓷涂布组、氮化钛涂层联合黏结瓷涂布组钛瓷界面结合紧密,无明显孔隙和气泡;纯钛组钛瓷结合界面有明显孔隙。说明氮化钛涂层和黏结瓷的应用有利于提高钛瓷结合强度,单两种处理方法同时作用并不能更好地提高钛瓷结合强度。     

脑卒中患者吞咽功能障碍早期康复训练及护理

吞咽困难是脑卒中患者常见的并发症,可造成营养成分摄入不足,易出现肺炎、窒息,严重影响患者的生活质量和预后,同时易引起患者悲观失望,致使自我生存信心下降,影响脑卒中整个治疗过程,因此必须尽早实施康复训练,改善其吞咽功能,补充足够的营养和水分,增强机体抵抗力,提高生存质     

反复熔铸对NEO钴铬烤瓷合金金瓷结合性能的影响

背景:NEO钴铬烤瓷合金不含有害物质,但其钴铬烤瓷合金能否回收利用存在争议,反复熔铸对NEO烤瓷合金性能影响的报道较少。目的:观察反复熔铸对NEO钴铬烤瓷合金金瓷结合力、金相结构、金瓷界面形貌的影响。方法:根据ISO9693标准,采用真空条件下氩气保护加压铸造方法,用三点弯曲实验测试分别经过1～5次熔铸后NEO钴铬烤瓷合金的金瓷结合能力,金相显微镜观察各代铸件金相结构,扫描电镜观察各代试件金瓷结合界面形貌。结果与结论:分别经过1～5次熔铸后的NEO钴铬烤瓷合金的金瓷结合能力差异有显著性意义(P<0.05);随着熔铸次数增加铸件的树枝状结构和晶粒结构逐渐模糊、消失;试件金瓷界面结合逐渐疏松、过渡层厚度增加。提示经过反复熔铸的NEO会明显影响其金瓷结合性能。     

不同包埋材料与铸钛过程中表面反应层的变化

背景：目前为止,对于氧化镁系和氧化锆系包埋料应用于纯钛铸造工艺中的对比研究还没有详细的报道,而磷酸盐系包埋料对铸件表面反应层分层明显可作为对照。 目的：分析不同包埋料对铸钛表面反应层的影响。 方法：分别用磷酸盐系、氧化锆系、氧化镁系包埋材料包埋并铸造规格为10 mm×10 mm×1 mm的纯钛铸件,用扫描电镜、能谱分析、X射线衍射、显微硬度和金相观察的方法对铸件表面的反应层进行检测。 结果与结论：用磷酸盐系、氧化锆系、氧化镁系包埋料铸出的铸件在金相照片中观察表面反应层的厚度分别是70,45,12 μm。3种铸件分别在距反应层最表面100,60,40 μm处硬度值明显减少,由此处向钛基体内部硬度值变化较平稳;反应层中主要元素Al、Si、O 的含量随着深度增加逐渐减少。与氧化锆系包埋料和磷酸盐系包埋料相比,氧化镁系包埋料与钛铸件的反应较轻微,反应层较少,对纯钛铸造过程中产生的污染少,说明氧化镁系包埋料是铸造纯钛工艺中最理想的包埋料。     

三种不同注射法隆乳术的体会

目的探讨不同的注射隆乳方法.方法根据患者术前不同的胸部条件,分别采取相应的腋前线进针,乳腺后间隙扇形注射法;乳房下皱襞下1cm锁骨中线内侧进针,乳腺后间隙扇形注射法;下皱襞下1cm锁骨中线内侧进针,乳腺后一点注射法.结果本组患者230例.随访3个月至3年,2例因外伤致乳房内少量出血,3例出现乳房内包块,225例效果满意.结论结合患者术前不同的胸部条件,分别采取相应的进针点和注射方法,有利于术者操作,且可减少术后并发症,提高术后效果.     

不同包埋材料与铸钛过程中表面反应层的变化

背景:目前为止,对于氧化镁系和氧化锆系包埋料应用于纯钛铸造工艺中的对比研究还没有详细的报道,而磷酸盐系包埋料对铸件表面反应层分层明显可作为对照.目的:分析不同包埋料对铸钛表面反应层的影响.方法:分别用磷酸盐系、氧化锆系、氧化镁系包埋材料包埋并铸造规格为10 mm×10 mm×1 mm的纯钛铸件,用扫描电镜、能谱分析、X射线衍射、显微硬度和金相观察的方法对铸件表面的反应层进行检测.结果与结论:用磷酸盐系、氧化锆系、氧化镁系包埋料铸出的铸件在金相照片中观察表面反应层的厚度分别是70,45,12 μm.3 种铸件分别在距反应层最表面100,60,40 μm处硬度值明显减少,由此处向钛基体内部硬度值变化较平稳;反应层中主要元素Al、Si、O 的含量随着深度增加逐渐减少.与氧化锆系包埋料和磷酸盐系包埋料相比,氧化镁系包埋料与钛铸件的反应较轻微,反应层较少,对纯钛铸造过程中产生的污染少,说明氧化镁系包埋料是铸造纯钛工艺中最理想的包埋料.     

