2018年四川省医疗机构临床营养服务能力调查

目的 调查四川省医疗机构临床营养的服务能力。方法 采用问卷对四川省53家二级以上综合或专科医院进行调查,用SPSS进行统计分析。结果 总计53所医院参与调查,以三甲医院、综合医院、公立医院为主;营养科多数隶属于医技部门;营养科专业人员以本科/大专学历（75.4%）、初/中级职称为主（67.8%）,营养专业人员与医院病床比平均为1∶299;营养科教学科研工作开展情况不容乐观,承担教学或实习工作的仅18所（35.3%）,开展科研项目的医院仅12所（23.5%）;分别开展营养检测（人体成分测量等）、医疗膳食、肠外营养的医院不足35%;仅6所医院（11.3%）将营养师划分为各个专科营养师,营养师参与多学科诊疗工作的医院不足50%,仅14所医院（26.4%）营养师加入慢病管理中心的工作。结论 四川省二级以上医院临床营养服务能力仍待提高,工作开展还有提升空间,应理清科室隶属关系,加强专业人才队伍建设,以推动学科发展和科室规范化建设。     

生命早期抗生素干预对小鼠肠道菌群及脑部功能基因表达的影响

目的 初步探索生命早期抗生素干预对小鼠肠道菌群及脑部功能基因表达的影响。方法 8只孕鼠所产新生小鼠作为研究对象，随机分为2组(n=10/组)；自出生起分别投用灭菌水和混合广谱抗生素，共21d。ELISA法检测血清白介素-6，肿瘤坏死因子和皮质酮；HE染色观察肠组织病理学变化；二代测序法检测粪便菌群；实时荧光定量PCR检测海马与前额皮质的部分脑部功能基因mRNA表达情况。结果 相较对照组，抗生素组：①血清白介素-6水平升高(P＜0.05)，皮质酮水平降低(P＜0.05)；②海马区γ-氨基丁酸A型受体α1亚型mRNA升高(P＜0.05)；③结肠隐窝深度降低(P＜0.05)；④粪便菌群多样Shannon指数和Simpson指数降低(P＜0.01, P＜0.05)，变形菌门增高(P＜0.001)，拟杆菌门和厚壁菌门降低(P＜0.05)，副杆菌属降低(P＜0.001)，而奈瑟菌属、颗粒链菌属等均增高(P＜0.001, P＜0.05)。结论 生命早期使用抗生素可引起肠道菌群紊乱，导致小鼠生理状况改变及部分神经化学物质分泌异常，提示生命早期肠道菌群紊乱可能会影响小鼠的脑部功能的正常发育。     

头孢曲松对乳鼠肠道上皮组织及肠道菌群的影响

目的 探究头孢曲松对生命早期小鼠肠道上皮组织及肠道菌群的影响,以及对成年期小鼠肠上皮组织恢复及菌群再建的影响。方法 36只BALB/C新生小鼠随机分为对照组和实验组（n=18）。实验组小鼠在出生后21 d内,每日用头孢曲松（100 mg/kg）灌胃,对照组用等量生理盐水灌胃。采用免疫组化法检测小鼠肠道各部位上皮细胞相关蛋白（Ki67、Muc2、ZO-1）表达;qPCR和二代测序法分析小鼠粪便细菌总浓度及粪便细菌组成。结果 头孢曲松干预21 d时,与对照组比较,实验组小鼠体重、肠上皮细胞相关蛋白Ki67、ZO-1表达降低,Muc2表达升高（P < 0.05）;总细菌浓度下降但丰富度及多样性增高（P < 0.05）;粪便细菌以厚壁菌门为主,含较多葡萄球菌和肠球菌。生后56 d时,实验组小鼠肠道上皮组织有所恢复,但体重、菌群群落结构等仍和对照组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 早期头孢曲松干预能显著损伤机体早期肠道上皮组织的发育和肠道菌群的构建,肠道菌群在生命早期的损伤会部分地延续到成年期,有可能继续影响机体在成年期各种生长发育及生理代谢。     

