结肠癌患者肿瘤微环境中T细胞亚群与肿瘤细胞转移的关系

 摘要：目的  探讨结肠癌患者肿瘤微环境中T细胞亚群与肿瘤细胞转移的关系。方法  前瞻性收集该院收治的结肠癌患者89例,所有患者行结肠癌切除术,收集术中肿瘤标本,检测肿瘤组织中CD4+ T细胞、CD8+ T细胞和调节性T细胞。分析CD4+ T细胞、CD8+ T细胞及调节性T细胞与患者临床特征关系。结果  随着TNM分期的增加,CD4+ T细胞和调节性T细胞增加,CD8+ T细胞降低（P <0.05）。高分化、中分化及低分化患者调节性T细胞分别为（6.59±1.87）%、（7.27±1.81）%和（8.12±1.92）%,差异有统计学意义（P <0.05）。合并淋巴结转移患者CD4+ T细胞增高,CD8+ T细胞降低,调节性T细胞升高（P <0.05）。腺癌、黏液癌期未分化癌调节性T细胞分别为（6.82±1.88）%、（7.28±1.82）%和（8.22±1.91）%,差异有统计学意义（P <0.05）。结论  肿瘤微环境中T细胞亚群失衡与肿瘤细胞的转移相关,调节微环境中T细胞水平或可改善患者临床预后。

     

腹部空腔脏器穿孔104例临床分析

目的分析腹部空腔脏器穿孔的临床特点和治疗方法,提高救治成功率。方法腹部空腔脏器穿孔104例,均行腹部立位平片和(或)腹部CT和(或)腹部B型超声检查。按治疗方式不同分为两组,其中19例上消化道穿孔行保守治疗(保守治疗组);手术治疗组85例:十二指肠球部溃疡穿孔30例行穿孔修补,胃穿孔41例均行穿孔处活检+修补术,其中1例术后病理怀疑癌,后复查胃镜证实为癌而二期行胃窦癌根治术;闭合性腹部损伤致肠破裂穿孔7例,乙状结肠癌穿孔1例,降结肠自发穿孔1例,小肠穿孔3例,肝下阑尾伴穿孔1例,胆囊穿孔1例。结果手术治疗组85例均痊愈出院,围手术期出现感染性休克3例,腹腔间隔室综合征1例,均经相关处理治愈。保守治疗组19例中13例痊愈出院,其中1例出现肝内及膈下脓肿经穿刺引流治愈,2例要求回当地医院继续治疗,1例不配合治疗而出院;另3例家属拒绝手术病情无明显好转或加重而自动出院,其中2例出现感染性休克,3例出现急性肾功能衰竭。结论腹部空腔脏器穿孔的患者,要根据病史、临床表现结合腹部立位平片、CT等检查尽早做出临床诊断。大多数病例手术疗效显著;保守治疗仅适用于空腹穿孔或腹膜炎较轻、腹腔积液较少的溃疡性上消化道穿孔的患者。     

免疫肠内营养制剂对胃肠道肿瘤病人营养状况和免疫功能的影响

目的:研究免疫肠内营养(EIN)制剂对肿瘤病人的营养状态、免疫功能、化疗敏感性和耐受性的影响. 方法:选取我科收治的胃肠道恶性肿瘤化疗病人90例,按照给予不同的营养支持方案随机分成三组,即瑞先组、瑞能组和化疗组.比较各组病人化疗前后营养指标、免疫指标的变化以及化疗疗效与不良反应发生率.结果:瑞先组和瑞能组病人化疗后体重、血清总蛋白(TP)、前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)较化疗前显著升高(P＜0.01),两组营养指标的变化无显著性差异.瑞先组和瑞能组CD4、CD4/CD8明显升高,CD8明显降低(P＜0.01),并且瑞能组病人的CD4和CD4/CD8升高、CD8降低值较瑞先组明显(P＜0.05).三组病人IgM、IgG水平与化疗前比无显著性差异.三组病人的化疗疗效和不良反应发生率均无显著性差异. 结论:EIN制剂不仅可改善胃肠道肿瘤病人的营养状态和免疫功能,而且还能增加病人对化疗的敏感性和耐受性.瑞能在改善免疫功能方面优于瑞先.     

血清肿瘤标志物联合检测对胃癌的诊断价值

目的研究血清肿瘤标志物癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、癌抗原19-9 (cancer antigen 19-9,CA19-9)、癌抗原12-5 (cancer antigen 12-5,CA12-5)、癌抗原72-4 (cancer antigen 72-4,CA72-4)联合检测对胃癌的诊断价值。方法选取2015年1月至2018年1月,宁波明州医院诊疗的胃癌患者90例为(胃癌组),选择同期在该院进行治疗的良性胃部病变患者50例(健康对照组),另选同期在该院进行健康体检的健康人群50例(健康人群组)。采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检查各组受试者的血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA12-5、CA72-4水平,比较各组受试者的各项指标水平,并对胃癌组患者各项指标单独诊断以及4项指标联合诊断的灵敏度、特异度、准确度进行比较。结果胃癌组患者CEA(F=16.124,P=0.000);CA19-9 (F=23.177,P=0.000);CA12-5 (F=27.782,P=0.000);CA72-4(F=14.692,P=0.000)指标水平均高于健康对照组和健康人群组,差异有统计学意义。胃癌组患者中,淋巴结转移患者的CEA (t=12.072,P=0.000);CA19-9 (t=10.656,P=0.000);CA12-5(t=9.532,P=0.000);CA72-4 (t=12.098,P=0.000)指标水平均高于无淋巴结转移患者,差异有统计学意义。CEA、CA19-9、CA12-5、CA72-4四项指标联合检测的灵敏度(χ~2=65.446,P=0.000);准确度(χ~2=24.124,P=0.000)均高于各指标单项检测结果,差异有统计学意义。结论胃癌患者CEA、CA19-9、CA12-5、CA72-4指标水平均升高,并随着患者病情程度加重而上升,联合检测有助于提高胃癌的诊断正确率。