乌鲁木齐市HIV阴性男男性行为人群自费人乳头瘤病毒疫苗接种意愿分析

目的了解乌鲁木齐市男男性行为人群(MSM))人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种意愿及影响因素。方法2016年3—9月,在乌鲁木齐市采用滚雪球的非概率抽样方法,招募500名HIV阴性的MSM,对其进行问卷调查,收集其人口学和性行为特征资料、HPV疫苗接种意愿。结果 500名MSM中,95.2%的人愿意接种免费的HPV疫苗,68.6%的人愿意自费购买HPV疫苗,免费疫苗与自费疫苗接受率间差异有统计学意义(x2=31.556,P0.01)。多因素logistic回归分析显示,文化程度为高中及以下的MSM相对于文化程度为本科及以上的MSM更不愿意接种自费HPV疫苗(OR=0.375,95%CI=0.229~0.616);曾被诊断为性病的MSM相对未曾被医生诊断为性病的MSM更愿意接受自费HPV疫苗(OR=2.067,95%CI=1.949~4.919)。结论男男性行为人群有较高的自费HPV疫苗接种意愿,可在该人群中推广有偿HPV疫苗。     

基于结构方程模型构建男男性行为人群预防艾滋病知识-动机-心理模型的研究

目的 拟建立预防艾滋病知识-动机-心理模型并通过结构方程模型验证,为制定MSM人群的艾滋病综合防治规划提供科学依据。方法 在新疆乌鲁木齐市两个MSM非政府组织,通过滚雪球法招募MSM 550人,采用问卷调查获取其艾滋病防治相关信息,信息完整者477人。由文献及课题组前期研究确定影响艾滋病预防行为的相关因素,建立MSM预防艾滋病知识-动机-心理模型。利用结构方程模型拟合问卷数据并对模型进行修正,验证艾滋病相关知识、动机、心理与预防行为的关系及影响程度。结果 结构方程模型拟合良好,修正后拟合指数:RMSEA=0.035、NFI=0.965、RFI=0.920。修正后外生潜变量包含动机、知识、心理;内生潜变量为预防行为。动机、知识、心理对预防行为的标准化总效应分别为0.44、0.41、0.17,动机、知识与心理间相关系数分别为0.16、-0.17(P<0.05),动机与知识相关系数无统计学意义。结论 MSM人群中存在知识动机分离情况。在进行艾滋病相关知识宣传教育的同时,应把动机提升作为预防艾滋病的新突破点,并通过正面引导减轻、消除MSM人群的消极心理。     

人乳头瘤病毒免疫逃避研究进展

人乳头瘤病毒感染后可引起感染部位疣、癌等病变。绝大多数感染者会在4～20个月内清除体内的人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）,少部分感染者体内将会有病毒持续存在并可能导致癌前损伤及癌变。机体不能成功清除HPV及感染的细胞,是宿主和病毒等多因素共同作用的结果,其中宿主免疫状态对于HPV转归结局的影响尤为重要。HPV逃避宿主免疫攻击引发的病毒清除障碍是HPV持续感染的关键。     

0~6岁儿童家长拒绝乙肝疫苗应答随访故障树分析

目的探讨健康儿童乙肝疫苗应答随访课题中家长拒绝抽血(随访)的原因,寻找可能的改进措施,为本课题后续的顺利进行及今后的科研项目提供依据。方法以立项课题中连续纳入的新疆乌鲁木齐市709名0~6岁健康儿童家长为研究对象,对未及时随访的家长进行电话或面访,了解其原因;通过故障树分析,由树杈分支的级数确定拒绝随访的主要原因。结果基线调查收回709份问卷,8.7%的儿童家长拒绝抽血,母亲为大专及以上学历的家庭不愿抽血的比例为10.1%,与高中以下学历的家庭不愿抽血的4.6%比较,差异有统计学意义(P<0.05);纳入研究的儿童6个月随访率仅为6.8%,未及时随访率为93.2%;拒绝抽血(及时随访)原因以家长主观因素为主,占72.9%,其中包括对课题的不了解(17.3%),对研究人员的不信任(45.7%),认为研究人员专业素质较低(18.0%)。结论了解受试者的需要,提高研究者业务水平从而增加医患信任并提高全民科研意识才能提高健康人群中科学研究项目的依从性。     

