重型颅脑损伤患者行胃造瘘管饲并发症的原因分析及护理

总结了35例重型颅脑损伤患者胃造瘘管饲并发症发生的原因及护理。主要包括：胃肠道并发症、机械性并发症、代谢性并发症、造瘘口并发症。认为针对胃造瘘管饲并发症发生的原因,采取有效的预防和护理,可保证患者肠内营养支持,提高患者生活质量,促进病人康复。     

经皮胃造瘘在神经外科气管切开病人中的护理

目的探讨经皮胃镜下胃造瘘管在神经外科气管切开病人中的护理方法。方法将我院2012年1月～2013年7月，因各种原因造成的经口进食困难需长期营养支持的神经外科气管切开的患者共45例，随机分为经皮胃造瘘（PEG）组23例，鼻胃管饲（NGF）组22例。结果PEG组中，非计划性拔管脱管0例，皮肤黏膜损伤1例，护士工作量20min，满意度95％；NGF组中，非计划性拔管脱管11例，皮肤黏膜损伤9例，护士工作量35min，满意度60％，两组比较差异有显著意义（P〈0．05），PEG显著优于NGF组，未见明显并发症。结论PEG具有创伤小、美观、管饲安全、操作简单，既能减轻护士工作量又能提高患者满意度等优点，而精心的护理是提高医疗质量重要保障，并对防止PEG并发症有积极作用。     

循症护理干预对脑出血性昏迷患者预后的影响

目的：探讨循症护理干预对脑出血性昏迷患者预后的影响。方法将68例脑出血性昏迷患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理模式,观察组采用循症护理模式,观察两组并发症发生率、生活自理能力及神经功能缺损恢复情况。结果观察组患者48 h内病死率为5．7％（2／35）,并发症发生率为25．7％（9／35）,BI指数为（69．27±1．76）分,NIHSS神经功能缺损评分为（11．24±1．27）分,与对照组比较均差异显著（均P＜0．05）。结论循症护理干预能显著减少脑出血性昏迷患者的并发症的发生率,对于减少病死率及促进康复有积极意义。     

医院到家庭连续护理干预对持续植物状态出院患者的效果

目的探讨对持续植物状态出院患者实施医院到家庭连续护理干预的效果。方法将47例持续植物状态出院患者按照不同社区分为对照组(23例)和观察组(24例)。对照组采用常规出院康复指导及电话随访,观察组建立一个微信群实施医院到家庭的持续护理干预。干预1年后对两组患者的并发症发生率及再住院、急诊、门诊就诊次数进行统计。结果观察组干预1年后并发症发生率及再住院次数显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论医院到家庭连续护理干预可降低持续植物状态出院患者并发症发生率及再住院率。     

循症护理干预对脑出血性昏迷患者预后的影响

目的探讨循症护理干预对脑出血性昏迷患者预后的影响。方法将68例脑出血性昏迷患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理模式,观察组采用循症护理模式,观察两组并发症发生率、生活自理能力及神经功能缺损恢复情况。结果观察组患者48 h内病死率为5.7%（2/35）,并发症发生率为25.7%（9/35）,BI指数为（69.27±1.76）分,NIHSS神经功能缺损评分为（11.24±1.27）分,与对照组比较均差异显著（均P〈0.05）。结论循症护理干预能显著减少脑出血性昏迷患者的并发症的发生率,对于减少病死率及促进康复有积极意义。     

医院到家庭连续护理模式对持续植物状态出院患者的效果

目的创建医院到家庭护理干预方案,探讨其对持续植物状态出院患者的效果。方法选择2011年6月-2013年6月浙江省乐清市某三级乙等医院神经外科持续植物状态的出院患者47例,按照不同社区分为对照组（23例）和干预组（24例）。对照组采用常规出院康复指导及随访,干预组在常规出院指导的基础上建立一个微信群,通过网络访视实施医院到家庭持续护理干预,干预措施包括出院前的健康课程教育、出院前护理评估,出院后的电话随访、网络访视、家庭随访。1年后对两组患者的并发症发生率和卫生服务利用率进行统计,并比较两组间差异。结果干预组患者出院后1年感染的发生率为25.00%;胃肠道症状发生率为16.67%;机械性症状发生率为25.00%;压疮发生率为12.50%;误吸发生率为4.17%;肢体并发症发生率为12.50%;癫痫发生率为4.17%。对照组患者出院1年感染的发生率为62.22%;胃肠道症状、机械性症状发生率均为47.83%;压疮发生率为39.13%;误吸发生率为30.43%;肢体并发症发生率为43.48%;癫痫发生率为39.13%。两组并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者再次住院率和急诊访问率比较,差异均无统计学差异（P〉0.05）,但干预组的门诊访问率显著高于对照组（P〈0.01）。结论医院到家庭连续护理模式对降低持续植物状态出院患者的并发症发生率效果明显。     

多元化延续护理干预对持续植物状态患者家属出院指导依从性的影响

目的 探讨多元化延续护理干预对持续植物状态患者家属出院指导依从性的影响。方法 采用抽样法选取2012年1月~2013年12月浙江省乐清市人民医院神经内、外科即将出院的持续植物状态72例患者为研究对象,按照抛掷硬币进行分组的方法将其分为对照组（35例）和干预组（37例）,对照组施行常规出院指导,干预组患者在常规出院指导基础上增加网络延续护理干预结合患者日记。干预方案为责任护士于出院前1周给予日记记录指导、出院后一周开始电话、网络随访（电话随访、QQ群、微信群）和出院后12周家庭访视。评价两组患者出院12周后患者家属对出院指导的依从性及两组家属对住院、出院护理的满意度。结果 患者出院后12周,干预组患者家属的依从性总分为（9.71±1.63）分,对照组为（7.22±1.87）分,两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。干预组患者家属对住院护理满意度、出院护理满意度均显著高于对照组,差异均有高度统计学意义（t=4.123、10.010,均P〈0.01）。结论 多元化延续护理干预有助于提高持续植物状态患者家属对出院指导的依从性及护理满意度。     

围手术期护理在胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用效果观察

目的观察分析对接受腹腔镜胆囊切除术进行治疗的胆结石患者在临床中行围手术期护理干预的效果。方法数据收集时间为2016年1月至2018年8月,选择此时段到我院接受腹腔镜胆囊切除术进行治疗的78例患者,抓阄法分为A组与B组,分别39例,A组接受常规护理干预,B组接受围手术期护理干预,观察统计手术多项指标水平以及并发症发生情况,并予以对比评价。结果 A组与B组并发症发生率分别为15.38%、5.13%,对比结果显示B组发生率更低(P0.05);B组肛门排气时间、胃肠功能恢复时间等多项手术相关指标水平均显著优于A组(P0.05)。结论对于接受腹腔镜胆囊切除术进行治疗胆结石患者,在治疗过程中行围手术期护理干预,能够有效缩短肛门排气时间、胃肠功能恢复时间等,且具有并发症发生率低的优势,具有较高的应用价值,值得推广。     

脑动脉瘤介入栓塞治疗的护理

颅内动脉瘤是局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，是一种神经外科常见的脑血管疾病，随着介入医学的发展，脑动脉瘤栓塞术已成为脑动脉瘤的一种新的治疗技术，它具有创伤小、恢复快、患者痛苦少及住院时间短的优点，我院2004年4月-2005年4月共收治11例脑动脉瘤患者，通过有效的护理取得了良好的效果，现报道如下。