臭氧对儿童呼吸道疾病就诊量的影响研究

目的了解河北省不同地区大气O_3污染现状,阐明O_3对儿童呼吸系统疾病门诊就诊量的影响。方法收集整理2015—2017年河北省儿童医院内科呼吸道疾病就诊人次,并获取同期环保与气象资料,采用非线性分布滞后模型(DLNM)计算O_3对呼吸系统就诊量的超额风险度ER及95%CI,采用滞后(1～16)d效应以及累积(1～16)d效应进行描述,并将效应最大值作为O_3对门诊量影响的评估值。结果①2015—2017年石家庄市、唐山市及张家口市O_3超标天数逐年增多,污染程度逐年加重;②3个城市O_3日均浓度与门诊量具有统计学相关性(P0.01);③石家庄市、唐山市和张家口市O_3对儿童呼吸系统就诊量均存在滞后效应,大气O_3日均浓度每增加10μg/m~3,呼吸系统疾病门诊人次依次增加0.25%(0.14%,0.36%)、0.16%(0%,0.31%)和0.53%(0.12%,0.94%),张家口市影响最大,且O_3对3个城市儿童呼吸系统门诊就诊人次的滞后效应影响变化趋势一致;④石家庄市和张家口市O_3对儿童呼吸系统疾病门诊人次有持续16 d的累积效应,在(13～14) d时达到最大值,大气O_3日均浓度每增加10μg/m~3,呼吸系统疾病门诊人次分别增加0.82%(0.63%,1.01%)和2.37%(1.03%,3.74%),张家口市影响最大,O_3对3个城市呼吸系统门诊就诊人次的累积效应影响变化趋势一致;⑤石家庄市和张家口市O_3对于儿童呼吸系统疾病J00-J06和症状R07门诊人次存在滞后及累积效应,且O_3对J00-J06、R07累积效应持续时间较长,并呈现逐渐上升趋势。结论河北省不同地区O_3对儿童健康影响存在地域性差异,进一步深入探索不同地区O_3的成因及其对人群健康的影响迫在眉睫。     

基于LASSO的FDR控制方法及其在高维数据生存分析中的应用

目的基于LASSO-Cox模型探索交叉验证(cross validation)、pcvl法(penalized cross-validated log-likelihood)、EBIC准则(extended bayesian information criterion)、平稳选择(stability selection)四种方法在控制FDR(false discovery rate)方面的表现及其变量选择效果。方法通过模拟研究评价各方法在不同删失比例、自变量间不同相关程度以及回归系数的不同稀疏水平下的FDR和PSR(positive select rate),并从GEO上下载DLBCL数据进行基因与预后间的关联分析。结果模拟结果表明,在不同删失比例、自变量相关程度和稀疏水平的情况下,平稳选择法控制FDR的能力都优于其他方法且其变量选择效能也较高。EBIC准则在相关程度低、自变量较稀疏时表现较好,当样本量较小时结果较保守。pcvl法虽然不容易漏掉有效应的变量,但其FDR仍较高。实例结果显示,EBIC准则只选出1个基因,平稳选择法选出的基因中大部分有统计学意义且与其他方法的结果重合度高。结论在基于LASSO-Cox模型的高维数据生存分析中平稳选择法能较好地控制FDR且其变量选择效能也较高。     

PDE4B基因过表达对弥漫大B细胞淋巴瘤患者的预后价值

目的 探讨磷酸二酯酶4B（phosphdiesterase 4B,PDE4B）基因过表达对弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）患者预后的影响,并分析其预后价值。方法 从GEO（gene expression omnibus）数据库获得320 例DLBCL患者的基因芯片数据,比较PDE4B基因过表达与正常表达患者生存率的差异。构建单变量国际预后指数（international prognostic index,IPI）、PDE4B和多变量（IPI+PDE4B）Cox比例风险模型,并用时点/动态受试者工作曲线（receiver operating characteristic curves,ROC）法分析模型的预测能力随时间的变化趋势,一致性统计量C用于评价和比较各模型的预测准确度。结果 PDE4B基因过表达的患者死亡的风险是正常表达的1.431倍（HR=1.431,95% CI:1.013~2.002,P=0.042）。多变量模型的C统计量与单变量模型相比,差异有统计学意义（IPI vs. IPI+PDE4B:Z=15.0,P<0.001;PDE4B vs. IPI+PDE4B:Z=53.7,P<0.001）。结论 PDE4B基因过表达是DLBCL患者预后的危险因素,结合IPI和PDE4B基因能提高DLBCL的预后准确性。     