生命早期使用抗生素对生命后期喂饲高脂饲料大鼠炎症因子的影响

目的探索哺乳期使用抗生素对断乳后喂饲高脂饲料大鼠的影响。方法将24只出生7天的SD大鼠仔鼠,随机分为高脂抗生素组(ATHF组)和高脂对照组(HF组),分别灌胃剂量为150 mg/kg·d的阿莫西林溶液和生理盐水,持续10天。断乳后两组仔鼠均喂饲高脂饲料。观察两组仔鼠体重、脏器系数、空腹血糖、血脂、血清炎症因子水平等的变化。结果两组仔鼠间体重、脏器系数、空腹血糖及血脂均没有统计学差异。研究结束时,ATHF组与HF组相比仔鼠血清瘦素浓度升高,但差异没有统计学意义(2 033.09±822.7 vs 1 746.23±556.7,P>0.05);血清脂联素(5 791.35±932.3 vs 4 755.55±536.6,P<0.05)、IL-6(449.93±85.4 vs 353.94±72.2,P<0.05)、C反应蛋白水平(7 556.52±746.7 vs 6 678.84±869.2,P<0.05)均增加,差异有统计学意义。结论生命早期使用抗生素可以加重生命后期使用高脂饮食所引发的成年期大鼠全身慢性炎症反应。     

四川省特殊医学用途配方食品临床应用不良反应分析

目的 对四川省特殊医学用途配方食品(food for special medical purpose,FSMP)临床应用不良反应数据加以分析,为政府有关部门加强FSMP上市后安全监管提供科学依据,保障患者使用FSMP的有效性和安全性。方法 建立FSMP临床应用不良反应监测平台,形成逐级上报机制,初步建成四川省FSMP使用不良反应数据库,并对FSMP临床应用不良反应数据进行回顾性统计分析。结果 不良反应的上报集中在省会成都市以及综合三级甲等医院,60岁及以上老年患者不良反应上报情况占比67.57%。脑梗、颅内病变等神经系统疾病患者出现FSMP不良反应的比例最高。出现不良反应的病例使用FSMP的类型以匀浆及整蛋白制剂居多,共占76.35%。不良反应的类型以腹泻最为常见,占35.14%,其次为呕吐(22.30%)和口感(20.95%)。结论 在临床使用FSMP过程中应加强相关医护人员及患者的教育,在临床医师或临床营养师的指导下,合理有效使用FSMP,加强对FSMP不良反应的监测,减少不良反应的发生。     

四川省餐饮业食品安全管理的初步探讨

目的初步了解四川省餐饮业安全管理状况,为解决食品安全问题,改善食品安全状况提供参考。方法随机选取四川省23家餐饮企业进行问卷调查,内容包括企业质量体系认证、人员配置、安全制度建设三部分。结果 82.6%的餐饮企业设置了食品安全管理部门,大型餐饮企业和中小型餐饮企业的人员配置和食品安全管理人员构成差异均无统计学意义;73.9%的餐饮企业会定期对食品安全管理人员进行培训,主要包括食品安全相关政策法规(52.6%)、餐具消毒注意事项(52.6%)、个人从业卫生(63.2%)、原料采购要求(78.9%),但培训频率较低;52.2%的受调查企业获得质量安全体系认证;绝大多数(87%)企业认为原料采购是食品生产控制的关键环节,生产加工(69.6%)和储存(52.2%)次之。结论四川省餐饮企业食品安全管理体系还存在一些薄弱环节。企业结合自身情况强化对工作人员食品安全相关知识的培训;相关政府部门应鼓励企业建立和实施HACCP食品安全管理体系,进一步完善餐饮企业安全管理体系。     

植物乳酸菌LP45株对抗生素诱导肠道菌群、免疫及脑部功能损伤的改善作用

目的 探究益生菌对生命早期抗生素诱导肠道菌群、免疫及脑部功能损伤的改善作用。方法 30只新生小鼠随机分为3组(n=10/组)，分别灌胃灭菌水（对照组）、混合广谱抗生素（抗生素组）、混合广谱抗生素和植物乳酸菌LP45株（LP45组），21d后统一处死。检测血清白介素-6（IL-6），肿瘤坏死因子（TNF-α）和皮质酮；观察肠组织病理学变化；检测海马与前额皮质的部分脑部功能基因mRNA表达情况；对小鼠肠道菌群16s RNA进行分析。结果 抗生素组、LP45组小鼠胸腺体比均低于对照组（F=11.135，P<0.001）；抗生素组、LP45组前额皮质BDNF降低（F=6.921，P=0.005）；抗生素组NGF在前额皮质升高（F=5.921，P=0.014）；LP45组前额皮质GABAAα1（F=12.424，P<0.001）和 GABAB1（F=8.096，P<0.001）低于抗生素组；抗生素组Shannon和Simpson均降低（均P<0.05），LP45组相比抗生素组Simpson升高（P<0.05）；在门水平上抗生素组和LP45组拟杆菌门、厚壁菌门比例下降（均P<0.05），变形菌门比例升高（均P<0.05），在属水平上，LP45组柠檬酸杆菌属比例升高（P<0.05），欧文氏菌属、梭杆菌属、颗粒链菌属、克雷伯氏菌属、奈瑟菌属和链球菌属比例下降（均P<0.05）。结论 生命早期使用抗生素可引起肠道菌群紊乱，植物乳酸菌LP45株对抗生素引起的机体肠道菌群、免疫及脑部功能损伤具有改善作用。     

