泌尿道感染大肠埃希菌耐药性及其产超广谱β-内酰胺酶检测

目的分析泌尿道感染的大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药情况及其产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的耐药特征,指导临床用药。方法采用VITEK-32系统、GNI 卡、GNS-120卡对分离菌进行菌种鉴定、ES-BLs检测和药敏试验。结果124株泌尿道感染大肠埃希菌产ESBLs株检出率为29.03%;产ESBLs菌对多种抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌,其对β-内酰胺类药物100%耐药,对喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类药物耐药性高,对头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因和阿米卡星的耐药率分别为16.67%,19.44%,22.22%和27.78%;所有受试菌对亚胺培南均敏感。结论泌尿道感染大肠埃希菌耐药性日益严重,要重视ESBLs的检测,治疗时应根据药敏结果选择抗菌药物。     

南充地区145例男性泌尿生殖道感染者人乳头瘤病毒感染的流行状况分析

目的分析南充地区115例男性泌尿生殖道感染者人乳头瘤病毒(HPV)基因型分布状况,为本地区临床治疗及预防提供理论依据。方法采用HPV基因分型技术对南充地区145例男性生殖器疣状新生物及尿道分泌物进行HPV检测,阳性者进行基因型分析。结果 145例送检者中检出HPV115例,阳性率为79.3%。其中低危型感染72例,占62.6%;混合感染(同时感染高危型和低危型HPV)37例,占32.2%;单纯高危型感染较少,占5.2%。低危感染型别以HPV6型、11型为主,分别占53.4%、49.1%;高危感染型别以HPV16型为主,占15.5%。结论南充地区男性泌尿生殖道感者HPV感染率较高,且各年龄阶段均易感,感染型别以HPV6型、11型等低危型为主。     

青壮年泌尿生殖道支原体感染及药物敏感性

目的了解青壮年泌尿生殖道炎症患者支原体感染状况及药物敏感性。方法对513青壮年必尿生殖道炎症患者送检标本采用支原体培养、鉴定、计数和药敏试剂条检测。结果513份标本共检出支原体145例,阳性率为28.27%;其中解脲脲原体UU单项检出137例,阳性率26.71%,人型支原体（Mh）单项检出8例,阳性率1.56%,UU和Mh同时检出10例,阳性率1.95%;UU对强力霉素、美满霉素、交沙霉素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素、司帕沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星的敏感率分别是93.43%、87.59%、68.61%、64.23%、47.44%、39.42%、30.66%、18.98%、8.03%;支原体对强力霉素、美满霉素和交沙霉素的耐药率低。结论耐药性的监测和分析可以指导临床合理用药。     

耐甲氧西林溶血葡萄球菌耐药性监测

目的了解耐甲氧西林溶血葡萄球菌（MRSH）临床分布、对常用抗菌药物的耐药状况,指导临床用药。方法用Vitek-32系统对临床分离的120株溶血葡萄球菌（SH）进行菌种鉴定和药敏实验。结果临床分离凝固酶阴性葡萄球菌中SH占35．0％（120／343）,SH中MRSH检出率为75．8％（91／120）,MRSH对万古霉素、呋喃妥因100．0％敏感,对利福平敏感性高,对其余多种抗生素耐药率高。结论MRSH所致感染日趋严重,对多种抗生素耐药,临床应加强监测,MRSH感染的抗菌治疗应首选万古霉素。     

粪肠球菌对肺炎链球菌的体外抑制作用

目的探讨粪肠球菌对肺炎链球菌的体外抑制作用。方法采用交叉条带法检测粪肠球菌对肺炎链球菌的体外抑制效果;平板培养法探讨粪肠球菌对肺炎链球菌抑制作用的条件;牛津杯法探究粪肠球菌对肺炎链球菌的抑制效率。结果在血平板上混合培养时,粪肠球菌生长的区域肺炎链球菌不生长;粪肠球菌以活菌的状态才对肺炎链球菌具备抑制能力;50株粪肠球菌对8株肺炎链球菌的抑制率均70%,并发现粪肠球菌对"脐窝状"菌落的肺炎链球菌抑菌活性优于"黏液型"的菌株。结论粪肠球菌产生的抗菌物质对肺炎链球菌存在体外抑制作用,说明其具有广阔的临床应用前景。     