石家庄市空气PM2.5浓度与儿童呼吸系统疾病门诊量的关系

目的 分析石家庄市PM_2.5浓度与儿童呼吸系统疾病日门诊量的关系。方法 收集石家庄市2014-2016年气象、污染物及河北省儿童医院内科门诊呼吸系统门诊量数据,采用Poisson广义相加模型分析PM_2.5与儿童呼吸系统疾病日门诊量的关系。根据暴露-反应关系曲线进行分段危险度评估。结果 石家庄市2014-2016年PM_2.5年均值为104.93 μg/m3,该医院儿童呼吸系统疾病日门诊量均值为690例。PM_2.5与日门诊量的暴露-反应关系为非线性,且在低剂量范围时影响较大,在滞后1 d时效应最强,日均浓度每升高10 μg/m3,其儿童呼吸系统疾病日门诊量增加0.26%（95%CI:0.14%~0.38%）。分析PM_2.5累积滞后效应时发现,PM_2.5对儿童呼吸系统日门诊量有累积滞后效应,在累积滞后7 d时效应最强。多污染物分析显示:PM_2.5在只引入SO₂时对呼吸系统疾病日门诊量的效应下降,且差异具有统计学意义。引入其他污染物时,差异均无统计学意义（均有P>0.05）。结论 石家庄市空气PM_2.5会导致儿童呼吸系统疾病门诊量增加。     

华北战区部队自备水源硝酸盐氮含量调查

目的了解华北战区部队自备水源硝酸盐氮分布情况及其影响因素,保障部队饮水安全。方法 2013年1~10月采用普查的方法,对华北战区部队自备水源进行检测,检验项目包括《生活饮用水卫生标准》常规指标要求的微生物指标、感官性状和一般化学指标、毒理学指标,重点分析硝酸盐氮浓度情况。结果检测的396份自备水源水中硝酸盐氮最低值为0.01mg/L,最高值为98.36mg/L,均值为(9.07±1.30)mg/L。硝酸盐氮浓度符合国家生活饮用水标准的有264份,占67.50%(限值为10mg/L)。所调查地区中内蒙古地区硝酸盐含量最高,其浓度为(14.37±2.19)mg/L,明显高于北京、天津、河北、山西的检测值(P<0.01)。内蒙古地区自备水源硝酸盐氮合格率为38.90%,明显低于北京、天津、河北、山西(P<0.05)。井深不同的3个组,水中硝酸盐氮的含量及合格率有差异(P<0.01、P<0.05)。微生物指标超标组与微生物指标正常组比较,硝酸盐氮含量增加(P<0.01),合格率下降(P<0.05)。结论该部自备水源水硝酸盐氮浓度较高,内蒙古地区自备水源水硝酸盐污染较严重,深井水硝酸盐污染低于浅井水,细菌污染可能会导致硝酸盐含量增加。     

体重指数在同煤集团职工打鼾与代谢综合征关系中的中介效应

目的研究在山西大同煤矿集团职工中打鼾对代谢综合征(MS)的影响,并探讨体重指数(BMI)在打鼾与MS关联中的中介作用。方法选择3 794名大同煤矿集团职工为研究对象,调查其一般情况并测量身高、体重、腰围、血压以及MS相关生化指标。用Logistic回归模型在井上井下2个亚组中分析打鼾与MS的关联;并用中介效应模型分析BMI在打鼾与MS关系中BMI的中介效应。结果井上和井下职工中,打鼾者患MS的风险均较高。OR值分别为:1.40(1.11,1.76)和1.60(1.29,2.02)。BMI对打鼾与MS的中介效应有统计学意义(中介效应值为9.55,P0.01)。中介效应百分比为20.53%。结论同煤集团职工中,打鼾是MS的危险因素,BMI在打鼾与MS的关系中起部分中介作用。