乌鲁木齐市2010-2014年男男性行为兼异性性行为者HIV感染状况及相关因素分析

目的 了解乌鲁木齐市（乌市）男男性行为兼异性性行为者（MSMW）人口学、行为特征及HIV感染因素。方法 按照《全国艾滋病哨点监测实施方案》,通过哨点监测系统获取乌市某区2010-2014年MSM一般人口学、性行为及血清学等资料,按其是否近6个月内与异性发生过性行为分MSMW、仅为男男性行为者（MSMO）两个亚组人群对比分析。结果 共监测MSM 2 073人,其中MSMW 216人（10.4%）,MSMO 1 857人（89.6%）。MSMW年龄集中在>30岁为115人（53.2%）,与MSMO相比,MSMW倾向于与同性发生商业性行为（OR=2.09,95%CI：1.35～3.21）;且最近一次同性性行为安全套使用率较低（OR=0.58,95%CI：0.40～0.85）。MSMW和MSMO人群HIV感染率分别为7.4%和9.0%,差异无统计学意义（χ²=0.604,P>0.05）。多因素logistic回归分析显示,MSMW感染HIV的影响因素为最近一次同性肛交性行为时使用安全套（OR=0.24,95%CI：0.09～0.71）、最近一周同性肛交性行为次数（OR=6.63,95%CI：1.47～29.90）;MSMO人群感染HIV的影响因素为非汉族（OR=6.40,95%CI：1.62～25.36）、本地居住时间短（OR=7.47,95%CI：1.98～28.20）、同性商业性行为从未/有时使用安全套（OR=6.14,95%CI：1.93～19.52）。结论 乌市MSMW亚人群HIV感染状况与其影响因素较MSMO差异较大,应制定针对不同亚群体的预防策略。     

新疆地区男男性行为人群艾滋病自愿咨询检测及安全套使用情况的调查分析

目的:了解男男性行为人群(MSM)艾滋病自愿咨询检测(VCT)及安全套使用现状,探讨忽视其利用的影响因素。方法:在新疆乌鲁木齐市、伊宁市、哈密市、库尔勒市、喀什市的MSM聚集地招募受试对象,经知情同意后受试者现场完成手机版调查问卷,问卷内容包括:一般人口学资料、VCT和安全套使用现状、HIV相关认识及行为、社会心理状况等。结果:(1)共收集合格问卷2444份,积极进行VCT检测的MSM占总人数的68.49%,近一年肛交时坚持使用安全套的占60.25%。(2)忽视VCT检测服务的主要影响因素为:少数民族、性角色为"0.5"、近3个月男性性伴数较多、近3个月肛交次数较多、近一年肛交时坚持使用安全套、人际信任得分低等因素。(3)忽视安全套坚持使用的主要影响因素为:文化程度低、性角色为"0.5偏1"、近3个月肛交次数较多、人际信任得分高等因素。结论:新疆MSM VCT检测情况、安全套坚持使用情况尚不理想,VCT利用情况与安全套使用情况存在一定关联,考虑采取更加丰富多样的推广活动,提高MSM自我保护意识及HIV医疗资源利用率。     

婴儿期的年龄别体重与幼儿期乙肝疫苗应答的关联

目的 探讨婴儿期的年龄别体重与幼儿期儿童乙肝疫苗应答是否有关联。方法 2013年9月~2015年6月在新疆某三甲医院纳入检测乙肝两对半并完成0~1~6全程接种的儿童，并调查回顾其疫苗接种信息以及0~12月龄身高体重、父母一般情况、母亲孕期、儿童出生情况等。使用年龄别体重及其Z评分（weight for age Z score，WAZ）、年龄别体重偏离情况作为评价体格生长的指标，分析与乙肝疫苗应答的关联。结果 965名儿童纳入研究，男孩490人，女孩475人；平均年龄（1.34±0.56）岁，乙肝抗体阴性儿童占15.23%（147/965），抗体阴性组与阳性组父母一般情况、母亲孕期、儿童出生情况比较，差异均无统计学意义（均有P>0.05）。两组儿童1、3、6、9月龄别体重差异均有统计学意义（均有P<0.05），阴性组高于阳性组。两组儿童1、3、6年龄WAZ、体重偏离情况差异均有统计学意义（均有P<0.05）；1月龄（OR=3.409，95%CI:2.199~5.286）、3月龄（OR=5.339，95%CI:3.128~9.113）、6月龄（OR=5.106，95%CI:2.910~8.958）超重者相对正常者的乙肝疫苗不应答率较高；1月龄（OR=3.554，95%CI:2.249~5.616）、3月龄（OR=5.785，95%CI:3.271~10.232）、6月龄（OR=4.486，95%CI:2.642~7.619）体重右偏离者相对正常者的乙肝疫苗不应答率较高。结论 接种期（0~6月龄）体重对乙肝疫苗应答有影响，体格生长过快影响乙肝疫苗应答。     

