调强放射治疗“end to end”质量控制核查中应用针尖电离室测量小野剂量的初步研究

目的:在调强放射治疗“end to end”质量核查中,探讨应用针尖电离室对调强放射治疗小野照射进行绝对剂量测量的研究。方法:选择3省20家医院,将放有热释光剂量计TLD（距模体表面距离约7.5 cm）和胶片的国际原子能机构（IAEA）模体进行CT扫描,图像导入放射治疗计划系统（TPS）中,设计治疗计划,进行7野等中心调强照射,MLC照射野大小>2 cm×2 cm且<4 cm×4 cm。同时针尖电离室（0.015 cc）放在固体水模体距模体表面7.5 cm下进行点剂量绝对剂量验证:（1）将治疗计划中射野角度归零平移到固体水模体中进行剂量验证;（2）治疗计划射野角度不归零时为实际治疗照射方向,平移到固体水模体中进行绝对剂量验证。结果:在调强放射治疗多叶光栅小野照射的固体水模体中,用针尖电离室测量的绝对剂量与TPS计算得到的绝对剂量比较,7野照射方向归为零度时,比较偏差<5%;实际照射方向时,比较偏差<5%。验证后的计划,在IAEA模体上进行实际7野调强治疗,模体中的高剂量靶区胶片（Gafchromic EBT3 film）绝对剂量通过率均≥90%（Gamma分析:3%, 3 mm）,TLD偏差<7%。均符合IAEA提出的标准。结论:在调强放射治疗多叶光栅小野照射时,可以应用针尖电离室作为绝对剂量验证的一个方法。     

植物物种与植物品种分类的研究

对植物物种分类与植物品种分类从基本单位、分类原则与目的、分类阶层系统及分属于不同学科等方面进行了区分,并提出两点建议,即加强栽培植物品种与近缘野生种间亲缘关系的研究和坚持植物分类与植物品种分类研究方法的多样化。     

乳腺癌术后胸壁电子线放射治疗单野与分野计划比较

目的:乳腺癌术后胸壁电子线放射治疗时单野与分野治疗对整个胸壁照射区剂量分布比较。方法:对乳腺癌根治术后病人进行模拟CT定位,用Varian的Eclipse治疗计划系统进行CT图像重建、靶区勾画。6MeV或9MeV电子线对所勾画的靶区进行单野和分野计划设计,计算并比较整个靶区的剂量分布。结果:乳腺癌术后胸壁照射由单野改成二野照射后,80%剂量曲线所包靶区体积由47%上升到84%,90%剂量曲线所包靶区体积由28%上升到72%。结论:进行乳腺癌根治术后大胸壁电子线照射时,单野照射剂量分布不均且靠近内乳区和腋中线区剂量严重不足,若在病人体表弯曲处进行分野,分野后进行二野照射则大大提高内乳区和腋中线区的剂量,提高了整个靶区的剂量,从而满足临床剂量要求。     

乳腺癌术后胸壁电子线放射治疗单野与分野计划比较

目的：乳腺癌术后胸壁电子线放射治疗时单野与分野治疗对整个胸壁照射区剂量分布比较。方法：对乳腺癌根治术后病人进行模拟CT定位,用Varian的Eclipse治疗计划系统进行CT图像重建、靶区勾画。6MeV或9MeV电子线对所勾画的靶区进行单野和分野计划设计,计算并比较整个靶区的剂量分布。结果：乳腺癌术后胸壁照射由单野改成二野照射后,80％剂量曲线所包靶区体积由47％上升到84％,90％剂量曲线所包靶区体积由28％上升到72％。结论：进行乳腺癌根治术后大胸壁电子线照射时,单野照射剂量分布不均且靠近内乳区和腋中线区剂量严重不足,若在病人体表弯曲处进行分野,分野后进行二野照射则大大提高内乳区和腋中线区的剂量,提高了整个靶区的剂量,从而满足临床剂量要求。     