机器人手术系统在低位直肠癌根治术联合侧方淋巴结清扫术中的应用

目的:评估机器人手术系统在低位直肠癌根治术(TME)联合侧方淋巴结清扫术(LLND)中的可行性及安全性。方法:选取2016年3月至2020年6月郑州大学第一附属医院收治的低位直肠癌合并侧方淋巴结肿大的患者187例,其中46例接受机器人手术系统辅助下TME+LLND(机器人组),141例接受腹腔镜下TME+LLND(腹腔镜组)。随访至2022年3月。比较2组的疗效和安全性指标。结果:2组患者均顺利完成手术。与腹腔镜组相比,机器人组保肛率高(71.7%vs 54.6%),手术时间短[(242.61±44.99) min vs(300.64±58.78) min],LLND时间短[(89.78±21.86) min vs(119.01±24.36) min],出血量少[(134.13±59.58) mL vs(371.21±181.11) mL],排气时间短[(2.96±0.82) d vs(3.75±1.10) d],术后住院时间短[(10.63±1.64) d vs(13.63±1.73) d],淋巴瘘发生率低(21.7%vs 38.3%)(P均<0.05);机器人组术后性功能及排...     

环状RNA TADA2A在结直肠癌组织的表达及其对结直肠癌细胞增殖、凋亡的影响

目的观察环状RNA TADA2A在结直肠癌组织中的表达及其对结直肠癌细胞增殖、凋亡的影响。方法实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测58对结直肠癌组织及癌旁组织中circTADA2A的相对表达量,分析其与患者临床病理特征间的关系。构建circTADA2A过表达质粒及对照质粒并分别转染结直肠癌细胞株(人结直肠癌细胞LoVo、HCT116)。采用细胞计数试剂盒(CCK-8)实验及流式细胞术检测过表达circTADA2A对LoVo和HCT116细胞增殖能力、凋亡水平的影响。体内实验:将12只裸鼠采用随机数字表法分为2组,分别皮下注射转染circTADA2A(过表达组)及空载质粒(对照组)的结直肠癌细胞株HCT116,比较两组皮下瘤体积和质量。定性资料采用χ²检验或Fisher’s精确检验。定量资料采用t检验或非参数检验。结果circTADA2A在结直肠癌组织中的相对表达量(1.12±0.45)显著低于癌旁组织(0.48±0.22,t=9.620,P<0.01),且其表达量与与肿瘤T分期(χ²=6.855,P<0.05)、淋巴结转移(χ²=10.952,P<0.05)、TNM分期(χ²=6.023,P<0.05)、肿瘤分化程度(χ²=5.376,P<0.05)显著相关,差异均有统计学意义。CCK-8实验结果表明,过表达组LoVo和HCT116细胞48、72 h时增殖能力均显著低于对照组,48 h过表达组[LoVo为,(0.34±0.02);HCT116为,(0.31±0.03)比对照组LoVo为,(0.64±0.03);HCT116为,(0.53±0.04),tLoVo=11.190,tHCT116=7.510,P值均<0.01];72 h过表达组[LoVo为,(0.71±0.02);HCT116为,(0.60±0.15)比对照组LoVo为,(0.92±0.03);HCT116为,(0.79±0.02),tLoVo=10.060,tHCT116=12.050,P值均<0.01]。流式细胞结果显示,过表达组细胞凋亡率[LoVo为,(23.93±1.51)%;HCT116为,(20.97±2.36)%]均显著高于对照组[LoVo为,(7.60±0.57)%;HCT116为,(6.83±2.36)%,tLoVo=-17.420,tHCT116=-10.210,P值均<0.01],差异均有统计学意义。体内实验结果显示,过表达组皮下肿瘤[体积(500.1±71.0)mm3、质量(488.1±77.6)mg]均显著小于对照组[(940.8±51.6)mm3、(871.0±73.3)mg,t体积=12.280,t质量=8.780,P值均<0.01],差异均有统计学意义。结论circTADA2A在结直肠癌中发挥抑癌作用,通过促进细胞的凋亡水平进而抑制肿瘤细胞的增殖能力。