益生菌联合氨基水杨酸诱导溃疡性结肠炎缓解疗效的Meta分析

目的评价益生菌联合氨基水杨酸诱导缓解UC的疗效。方法通过检索1966-2014年4月期间中英文数据库,筛选相关随机对照试验(RCT),结果用比值比(OR)及95%可信区间(CI)表示。评估指标为缓解率。结果共纳入17项RCT,包括1 146名患者。益生菌联用氨基水杨酸组缓解率明显高于单用氨基水杨酸组(OR=1.77,95%CI:1.39~2.25,P0.00001)。益生菌联用柳氮磺胺吡啶组诱导缓解率是单用柳氮磺胺吡啶组的3.01倍(95%CI:1.46~6.19,P=0.003),益生菌联用美沙拉嗪组诱导缓解率是单用美沙拉嗪组的1.67倍(95%CI:1.29~2.16,P0.0001)。结论益生菌与氨基水杨酸联用能明显提高UC患者缓解率。     

2021年康定市45岁及以上中老年人人体成分指标对糖、脂代谢异常的诊断效能分析

目的 分析四川省康定地区中老年人群体成分和糖、脂代谢的现况,研究人体成分指标对糖、脂代谢异常的诊断效能,为中老年人群慢病防控提供参考依据。方法 于2021年9至10月,采用方便抽样的方法对四川省康定市中老年居民进行问卷调查、人体成分检测及实验室检测,运用t检验比较糖、脂代谢异常人群和正常人群体成分的差异,采用Spearman相关性分析糖、脂代谢指标与人体成分指标间的相关性,运用ROC曲线研究人体成分指标对糖、脂代谢异常的诊断效能,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 共纳入1 056例调查对象,其中男性722人,女性334人,平均年龄(56.42±6.85)岁,检出血糖调节受损占14.0%,血脂代谢异常占51.3%,糖、脂代谢均异常占10.0%。血糖调节受损组的骨骼肌质量指数(SMI)、体质指数(BMI)、体脂百分比(PBF)、内脏脂肪面积(VFA)和腰臀比(WHR)均高于其正常组(P均<0.05);血脂代谢异常组及糖、脂代谢均异常组的SMI、骨骼肌质量(SMM)、瘦组织质量(SLM)、BMI、PBF、VFA和WHR均分别高于其正常组(P均<0.05)。BMI、PB...     

重症监护室抗生素相关性腹泻流行现状与治疗

摘要:目的　探讨重症监护室（ICU）住院患者抗生素相关性腹泻（AAD）的发生情况及其临床诊疗情况。方法　针对2013年4月-2013年10月期间我院ICU、神外ICU所有出科患者,采用回顾性调查方法,调查抗生素使用情况、AAD的发生情况以及诊疗情况。此次仅统计包括抗生素类及合成抗菌药物类在内的抗菌药物的使用情况,抗结核药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药不在观察范围内。结果　一共835例患者纳入调查,210例患者发生AAD,AAD的发生率为25.15%;抗生素使用率为82.04%,在使用抗生素人群中AAD发生率为30.66%（210/685）。37.6%AAD患者未得到任何治疗AAD措施;而在治疗AAD人群中,常用的3种治疗AAD措施（益生菌、止泻药、益生菌联合止泻药）,治疗AAD效果组间差异未见统计学意义（P＞0.05）。结论　危重症患者的AAD发生率较高,但是并未引起临床医生重视,常见治疗手段效果也并不理想。在未来,需重视对AAD的预防。