老年糖尿病患者低血糖40例分析

低血糖是糖尿病（DM）药物治疗常见的不良反应之一.老年DM治疗过程中常有低血糖发生,且多较为严重而不易纠正.本院1998～2002年收治老年DM并发低血糖40例,现分析报告如下.     

依帕司他治疗糖尿病周围神经病变

目的:观察醛糖还原酶抑制剂治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法:DPN患者60例,随机分为治疗组(口服依帕司他)32例,对照组(仅控制血糖)28例,各组治疗前、后测FBG、2hPBG、HbAlc、神经电生理检查并进行多伦多床神经病变评分(TCSS评分)。结果:治疗后治疗组与对照组的正中神经与腓神经的神经传导速度及TCSS评分的差异均有统计学意义。结论:醛糖还原酶抑制剂可以提高DPN神经传导速度,并显著改善临床症状(降低TCSS评分)。     

氧化型胆固醇对胰岛细胞活性的损害及诱导凋亡作用

目的 探讨氧化型胆固醇(Ch-Ox)中25-羟胆固醇(25-OH)、3β,5α,6β一三羟胆固醇(3-Triol)对体外培养胰岛素细胞活性的损害及诱导凋亡作用,并观察其时效与量效关系.方法 体外培养小鼠胰岛素细胞株MIN6细胞,待细胞生长融合后,分别加入不同浓度的Ch-Ox(3-Triol与25-OH)作用2Ah,或用同一浓度的两种不同Ch-Ox作用不同时间.采用MTT法检测细胞的存活情况,并用TUNEL法检测胰岛细胞的凋亡率.结果 Ch-Ox可降低MIN6胰岛细胞活性.并呈时间和剂量依赖性,3-Triol对MIN6胰岛细胞活性影响较25-OH明显;Ch-Ox剂量依赖性影响MIN6胰岛细胞凋亡率,3-Triol诱导凋亡作用较25-OH明显.结论 Ch-Ox可剂量依赖性和时间依赖性地降低胰岛素细胞的活性,并剂量依赖性诱导MIN6胰岛细胞凋亡率,提示血液中Ch-Ox浓度升高在胰岛β细胞功能损害中具有一定的作用.     

血脂康对氧化型胆固醇致胰岛细胞损害的保护作用研究

目的探讨血脂康对氧化型胆固醇（Ch-Ox）中25-羟胆固醇（25-OH）、3β,5α,6β-三羟胆固醇（3-Triol）导致体外培养胰岛素细胞活性损害的保护及抗凋亡作用,并观察其量效关系。方法体外培养小鼠胰岛素细胞株MIN6细胞,待细胞生长融合后,加入50μmol／L浓度的Ch-Ox（3-Triol与25-OH）和不同浓度的血脂康,共同孵育24h。采用MTT法检测细胞的存活情况,并用TUNEL法检测胰岛细胞凋亡率。结果Ch-Ox可降低MIN6胰岛细胞活性,增加MIN6胰岛细胞凋亡率;加入血脂康液后,对Ch-Ox导致的MIN6胰岛细胞活性降低起保护作用,且呈剂量依赖性,有明显统计学差异;另外,血脂康液剂量依赖性减少MIN6胰岛细胞凋亡率。结论血脂康对Ch-Ox导致体外培养胰岛素细胞活性的损害具有保护作用及抗凋亡作用,并存在剂量依赖效应。     

两例46,XY同患17α-羟化酶缺陷症家系的临床和分子遗传学研究

目的 对一个有两例46,XY同患17α-羟化酶缺陷症的家系进行临床、生化和分子生物学研究,探讨纯合突变和杂合突变在促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋实验前后相关生物学指标的改变.方法 收集一个17α-羟化酶缺陷症家系患者及其他成员的临床和实验室资料,采用PCR产物直接测序方法检测17α-羟化酶基因(CYP17A1)序列;进行1h ACTH兴奋试验.结果 患者CYP17A1基因第6号外显子329位密码子发生了TAC329AA纯合突变,引起Tyr329Lys错义突变和以后的移码突变;携带该突变基因的杂合子在ACTH兴奋前后激素水平的变化介于纯合基因型与正常对照之间.结论 本研究家系中CYP17A1基因突变是17α-羟化酶缺陷症的致病基因,携带该突变基因的杂合子能导致一定程度的生物学功能变化.     

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足(附3例报告)

对3例2型糖尿病伴糖尿病足（DF）患者采用自体骨髓干细胞移植治疗,先采集骨髓分离干细胞,再配成干细胞混悬液行小腿肌肉注射,共治疗患肢4条。治疗后,患者患肢发凉感、麻木、疼痛、间歇性跛行明显好转;1～2个月后踝肱指数明显升高,未出现并发症和不良反应。认为自体骨髓干细胞移植治疗DF简便、安全、有效;其作用机理、方法及疗效判定有待进一步研究。     

诺和锐30和诺和灵30R治疗老年糖尿病疗效观察

目的比较双时相门冬胰岛素（诺和锐30）和预混人胰岛素（诺和灵30R）治疗老年2型糖尿病的有效性和安全性。方法采用随机、开放性对比研究,98例患者被分为诺和锐30组和诺和灵30R组,采用每日早、晚餐前两次皮下注射,联合拜糖平50 mg每日中午口服的治疗方案,观察两组患者空腹血糖、平均餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、BMI及低血糖事件的差异。结果诺和锐30治疗组平均餐后2 h血糖低于诺和灵30R治疗组（P〈0.01）,空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平及BMI差异无统计学意义（P〉0.05）。两组间低血糖发生次数差异无统计学意义,但诺和锐30组严重低血糖发生次数低于诺和灵30 R组（P〈0.01）。结论老年糖尿病患者采用早、晚餐前胰岛素皮下注射联合拜糖平50 mg,每日中午口服的治疗方案,诺和锐30较诺和灵30 R对血糖控制更为满意,且严重低血糖事件发生率明显减少。     

曲力和弥可保治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的：探讨曲力（甲钴胺重庆药友公司）和弥可保（甲钴胺日本卫材公司）治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法：采用随机双盲法将70例糖尿病周围神经病变患者随机分为A组和B组：A组曲力500tLg静脉注射,1次／d,疗程为28d,B组予弥可保500pg静脉注射,1次／d,疗程为28d。结果：两组患者的临床症状均有不同程度的改善。A组和B组的有效率分别为82．8％和85．7％。神经传导速度均有不同程度的改善。结论：曲力、弥可保治疗糖尿病周围神经病变疗效显著。两组间无统计学差异,但曲力性价比更好。     

糖尿病痛性神经病变自体骨髓干细胞移植疗效观察

目的观查自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病痛性神经病变（DPN）的临床疗效,探讨影响因素及存在问题。方法顽固性糖尿病痛性神经病变患者9例共进行12次自体骨髓干细胞移植治疗。采集骨髓,分离出干细胞,配成干细胞混悬液,进行下肢肌肉注射。结果治疗后,患者冷感、麻木、疼痛等明显好转,移植1~3个月后患者神经电生理检测、深感觉域值等改善,未出现并发症和不良反应。结论采用自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病痛性神经病变,方法简便、安全有效,值得临床推广;但仍存在一些问题,需对该治疗的作用机理、方法、疗效评判等深入研究。