高龄老人社区获得性肺炎临床分析

目的 了解高龄老年人社区获得性肺炎(CAP)临床特点.方法 收集2002年1月～2007年12月入住解放军第306医院80岁以上高龄CAP患者112例的临床资料,分析其临床特点、病原菌分布和耐药情况.结果 高龄CAP患者的临床表现为:咳嗽75.9%、呼吸困难70.5%、神志改变67.9%、乏力62.5%、厌食50.0%、低血压40.2%;胸片斑片阴影累及多叶,且有肺间质改变;痰细菌分离率为71.3%,以革兰阴性杆菌为主,占59.3%,主要是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌;革兰阳性菌占36.8%;真菌占3.9%.铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率最低,为20.0%.对头孢他啶、头孢哌酮,舒巴坦的耐药率分别为24.8%、27.9%,而对头孢曲松、头孢噻肟和头孢吡肟的耐药率分别为80.7%、78.6%和60.8%.结论 高龄CAP患者临床症状和胸部X线征象不典型:病原菌以革兰阴性杆菌为主,治疗应根据药敏结果合理用药.     

胺碘酮致弥漫性间质性肺炎1例报告并文献复习

目的 探讨胺碘酮致弥漫性间质性肺炎的临床特点和诊断治疗.方法 回顾性分析1例胺碘酮致弥漫性间质性肺炎的临床表现、影像特点、治疗及预后.结果 本例老年男性患者,不规律使用胺碘酮治疗1年后出现咳嗽、咳血,伴气短、发热,呼吸困难,肺部爆裂音.胸部CT示:双肺片状浸润影、磨玻璃样变、弥漫索条及网格状.病程急剧发展,出现Ⅰ型呼吸衰竭、呼吸停止,经对症处理给予机械通气、激素、抗生素并停用胺碘酮等治疗后,临床症状消失,胸部CT影像学改变基本吸收.结论 胺碘酮致弥漫性间质性肺炎的诊断应根据病史、结合临床及影像学表现,治疗中应及时停用胺碘酮,对于急危重症患者给予激素及机械通气是治疗成功的关键.     

北京高龄老年男性骨骼肌含量减少与行走功能的相关性研究

目的调查北京某社区80岁以上老年男性增龄性骨骼肌减少的患病率,探讨不同部位骨骼肌含量、体脂含量与行走功能改变的关系。方法 2013年2月~2014年5月随机选取116名80岁以上在门诊体检的北京社区退休老年人和85名20~40岁的健康志愿者,使用双光能X线骨密度仪测量骨骼肌含量,检测6米步行速度及握力。结果 80岁以上男性肌少症前期、肌少症、严重肌少症的检出率分别为12.1%、21.2%、20.2%;老年肌少症组体重、握力、步速、下肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌含量、相对骨骼肌指数(RASM)均显著低于非肌少症组(P0.05),下肢脂肪含量、总体脂肪含量在两组之间无显著差异;步速与大腿骨骼肌含量(r=0.246,P=0.036)呈正相关,与年龄(r=-0.253,P=0.030)、上肢脂肪含量(r=-0.358,P=0.043)、大腿脂肪含量(r=-0.285,P=0.018)、躯干脂肪含量(r=-0.253,P=0.037)、全身脂肪含量(r=-0.281,P=0.015)、总体脂肪百分比(r=-0.345,P=0.002)呈负相关;多元线性回归分析显示,大腿骨骼肌含量(β=0.232,P=0.016)与步速呈正相关,年龄(β=-0.532,P=0.000)、总体脂肪含量(β=-0.217,P=0.002)与步速独立负相关。结论根据EWGSOP标准,北京地区高龄老年肌少症的患病率较高,大腿骨骼肌含量与步速正相关,年龄、总体脂肪含量与步速负相关。在高龄老年肌少症与机体功能的研究中,除了开展改善下肢骨骼肌肌力、肌量的研究,还应关注体脂含量对躯体功能影响的研究。     

老年脑出血并发吸入性肺炎16例分析

吸入性肺炎是脑出血的常见并发症和死亡原因之一,越来越引起临床医务人员的重视,特别是在有意识障碍时,呛咳、吞咽反射消失,口腔及咽部细菌进入下呼吸道引起肺炎。临床上多因原发病情重,症状不典型而被误诊、漏诊。     

老年人社区获得性肺炎临床分析

社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是威胁人类生命健康的主要疾病之一[1]。有报道显示其发病率为0.2%~1.2%[2],特别是老年人发病率更高。本文回顾2004年1月至2005年11月因CAP住院的患者临床资料,分析老年人CAP的基础疾病、临床特点、病原菌分布情况。1资料和方     

