联合振幅整合脑电图及弥散加权成像在诊断新生儿脑损伤的价值

目的 探讨联合应用振幅整合脑电图(aEEG)及弥散加权成像(DWI)对新生儿脑损伤的早期诊断价值.方法 选取2013年5月至2015年5月在西安医学院第二附属医院新生儿科住院的48例脑损伤患儿进行回顾性研究.于患儿生后7天完善aEEG及DWI检查,观察其在诊断新生儿脑损伤的敏感性和特异性,并在生后3个月给予复查,了解新生儿脑损伤的恢复情况.同时在生后7天对患儿行新生儿神经行为测定(NBNA)评分,在出生3个月时行Bayley评分,以探讨不同程度影像学的改变与新生儿近期神经系统预后的相关性.结果 aEEG及DWI可以敏感发现新生儿脑损伤,aEEG及DWI的灵敏度分别60.41%、54.16%,联合诊断灵敏度高达79.16%.脑损伤新生儿生后3个月的aEEG及DWI的阳性率较7天时明显下降,7天aEEG及DWI联合诊断灵敏度达79.16%,3个月的联合诊断灵敏度达56.25%,均高于aEEG或DWI单项诊断灵敏度.aEEG异常表现与及不同的NBNA评分及Bayley评分有很好的相关性.结论 联合振幅整合脑电图及弥散加权成像,可及早发现脑损伤,并实施早期干预,连续的监测对临床诊治有重要的指导作用,对新生儿脑损伤早期诊断、早期防治提供依据.     

磁共振DWI及其ADC对乳腺导管原位癌伴微浸润腋窝淋巴结转移的诊断价值

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)及其表观扩散系数(ADC)对乳腺导管原位癌伴微浸润(DCISM)腋窝淋巴结(ALN)转移的诊断价值。方法 回顾性选取2015年1月至2022年6月就诊于我院的DCISM患者100例,均实施磁共振扫描,以病理检测结果 为“金标准”将DCISM患者分为ALN转移组(30例)和ALN无转移组(70例),比较两组患者MRI表现;多因素logistic回归分析影响DCISM患者ALN转移的危险因素;采用R软件构建列线图模型,受试工作者特征曲线(ROC)和校准曲线对模型进行评价;ROC曲线评价DWI、ADC指标对DCISM患者ALN转移的诊断价值。结果 100例DCISM患者中ALN转移30例,无ALN转移70例。多因素logistic回归分析结果 表明, DWI(OR=2.258,95%CI:1.645～3.221)、短径(O R=1.856,95%CI:1.524-2.203)和ADC值(O R=0.569, 95%CI:0.123～0.85 5)是影响DCSIM患者ALN转移的独立危险因素(P<0.05),模型的曲线下面积为0.924(95%CI:...     

48例宫内感染者的临床结局分析

目的 讨论宫内炎症对早产儿感染及其临床结局的影响.方法 选择2012年3月至2015年3月在西安医学院第二附属医院由胎盘病理报告确诊为绒毛膜羊膜炎的产妇及其分娩的早产儿(48例)为观察组(宫内炎症组),选择同期住院的胎盘病理报告无炎症的产妇及其早产儿(40例)为对照组(无宫内炎症组),所有患儿入院后(抗生素使用前)立即取血做白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血常规及血培养等检查,回顾性分析两组早产儿感染的差别,并对两组感染指标进行比较和分析.结果 ①观察组早产儿感染率明显高于对照组(x2=4.783,P＜0.05),差异有统计学意义;②观察组早产儿的IL-6和PCT明显高于对照组(t值分别为8.013和5.732,均P＜0.05),差异有统计学意义,CRP及白细胞计数(WBC)比较差异也有统计学意义(t值分别为3.957和2.413,均P＜0.05);③观察组新生儿呼吸窘迫综合征发生率低于对照组(x2=3.748,P＜0.05),差异有统计学意义;新生儿肺炎、败血症的发生率均高于对照组(x2值分别为4.279和2.276,均P＜0.05),差异有统计学意义.结论 宫内炎症与新生儿感染之间的关系密切,宫内炎症会对早产儿造成肺炎、败血症感染率增高等严重后果,影响早产儿的临床结局,早期积极预防宫内炎症的危险因素能够改善早产儿的预后.     

多普勒超声心动图在评价窒息新生儿左心室功能动态变化中的作用

目的  探讨多普勒超声心动图在评价窒息新生儿左心室功能变化中的作用。方法  生后1、3和7 d分别用多普勒超声心动图测定窒息组（54例）和正常对照组新生儿（40例）左心室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）、短轴缩短率（FS）、二尖瓣口舒张早期峰值（E峰）、舒张晚期峰值（A峰）,计算E/A值,从二尖瓣口和左室流出道的多普勒血流频谱测左心室Tei指数（LV-Tei）,并进行比较。结果  ①与对照组比较,轻、重度窒息组生后第1天LV-Tei及二尖瓣A峰峰值升高,LVEF、左室E/A值、CO值、FS减小,差异有统计学意义（P <0.01）,E峰峰值变化比较差异无统计学意义（P >0.05）;②重度窒息组LV-Tei、A峰峰值、EF、FS值在生后第1天与第3天、第3天与第7天分别比较,差异有统计学意义（P <0.01）;③窒息组PaO2与左心室E/A值、EF值、CO呈正相关,与Tei指数呈负相关。结论  多普勒超声心动图可以发现窒息新生儿左心功能的早期变化,对临床诊治有重要的指导作用。

     

皮质下动脉硬化性脑病MRI诊断价值

目的探讨皮质下动脉硬化性脑病(SAE)的MRI诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析71例SAE的影像资料。结果病灶位于双侧侧脑室后角34例,双侧侧脑室前角35例,双侧侧脑室体旁31例,同时累及双侧半卵圆区及双侧侧脑旁30例,发生在单侧侧脑室旁4例。MRI可清楚显示病灶,T1WI呈低信号,T2WI、FLAIR像中呈高信号。结论MRI对SAE诊断有很大的临床价值。     

MRI参数与缺血缺氧性脑病新生儿脑损伤程度及远期神经预后的关系

目的 探究磁共振检查（MRI）参数与缺血缺氧性脑病（HIE）新生儿脑损伤程度及远期神经预后的关系。方法 选取2017年1月至2019年6月西安医学院第二附属医院收治的230例HIE新生儿为研究对象，根据是否发生预后不良分为预后不良组（n=47）和预后良好组（n=183）。比较不同脑损伤程度患儿的MRI参数，并采用受试者操作特征（ROC）曲线分析MRI参数对HIE患儿重度脑损伤的预测价值。采用多因素Logistic回归分析筛选HIE患儿远期神经预后不良的独立影响因素，构建列线图预测模型并进行评价。结果 重度患儿T1值、T2值、DWI值明显高于轻度、中度患儿，中度患儿明显高于轻度患儿（P<0.05）。ROC曲线结果显示，T1值、T2值、DWI值联合预测重度脑损伤的AUC为0.875(95%CI:0.816～0.954)，远大于各指标单独预测的AUC值。开始治疗时间、T1值、T2值、DWI值、HIE分度是HIE患儿预后不良的独立危险因素，而出生5min阿普加（Apgar）评分是其保护因素（P<0.05）。基于6项独立预测因素建立的列线图模型验证结果显示，ROC曲线下面积（AUC）...