母婴同室病房空气消毒效果观察

[目的]了解动态空气消毒机对母婴同室病房消毒效果。[方法]随机抽取设施和物品相同的6间母婴同室病房,其中3间病房安装动态空气消毒机并根据病区需要和人流选取3个消毒时间段,其余3间未安装动态空气消毒机作为对照,用空气平皿暴露法进行细菌计数。[结果]安装动态空气消毒机消毒前和未安装动态空气消毒机的母婴同室病房细菌均数无差别(Z=-0.424,P=0.68﹥0.05);安装动态空气消毒机母婴同室病房消毒前后细菌均数差别明显(Z=-2.253,P=0.02﹤0.05)。[结论]动态空气消毒机能在人员活动情况下对母婴同室病房消毒效果可靠。     

连续静静脉血液滤过在ICU中的应用研究

目的 探讨连续静静脉血液滤过在(CVVH)救治危重症患者中的应用及其使用过程中对血生化的影响。方法 15例患者共进行了22例次的CVVH,其中重症胰腺炎5例,在使用连续性静静脉血液滤过前、中、后,对患者的血生化进行监测,并就其对急性重症胰腺炎等疾病的预后进行分析。结果 与治疗前相比,行连续静静脉血液滤过治疗后,血磷降低(P<0.05);血肌酐、尿素氮和尿酸CVVH治疗时也明显降低;二氧化碳升高(P<0.05),阴离子间隙降低(P<0.05)。经连续静静脉血液滤过治疗可以为疾病的救治赢得时间,但疾病的转归取决于疾病的本身。15例患者中有4例因多器官功能衰竭死亡,重症胰腺炎患者均好转出院。结论 连续静静脉血液滤过是危重症抢救工作中的一种有效而重要的治疗手段,对急性重症胰腺炎及任何伴有全身性炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征的疾病可采用连续静静脉血液滤过治疗。     

综合干预措施对ICU患者呼吸道多重耐药菌感染/定植的防控效果

目的探讨综合干预措施对重症监护病房（ICU）患者呼吸道多重耐药菌（MDRO）感染/定植的防控效果。方法对每例监测对象于入院第1、4、8天及之后每间隔7天采集咽拭子和人工气道吸痰标本,并送细菌培养及药敏试验。2013年6—12月为干预前组,2014年1月开始实施综合干预措施,2014年6—12月为干预后组,统计MDRO检出情况。结果共检出253株MDRO,干预前后分别为164、89株,其中检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）191株（占75.49%）,干预前后分别为119、72株。患者呼吸道MDRO感染发病率干预前组为52.94%,干预后组为30.43%,差异有统计学意义（χ2=5.02,P=0.03）。患者平均住院时间干预前组为（8.07±2.52）d,干预后组为（6.89±1.71）d,差异有统计学意义（t=5.40,P＜0.01）。结论MDRO为ICU医院感染重要病原菌,采取有效综合干预措施可减少患者医院感染的发生。     

不同吸氧导管及放置方法对气管切开术后病人血气的影响

对２０例气管切开行气管内吸氧的病人，采用不同吸氧导管置不同深度供氧，观察其血气变化。结果显示：粗吸氧管深置（６ｃｍ）较浅置（２ｃｍ）ＰａＯ２显著提高（Ｐ＜０．０１）；细吸氧管深置（６ｃｍ）较浅置（２ｃｍ）ＰａＯ２也有较大的提高（Ｐ＜０．０５）；而同等深度不同吸氧导管吸氧时ＰａＯ２变化不大。建议：对气管切开患者行气管内吸氧时，应将吸氧导管深置     

连续性血液净化治疗全身性炎症反应综合征的研究

目的 研究连续性血液净化(CBP)治疗全身性炎症反应综合征(SIRS)的疗效，并探讨其使用时机。方法 选择27例处于SIRS状态的患者给予CBP治疗，观察治疗前、中、后患者血液生化指标、血常规、血气分析和肿瘤坏死因子α(TNFα)，并进行APACHEⅡ、SAPSⅡ和MODS评分。结果 与治疗前相比较，CBP治疗第2天晨和CBP治疗结束后次日晨患者APACHEⅡ、SAPSⅡ和MODS评分较治疗前降低，治疗过程中氧合指数(PO2／FiO2)有所改善，治疗过程中及治疗后压力调整心率(PAHR)较治疗前降低。CBP治疗后，TNFα降低不明显。结论 CBP治疗SIRS疗效确切，但患者的预后与患者病情的严重程度和原发病能否有效得以控制有关；CBP治疗过程中患者心、肺功能有所改善；CBP治疗SIRS并非通过清除TNFα而起作用。     