核查放射治疗非参考条件下光子和电子线束剂量学参数方法研究

目的 研究用热释光剂量计（TLD）核查非参考条件下光子线束和电子线束剂量学参数方法。方法 用⁶⁰Co γ线束,高能X射线束和电子线束,开展TLD分散性、非线性剂量响应、衰退、能量和有机玻璃支架（IAEA提供）等校正实验,建立估算TLD水中光子线束和电子线束吸收剂量方法。选择了⁶⁰Co,6、10、15和18 MV光子线束（离轴）,剂量随着照射野和30°楔形角度变化研究;选择了6和10 MV光子线,剂量随着源皮距,照射野和楔形角度变化进行可靠性研究;选择了9和15 MeV电子线,剂量随着源皮距离变化进行可靠性研究。结果 用建立的TLD方法,估算非参考条件下光子线束（离轴）研究结果,相对偏差在-0.1%~7.2%（IAEA要求不大于±7.0%）范围内。非参考条件光子线束（轴上）验证研究结果,相对偏差在0.1%~7.0%范围内;参考和非参考条件电子线束验证研究结果,相对偏差为0~4.7%（IAEA要求不大于±5.0%）范围内。结论 用TLD核查放射治疗非参考条件临床的剂量学参数方便准确,经在医院做可靠性验证,对高能电子线束,用平行板电离室校准吸收剂量,用TLD验证,效果很好。     

五种介入程序中职业人员手部受照剂量水平的评估

目的 评估5种临床介入程序中,职业人员手部受照剂量水平。方法 选择北京4家医院进行5种介入程序的治疗,职业人员术中左右手各佩戴1枚热释光指环剂量计（TLD,LiF：Mg,Ti）,进行手部剂量当量H_p（0.07）监测,同时分别记录患者的透视电压、透视电流、透视时间、摄影数,总累积剂量、剂量面积乘积等影响因素信息,对影响因素进行分析。结果 本研究共监测5种介入程序,119例手术。对5种介入程序中职业人员左手与右手受照剂量进行分析,差异有统计学意义（t=1.99,P<0.05）。不同介入程序的第一术者手部受照剂量左手、右手差异均有统计学意义（F=455.83、116.45,P<0.01）。影响因素分析中,随着透视管电压,透视电流,透视时间,摄影数的增加,操作者手部剂量也增加（r=0.570、0.712、0.564、0.711,P<0.05）。将上述单因素分析有统计学意义的变量引入多元线性回归方程中,采用逐步回归法拟合方程。经拟合方程为y=225.763+1.862x₁-98.125x₂（F=22.726,P<0.05）。其中变量x₁为透视时间,x₂为摄影数。表明影响操作者手部剂量的主要因素是透视时间和摄影数。结论 在开展上述5种介入程序治疗时,第一术者的手部剂量最高,其次第二术者、助手或护士;5类介入程序中,第一术者的手部受照剂量水平高低排列为心脏起搏器植入术（PM） > 射频消融（RFA） > 冠状动脉血管造影术（CA） > 支架植入术（PTCA+PCI） > 脑动脉瘤介入术（ITCA）;大量开展PM手术时,第一术者手部的年当量剂量有可能超过限值。     

钴源后装机不同源强度测量方法对比研究

目的：基于GZP3型国产钴源后装机开展不同的源强度测量方法对比研究,探索提高后装机钴源源强度测量精确度的方法。方法：采用空气中井型电离室测量法和模体中指形电离室测量法分别测量同一台GZP3型国产钴源后装机的源强度,分析测量结果差异的影响因素。(1)对比不同井型电离室的不同溯源校准因子对结果的影响;(2)对比分别在空气中井型电离室和模体中指形电离室条件下测量的结果;(3)对比蒙特卡罗模拟和标准推荐的源强度转换因子对结果的影响。结果：两种方法测量结果显示：(1)不同井型电离室采用不同的溯源校准因子和对应的kQ修正因子后,都能满足检测标准要求的5%以内的要求;(2)空气中井型电离室法和模体中指形电离室法都能满足检测要求,两种方法测量结果的偏差在2%以内;(3)蒙特卡罗模拟的源强度转换因子和标准推荐的源强度转换因子推算的源活度存在明显偏差,偏差为1.7%。结论：两种后装钴源源强度测量方法均能够满足检测要求,且方便操作便于使用。应进一步开展后装设备质量控制的相关方法学研究,尤其是后装剂量核查的方法学研究,促进临床后装设备治疗的质量控制水平不断提高。     

介入放射学职业人员眼晶状体剂量的测量与评估

介入放射学(interventional radiology,IR)是在X射线医学影像设备的引导下,以影像诊断学和临床诊断学为基础,结合临床治疗学原理,利用导管、导丝等器材对各种疾病进行诊断及治疗的一系列技术[1].介入放射学程序的应用在我国越来越普及,但国内针对职业人员眼晶状体的测量和评估比较模糊,关注甚少.2011年国际放射防护委员会(ICRP)一项声明中对职业人员眼晶状体的确定性效应阈值和当量剂量限值也进行了重大的修订[2],降低了确定性效应的阈值和年当量剂量限值.对此,有必要针对职业人员的眼晶状体所受剂量的测量进行总结和评估,从而进一步研究如何降低职业人员眼晶状体所受的剂量.     