鲍曼不动杆菌对多种抗生素与舒巴坦复合制剂的最低抑菌浓度（MIC）比较分析

目的探讨舒巴坦与常用第三代头孢菌素联用对本院临床标本中分离出的鲍曼不动杆菌最低抑菌浓度（MIC）的影响,为临床联合用药治疗多药耐药鲍曼不动杆菌感染提供实验依据。方法选取本院临床标本中分离出的鲍曼不动杆菌39株分为三组。采用琼脂稀释法检测单药不同浓度梯度亚胺培南、头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松对各组细菌的最低抑菌浓度（MIC）,以及这四种药物分别与相同浓度梯度的舒巴坦联用后对各组细菌的最低抑菌浓度。结果琼脂稀释法测得各药物与舒巴坦联用后比其单独使用时对细菌的MIC有明显变化,其中头孢哌酮／舒巴坦MIC为259．1μg／ml,头孢哌酮MIC为21．0μg／ml,头孢他晓／舒巴坦MIC为143．7μg／ml,头孢他啶MIC为24．0μg／ml,头孢曲松／舒巴坦MIC为157．3μg／ml,头孢曲松MIC为23．0μg／ml。亚胺培南／舒巴坦MIC没有显著变化。结论对鲍曼不动杆菌的体外抗菌试验显示,舒巴坦与三代头孢菌素联合应用能有效的降低第三代头孢菌素对多药耐药鲍氏不动杆菌的MIC值,对于对三代头孢菌素耐药的菌株,在达到一定药物浓度的情况下联合制剂可使其MIc降至敏感范围内。     

水生拉恩菌污染血液致败血症1例

我院对1例晚期妊娠，内痔出血的重度贫血（血红蛋白43g／L）患者输入A型红细胞混悬液约30ml后，患者突然出现高热、寒战、腹泻等急性输血反应症状。患者血清白细胞由5．6×10^9／L升高至32．0×10^9／L，后经及时抢救，对症抗炎（头孢菌素、碳青霉烯类抗生素）等治疗，病情好转。在送检的输血袋余血和对应的库存血辫血液中均查见大量革兰阴性杆菌，经分离鉴定为水生拉恩菌（Rahnella aquatilis）。目前国内对该菌污染血液所致败血症病例报道较少，故予报道。     

某医院2011～2012年血培养病原菌分布及耐药性分析

目的了解该院2011～2012年血培养中病原菌的分布及耐药性。方法用Bact/Alert 3D全自动血培养仪进行培养,VITEK2 Compact微生物仪进行鉴定及药敏试验,采用WHONET5.4软件进行分析。结果临床送检的8370份血培养标本中,分离出病原菌719株,阳性率为8.6%,其中革兰阳性菌占62.4%,革兰阴性菌占32.9%,真菌占4.4%;检出率最高的病原菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌（42.3%）、大肠埃希菌（15.8%）、金黄色葡萄球菌（10.0%）;葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺的敏感率为100.0%;肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南的敏感率为100.0%。结论定期进行细菌耐药性监测有助于了解医院细菌耐药性变迁,对指导医院合理应用抗菌药物有重要意义。     

近三年川东北地区鲍曼不动杆菌分布及耐药性分析

目的:分析川东北地区某医院临床分离鲍曼不动杆菌的分布特点和耐药变迁,为该菌所致感染性疾病的有效防治提供实验室依据。方法:分析2013年1月至2015年12月临床各科室送检标本中鲍曼不动杆菌的检出情况、分布特点和药敏试验。结果:近三年鲍曼不动杆菌分离率分别是2.2%(425)、2.0%(342)和1.5%(297)。1064株鲍曼不动杆菌主要分离自呼吸道痰标本(76.2%),其次为脓液(13.8%),其他标本检出率较低。鲍曼不动杆菌以ICU检出率最高(38.1%),其次为神经外科(20.9%),外科的检出率高于内科。2013年至2015年耐药率总体呈上升趋势,其中头孢哌酮/舒巴坦的耐药率上升显著,米诺环素有所下降;除氨曲南、头孢唑林、头孢替坦和头孢曲松天然耐药外,其它头孢类、氨基糖苷类和喹诺酮类(除左氧氟沙星外)抗菌药物的耐药率大多在70%以上。结论:川东北地区鲍曼不动杆菌分离率有下降趋势,但仍是临床常见致病菌,科室分布广泛,耐药率高,临床治疗应根据药敏结果选择合适的抗菌药物。