经椎弓根内固定及椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效

目的观察经椎弓根内固定椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选择32例胸腰椎骨折的患者，进行椎弓根螺钉短节段固定并经椎弓根椎体前部植入骨颗粒。结果随访（12．6±3．8）个月，脊髓功能提高，椎体前缘高度增加。CT检查未见骨吸收及“蛋壳”现象。结论经椎弓根内固定椎体内植骨治疗胸腰椎骨折，可以促进骨折愈合及节段稳定性，防止高度丢失及后凸畸形。     

低分子肝素预处理对髋关节置换中骨水泥填充后凝血指标改变的影响

目的探讨髋关节置换术中填充骨水泥时用低分子肝素预处理对患者的凝血机制的影响。方法老年股骨颈骨折患者行人工关节置换术患者60例,随机分为两组,对照组股骨颈骨折行人工关节置换术前未预先用药;实验组股骨颈骨折在行人工关节置换术前12小时皮下给予常规剂量低分子肝素注射。观察两组在填充骨水泥前后PT、APTT、FIB、TT及D-二聚体的变化。结果对照组在填充骨水泥前后PT缩短,FIB和D-二聚体在注入骨水泥后增多,APTT及TT在骨水泥注入前后变化不明显。实验组中在填充骨水泥前后PT、APTT、TT及FIB变化不明显,D-二聚体增多。结论骨水泥充填前用低分子肝素预处理,可以明显减少凝血指标的波动,减少血管内凝血发生的机会,对早期深静脉血栓的形成有预防作用。     

膝关节置换中应用骨水泥和止血带对凝血功能的影响

背景：有研究表明膝关节置换中骨水泥固定假体时骨水泥对患者的血液动力学及凝血功能的影响较人。目的：观察膝关节置换中骨水泥和止血带对患者凝血功能的影响。方法：采用随机对照研究方法,将骨性关节行单侧膝关节置换患者40例随机分成2组,置换时分别应用止血带和小用止血带。通过比较两组患者血浆凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原及血浆D-二聚体水平的变化,来观察膝关节置换中骨水泥和止血带对置换中凝血功能的影响。结果与结论：两组患者在骨水泥置入后60,120min,血浆凝血酶原时间值缩短（P〈0．05）,纤维蛋白原和D-二聚体在注入骨水泥后增多（P〈0．05）,其中止血借组的变化更为明显,两组患者在180min时肇本恢复一常,活化的部分凝血活酶时间及凝血酶时间在骨水泥注入前后均无明显变化,另外,所监测的凝血功能相关指标（血浆凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原及D-二聚体的数值在注入骨水泥前后均在正常范围内。相比非止血带组,止血带组血浆凝血酶原时间缩短、纤维蛋白原及D-二聚体含爷增多（P〈0．05）。说明膝关节置换中骨水泥麻用后可以使单侧膝关节置换患者的凝血功能处于高凝状态,止血带可加蘑患者的高凝状态。     

充填骨水泥与人工髋关节置换后的凝血功能

背景：对于人工髋关节置换的高龄患者，宜采用骨水泥固定假体，在骨水泥应用过程中，出现很多严重的并发症，但对患者凝血机制的影响报道不多。 目的：观察人工关节置换过程中充填骨水泥对患者凝血功能。 方法：对65例ASAⅡ-Ⅲ级人工关节置换术的患者进行回顾性病例分析，其中股骨颈骨折38例，37例股骨头坏死，术中髓腔扩髓完成后，分别在注入骨水泥前10 min，注入骨水泥后30 min，1，2及3 h检测患者凝血功能相关指标，包括血浆凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、及血浆D-二聚体水平，并进行统计学分析。 结果与结论: 血浆凝血酶原时间、纤维蛋白原、及血浆D-二聚体含量4项指标在注入骨水泥后30 min、1，2 h与注入骨水泥前30 min相比较均有显著性差异(P < 0.05)。活化的部分凝血活酶时间、凝血酶时间在各时间点与注人骨水泥前比较均无显著性差异(P > 0.05)。3 h后骨水泥对这些指标的影响消除，24 h后凝血功能恢复正常。说明人工关节置换中充填骨水泥后3 h可致患者血液高凝状态，应引起重视。 关键词：人工髋关节；置换；骨水泥；凝血功能；血液相容性 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.25.026     

充填骨水泥与人工髋关节置换后的凝血功能

背景:对于人工髋关节置换的高龄患者,宜采用骨水泥固定假体,在骨水泥应用过程中,出现很多严重的并发症,但对患者凝血机制的影响报道不多.目的:观察人工关节置换过程中充填骨水泥对患者凝血功能.方法:对65例ASAⅡ-Ⅲ级人工关节置换术的患者进行回顾性病例分析,其中股骨颈骨折38例,37例股骨头坏死,术中髓腔扩髓完成后,分别在注入骨水泥前10 min,注入骨水泥后30 min,1,2及3 h检测患者凝血功能相关指标,包括血浆凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、及血浆D-二聚体水平,并进行统计学分析.结果与结论:血浆凝血酶原时间、纤维蛋白原、及血浆D-二聚体含量4项指标在注入骨水泥后30 min、1,2 h与注入骨水泥前30 min相比较均有显著性差异(P＜0.05).活化的部分凝血活酶时间、凝血酶时间在各时间点与注人骨水泥前比较均无显著性差异(P＞0.05).3 h后骨水泥对这些指标的影响消除,24 h后凝血功能恢复正常.说明人工关节置换中充填骨水泥后3 h可致患者血液高凝状态,应引起重视.     

膝关节置换中应用骨水泥和止血带对凝血功能的影响

背景：有研究表明膝关节置换中骨水泥固定假体时骨水泥对患者的血液动力学及凝血功能的影响较大。 目的：观察膝关节置换中骨水泥和止血带对患者凝血功能的影响。 方法：采用随机对照研究方法,将骨性关节行单侧膝关节置换患者40例随机分成2组,置换时分别应用止血带和不用止血带。通过比较两组患者血浆凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原及血浆D-二聚体水平的变化,来观察膝关节置换中骨水泥和止血带对置换中凝血功能的影响。 结果与结论：两组患者在骨水泥置入后60,120 min,血浆凝血酶原时间值缩短(P < 0.05),纤维蛋白原和D-二聚体在注入骨水泥后增多(P < 0.05),其中止血带组的变化更为明显,两组患者在180 min时基本恢复正常,活化的部分凝血活酶时间及凝血酶时间在骨水泥注入前后均无明显变化,另外,所监测的凝血功能相关指标(血浆凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原及D-二聚体的数值在注入骨水泥前后均在正常范围内。相比非止血带组,止血带组血浆凝血酶原时间缩短、纤维蛋白原及D-二聚体含量增多(P < 0.05)。说明膝关节置换中骨水泥应用后可以使单侧膝关节置换患者的凝血功能处于高凝状态,止血带可加重患者的高凝状态。