不同性角色男男性行为人群的肛周人乳头瘤病毒感染及影响因素分析

目的 了解不同性角色男男性行为人群（men who have sex with men,MSM）的肛周人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）感染状况及其相关危险因素。方法 2016年3月~2017年4月于乌鲁木齐市采用滚雪球抽样法招募MSM 704名,通过问卷调查收集人口学与性行为特征数据,采集肛管内脱落细胞并使用37型HPV检测试剂盒进行分型鉴定。结果 MSM的肛周HPV既往感染率为50.4%,其中性角色"0"组与性角色"1"组的肛周HPV总感染率和低危型HPV的感染率不同,分别为54.6%、18.8%与45.6%、11.9%,差异均有统计学意义（均有P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,肛交有时使用安全套、近6个月同性商业性行为是性角色"0"组感染HPV的危险因素（均有P<0.05）;近6个月同性商业性行为是性角色"1"组感染HPV的危险因素（OR=3.04,95%CI:1.21~7.62,P=0.018）。结论 性角色"0"组与性角色"1"组之间肛周HPV感染率有差异,结合危险因素提倡MSM督促性伴使用安全套、避免商业性行为。     

新疆儿童脂肪重聚时间与早期喂养方式的关系

目的 比较新疆地区新生儿不同喂养方式对儿童脂肪重聚(adiposity rebound,AR)年龄的影响,为儿童保健提供策略。方法 本研究以新疆乌鲁木齐市、克拉玛依市、阿勒泰市和伊宁市四个城市13所幼儿园为研究现场,从2014年4月开始,每6个月一次测量所有在读儿童身高及体重,共随访4次,通过体质指数(BMI)变化曲线最低点获得儿童AR时间。在基线时,对在读儿童家长进行问卷调查,收集母亲分娩方式、儿童出生体重、出生后4个月母乳喂养情况、家庭收入等信息。结果 调查3~6岁儿童883名,男446名、女437名;汉族426名、维吾尔族275名、哈萨克族182名;超重/肥胖率为16.6%,该人群AR为(5.26±0.91)岁;与汉族相比,维吾尔族、哈萨克族以母乳喂养为主(P＜0.001),家庭月收入高的家庭以人工喂养为主(P=0.022);通过多重线性回归分析控制上述因素后,人工喂养组儿童AR年龄小于4个月母乳喂养组儿童AR年龄,平均小0.165岁(B=-0.165,t=-2.15,P=0.032)。结论 母乳喂养可以推迟AR年龄,从而可能减少儿童后期超重/肥胖发生。     

应用微信公众平台在高校进行HIV/AIDS健康教育的可行性初探

目的:在新疆某高校应用微信公众平台开展艾滋病线上健康教育,观察平台用户对网络平台的关注度,分析线上干预在高校的可行性。方法:在建立微信公众平台的基础上,每周推送2~3次HIV/AIDS有关图文及视频,开发"防艾"及学习功能菜单。结果:6个月累积1526人关注该平台,推文的总阅读人数最高达3749人/月,总阅读次数最高达9814次/月;各类型HIV/AIDS资讯的平均阅读人数为70人/篇,其中"有关会议"主题最低,平均32人/篇,"宣传活动"主题最高,平均121人/篇;具有学习功能的菜单点击总人数及总次数达5565人与6645次。结论:应用高校学生喜爱的新媒体可成为一种新的宣传教育模式,充分利用网络途径在高校进行艾滋病健康教育可达到持续干预及二次传播的效果。