70岁以上健康老年人右胸及后壁导联心电图特点分析

目的研究70岁以上健康老年人右胸及后壁导联心电图特点。方法对212例70岁以上健康老年人右胸及后壁导联的P波、QRS波及ST段进行形态观察及测量分析。结果(1)右胸导联rS波形检出率为31.1%～58.1%;QS波形检出率为14.0%～23.3%;V4R导联(QS波除外)、V5R导联各波振幅低于V3R导联(P<0.05);(2)后壁V7～V9导联qR波形检出率为50.0%～87.7%;R波形检出率为7.1%～34.9%;与V7导联比较,V8、V9导联qR波形的出现率递增,R波形出现率及R波振幅均呈现递减(P<0.05);(3)ST段:V3R～V5R导联97.5%～98.9%位于等电位线;V7～V9导联97.2%～98.5%位于等电位线;极少数抬高者幅度<0.05mV,无ST段下降;(4)T波:V3R～V5R导联61.3%～79.2%为平坦,21.8%～25.8%为倒置;V7～V9导联45.1%～78.5%为平坦,20.0%～53.7%为直立。结论建立70岁以上老年人右胸及后壁导联心电图的诊断标准具有实际的临床意义。     

老年肺部感染患者营养风险筛查及营养支持治疗状况分析

目的 调查老年肺部感染患者营养不足、营养风险的比例及营养支持治疗的发生率,为老年肺部感染患者的营养治疗提供依据.方法 根据患者年龄分为3组:60～69岁组、70～79岁组及≥80岁组.根据急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分将患者分为2组:A组＜10分、B组≥10分.采用营养风险筛查表(NRS2002)对老年肺部感染患者进行营养风险筛查,体质量指数(BMI) ＜18.5或血清白蛋白(sALB)＜ 30 g/L评估为营养不足;NRS2002总分≥3分为存在营养风险.根据医嘱及护理措施调查入院时存在营养不足及营养风险患者给予肠外营养或肠内营养支持治疗的情况.结果 260例老年肺部感染患者营养不足及营养风险总发生比例为81.5％(212/260),其中营养不足28.8％(75/260)、营养风险52.7％(137/260);不同年龄组营养不足及营养风险的发生比例不同,≥80岁组与60～69岁组、70～79岁组比较,营养不足及营养风险的发生比例差异有统计学意义(P＜0.05).不同APACHEⅡ评分患者营养不足及营养风险的发生比例也不同.212例患者存在营养不足及营养风险,接受营养支持治疗比例为86.8％(184/212),给予肠外营养治疗的比例较肠内营养比例高.不同年龄给予的营养支持治疗的比例也不同,80岁以上老年人接受营养支持治疗比例明显升高(P＜0.05).结论 老年肺部感染患者发生营养不足及营养风险的比例较高,且随年龄的增加,发生比例增大;APACHEⅡ评分越高,营养不足及营养风险发生比例越高.     

老年人医院获得性肺炎52例临床分析

本文对 1998年住院老年患者医院获得性肺炎 (ＨＡＰ) 5 2例进行回顾性分析 ,探讨其临床特点。1　临床资料我院 1998年住院老年患者 36 1例 ,参照我国 1990年制定的医院内获得性支气管 -肺感染诊断标准[1] ,诊断ＨＡＰ共 5 2例。男 2 7例 ,女 2 5例 ,年龄 6 0～ 85岁。均有 2种以上慢性基础疾病 :冠心病 17例 ,高血压病 16例 ,糖尿病 9例 ,慢性阻塞性肺疾病 7例 ,脑血管病 9例 ,恶性肿瘤 12例。住院原因包括脑血管病 19例 ,慢性支气管炎急性发作 7例 ,冠心病心功能不全 10例 ,心律失常 2例 ,各种恶性肿瘤放化疗 9例 ,消化道出血 1例 ,慢性肾…     

驻京部分老年人口咽部副流感嗜血杆菌携带及耐药性调查

副流感嗜血杆菌是人体呼吸道正常寄生菌之一,属条件致病菌,可引起急性或慢性呼吸道感染.因此,了解口咽部副流感嗜血杆菌的携带状况及抗生素敏感状况,是治疗呼吸道感染的重要环节之一.而对于健康人群,特别是老年人口咽部副流感嗜血杆菌的携带状况的调查资料非常有限.为了解老年人生理状态下口咽部副流感嗜血杆菌的携带状况及耐药性,我们对北京部分军队干休所的离退休老年人及中年机关干部口咽部副流感嗜血杆菌携带及其药敏状况进行了调查.     

老年退行性心脏瓣膜病超声心动图观察及相关病因分析

目的 研究分析老年退行性心脏瓣膜病（SDHVD）的临床相关病因及超声心动图特征。方法 收集204例解放军306医院2004年1月-2007年6月收治的老年住院患者临床资料，根据超声心动图检查有无SDHVD分为对照组109例（68．3±8．26岁）及病变组95例（73．3±8．3岁），观察SDHVD患者的心脏结构及心功能变化，分析其相关病因。结果 病变组高血压、冠心病、脑卒中检出率均高于对照组（P〈0．05），超声检查结果提示主动脉硬化、左室松弛性降低检出率高于对照组（P〈0．05）：瓣膜病变部位以主动脉瓣最多（83．2％），其次为二尖瓣和主动脉瓣联合病变（11．6％）；未检出肺动脉瓣及三尖瓣的退行性病变；瓣膜功能障碍中主动脉瓣关闭不全检出率最高。结论 老年患者心脏退行性瓣膜病主要发生于主动脉瓣；动脉硬化、高血压、冠心病的合并存在，是导致或加重老年人瓣膜退行性变的重要原因。