两种胶片分析方法比较多叶光栅到位精确度:多中心测量结果的初步研究

【摘 要】 目的:应用两种胶片分析方法分析调强治疗多叶光栅（MLC）到位精确度。 方法:选择4个省共15家医院,其中8家为Varian加速器,MLC型号均为Millenium 120;7家为Elekta加速器,MLC型号为MLCi或MLCi2。胶片放在固体水模体30 cm×30 cm,dmax点处（水下1.5 cm）,SAD=100 cm,6 MV照射,250 MU（监督系数）/栅栏野,应用计划系统,在EBT3胶片上形成5条MLC栅栏野,每条栅栏野射野宽度为6 mm,5条栅栏野射野中心位置相对于中间栅栏野射野中心的位置距离分别为-6、-3、0、3、6 cm。将照射后的胶片用Epson Expression 10000XL扫描,应用Film QATM Pro软件得到栅栏野剂量曲线（profile）,并用两种归一方法即截断部分光密度值区域后归一和归一到局部位置区的光密度值,从射野位置及中心位置偏差、射野宽度及偏差4个方面分析比较MLC到位精确及多中心测量结果。 结果:两种分析方法比较,5条栅栏野实际射野位置相对于计划射野位置偏差,均测得9家医院位置偏差超过国际原子能机构（IAEA）规定偏差限值±0.5 mm;分析每条栅栏野射野中心位置的偏差,分析结果均符合IAEA规定限值±0.5 mm;分析5条栅栏野宽度,并与计划设定宽度6 mm相比较,偏差均符合IAEA规定不超过±1 mm;分析射野宽度最大最小值偏差及标准差,分析结果均符合IAEA规定偏差不超过±0.75 mm,标准差不超过0.30 mm。 结论:两种胶片分析方法测量MLC叶片到位精确度,结果相近,差别较小,在此实验中两种归一方法均可被用。     

125I粒籽源植入中职业人员眼晶状体和手部受照剂量分析

目的 用热释光剂量计（TLD）和光致发光剂量计（OSLD）测量¹²⁵ I粒籽源植入过程中职业人员眼晶状体和手部皮肤剂量,并进行对比分析。方法 从同批次中,选取TLD退火,包装,贴在仿真人模体腹部平坦处,¹²⁵ I粒籽源放在与模体相同高度,距离15 cm处,分别照射不同剂量：1.0、1.5、3.0、5.0、10.0、12.0、20.0、25.0、30.0、50.0、60.0μGy,照射后的TLD经热释光测量仪测量,建立标准空气比释动能刻度曲线;选择2家医院4个部位：肺部14例、腹部10例、盆腔5例和颈部6例进行¹²⁵ I粒籽源植入治疗,将刻度完的TLD分别贴在职业人员眼部的左、中、右位置,手部左、右位置,进行测量,得到相应部位的空气比释动能值,最后用眼部H_p（3）转换因子和手部H_p（0.07）转换因子分别计算职业人员眼晶状体和手部皮肤剂量当量值。同时建立OSLD测量方法,将退火后的OSLD放在与TLD相同位置直接测量职业人员眼晶状体和手部皮肤剂量当量。结果 ¹²⁵ I粒籽源植入治疗过程中,应用TLD测量得到手术医生和助手的眼晶状体累积剂量当量分别为0.8和1.6 mSv（肺部）、1.3和1.2 mSv（腹部）、0.9和0.6 mSv（盆腔）、均为0.3 mSv（颈部）;手部累积剂量当量分别为1.4和2.1 mSv（肺部）、1.2和1.0 mSv（腹部）、0.5和0.9 mSv（盆腔）、均为0.1 mSv（颈部）;单次手术植入时,职业人员眼晶状体和手部接受的最大剂量当量分别为1.2和1.0 mSv。应用OSLD测量得到肺部治疗时手术医生和助手的眼晶状体累积剂量当量分别为0.2和0.1 mSv,手部累积剂量当量分别为0.4和0.6 mSv;腹部治疗时手术医生手部累积剂量当量为0.1 mSv;其他部位治疗时不同职业人员的剂量当量值均为0 mSv。结论 TLD不仅能给出累积剂量当量,也能给出单次手术的剂量当量,按照ICRP 118号报告修订后规定的职业人员眼晶状体限值,本实验中以单次治疗时眼晶状体接受的最大剂量当量估算,则每年植入病例数不应超过17例。OSLD只能给出累积剂量,测量低剂量的准确性有待研究。