活检钳不同预清洗方法的清洗质量评价

目的探讨活检钳3种不同预清洗方法的清洗质量。方法选择2014年5—8月某院使用后的宫颈活检钳（180件次）,随机分为A、B、C 组,每组60件次。A组对明显可见污染物进行预冲洗,B组浸泡于1∶500超浓缩酶液5 min,C组浸泡于1∶500超浓缩酶液5 min,并在水面下反复开合活检钳至少10次,同时对齿缝、沟槽处进行刷洗。3组不同预清洗后的活检钳均采用带光源放大镜目测、潜血试验及ATP生物荧光法进行清洗质量检测。结果采用带光源放大镜目测法进行清洗质量检测,A、B、C组器械合格率分别为60.00%、63.33%、80.00%;采用潜血试验进行检测,A、B、C组器械合格率分别为35.00%、50.00%、75.00%;上述两种检测方式均显示 C组器械合格率高于A、B组（均P＜0.05）。采用ATP生物荧光法检测,A、B、C组器械合格率分别为95.00%、98.33%、100.00%,3组比较差异无统计学意义（χ2=3.580,P=0.167）。A、B、C组不同清洗质量检测方法合格率比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论活检钳类器械机械清洗前酶液浸泡,手工预清洗时配合反复开合手柄能明显提高清洗质量;目测结合潜血试验是较为理想的清洗质量检测方法。     

维持性血液透析病人感染病毒性肝炎情况调查

血液透析是慢性肾衰竭病人为延长生命或等待肾移植最重要的治疗手段。血液透析病人是血源性传播疾病的高危人群,肝炎发病率高,且以乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎常见。为探讨经血液传播病原体与血液透析的关系以及血液透析在引发经血液传播病原体感染的危险程度,对正在某院维持性血液透析病人经血液传播病原体感染情况进行了一次调查,并将调查结果进行分析。现报道如下。     

工作人员戴帽子口罩与否对洁净ICU空气质量的影响

目的探讨工作人员是否戴帽子口罩对10万级洁净ICU空气质量的影响,为洁净ICU的感染管理提供依据。方法第1天、第3天进入ICU病房所有人员全部戴帽子口罩,所得数据为对照组,第2天、第4天进入ICU病房所有人员除进行操作外均不戴帽子口罩,所得数据为观察组,采用平板自然沉降法、浮游菌测定法、尘埃粒子计数法对10万级洁净ICU的空气质量进行采样,监测空气中尘埃数、浮游菌、沉降菌数,连续监测4d,比较结果。结果ICU环境中尘埃粒子数的监测情况,0．5μm尘埃粒子数对照组与观察组比较,差异有统计学意义（F=40．95,P〈0．05）,5．0μm尘埃粒子数对照组与观察组相比,差异无统计学意义（F=2．86,P〉0．05）;O．5μm尘埃粒子在不同时间段及不同组别间,差异有统计学意义（F=7．49,P〈0．05）,不同时间段0．5μm尘埃粒子数比较,差异有统计学意义（F=80．72,P〈0．05）,两组间比较,观察组0．5μm尘埃粒子数高于对照组,差异有统计学意义（F=68．84,P〈0．05）;5．0μm尘埃粒子在不同时间段及不同组别间,差异有统计学意义（F=80．84,P〈0．01）,不同时间段5．0μm尘埃粒子数比较,差异有统计学意义（F=98．17,P〈0．01）;不同病房0．5,5．0μm尘埃粒子数比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组环境中浮游菌、沉降菌数均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）;不同时间段ICU环境中沉降菌及浮游菌数均不同,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论在ICU病房中,戴帽子12I罩比不戴帽子口罩空气中0．5μm尘埃粒子数少,而对5．0μm尘埃粒子数没有影响。在其他条件不变的情况下,ICU大厅在上午查房、护理等室内人员较多时是导致空气中尘埃、浮游菌、沉降菌数量增加的主要原因,是否戴帽子口罩不是影响动态10万级洁净ICU空气质量的主要因素,因此在不进行任何操作的情况下工作人员是否戴帽子口罩可以不作为医院感染管理的重点内容。     

血液科铜绿假单胞菌血流感染流行病学调查报道

目的 调查血液科铜绿假单胞菌血流感染流行病学的情况.方法 对血液内科病房3例白血病患者发生铜绿假单胞菌血流感染进行临床资料及危险因素调查,并行环境微生物监测、分子流行学调查.结果 环境微生物采样中48份标本共榆出3株铜绿假单胞菌,其中患者口腔溃疡面1株,治疗窒水龙头1株,拖把池排水口1株;对分离出的3株铜绿假单胞菌和1例患者的血培养铜绿假单胞菌(另两例患者的血培养标本未保留)进行随机扩增多态性DNA(RAPD)基因分型显示2株为Ⅰ型,Ⅱ、Ⅲ型各1株,1例患者口腔溃疡面和血培养标本铜绿假单胞菌基因型相同,而与拖把池排水口和治疗室水龙头的标本铜绿假单胞菌基因型都小相同.结论 该次血液科病房3例白血病患者发生铜绿假单胞菌血流感染,不能断定为医院感染暴发.