低血糖，让我与死亡无限接近

“北京的金山上光芒照四方，毛主席就是金色的太阳……”高亢的歌声引领着记者，让我们毫不费力地找到了本次采访的对象——刘解放。看着眼前这个精神矍铄，颇有些文艺范儿的老人，没人想得到几天前他徘徊在鬼门关时的狼狈。和以往有所不同，我们这次不是在病房内，而是在医院的草坪上开始了这次采访。     

电脑族如何防范颈椎问题

颈椎病是怎么发生的呢颈椎病是指颈椎间盘退行性变,以及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损伤而表现的相应症状和体征。由于颈椎疾病是一个比较大的病种,范围很广,要说的也很多,我们就以常见的为例来说说吧。现在城市生活、工     

“糖友”，降糖别忘护心脑

“患糖尿病后的女性患心血管疾病的机会大大增加且不亚于男性……”在母亲节来临之际,由首都医科大学附属安贞医院、中国老年保健协会心血管专业委员会、拜耳医药保健有限公司、健康时报社联合举办的大型公益讲座上,来自北京协和医院的内分泌科主任向红丁教授给女性朋友们提出警示。     

妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠患者的动态血糖变化趋势对比分析

目的:对比分析妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠患者的动态血糖变化趋势。方法:采取动态血糖监测技术(CGMS)对120例妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠孕妇进行分析。结果:糖尿病合并妊娠患者的空腹血糖、三餐后2 h血糖、全天平均血糖值、血糖波动系数、持续高血糖时间比、持续低血糖时间比均显著高于妊娠期糖尿病患者(P<0.05)。糖尿病合并妊娠患者的凌晨3点血糖和血糖最低值显著低于妊娠期糖尿病患者(P<0.01)。妊娠期糖尿病患者三餐后血糖达峰值时间显著长于糖尿病合并妊娠患者(P<0.01)。结论:在妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠患者基线空腹血糖值相同的情况下,两种疾病的动态血糖变化趋势存在差异,有必要采用CGMS技术反映合并糖代谢异常孕妇的血糖波动水平,针对患者具体血糖动态变化趋势采取个体化用药。     

分析“双C系统”在治疗妊娠合并糖尿病的疗效

目的:分析“双C系统”,即动态血糖监测系统(CGMS)联合胰岛素泵(CSII)对于妊娠合并糖尿病患者的临床疗效。方法:采用随机数字表法将2011年1~10月在内分泌科住院的60例妊娠合并糖尿病孕妇分为两组,实验组采取CGMS联合CSII治疗,对照组予以指血监测联合CSII治疗,记录并对比两组孕妇治疗前及治疗72 h后的空腹血糖、餐后2 h血糖、新生儿脐带血血糖、新生儿1 h血糖和新生儿出生后24 h的低血糖发生率。结果:两组孕妇治疗72 h后的空腹血糖、餐后2h血糖均显著低于治疗前,P<0.01,但实验组治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖显著低于对照组,P<0.01;实验组的新生儿脐带血血糖显著低于对照组,P<0.01,新生儿出生后24 h的低血糖发生率显著低于对照组,P<0.05;实验组的新生儿1 h血糖显著高于对照组,P<0.05。结论:“双C系统”比指血监测联合胰岛素泵控制妊娠合并糖尿病患者血糖效果更好,同时可以有效改善新生儿低血糖,对于妊娠合并糖尿病治疗和新生儿预后改善具有重要临床意义。     

纤维样肾小球病研究进展

纤维样肾小球病(fibrillary glomerulopathy, FGP)是一种临床罕见的原发性肾小球疾病,其特征为电镜下系膜和(或)肾小球基膜区可见随机排列的刚果红染色阴性、细长无分支的纤维结构。发病机制目前尚不明确。临床表现无特异性,病理学特征上与其他肾小球疾病类似,诊断主要依赖电镜下特殊纤维结构,较难与其他伴有有型结构沉积的肾小球疾病相鉴别,而且治疗手段有限,临床预后较差。近年来研究发现,DNAJB9可作为FGP的特异性诊断标志物,对疾病的诊断、发病机制及治疗研究均有重要的提示意义。本文旨在就FGP诊断与治疗方法进展做一综述。     

临床指南在肾内住院医师规范化培训中的应用

住院医师规范化培训是提高规培生医疗水平的重要培训阶段。规培生虽具备一定的临床实践基础,但欠缺对疾病发展转归的全局化认识,尚不具备对患者进行个体化治疗方案制定的能力。临床诊疗指南是在循证医学的基础上形成的一组对临床医生起"向导"作用的临床指导意见。以KDIGO指南为代表的各种国内外肾脏疾病诊疗指南,是对肾内科本科理论教科书籍各种病理类型不同的肾炎的诊治方案进行细化分类、与肾内本科理论教材形成补充,特别适合在规培生教学活动中使用。文章介绍近年来本科将肾脏疾病临床诊疗指南应用于规培生教学活动的经验,为更好的提高规培生的临床实战技能和规范临床诊疗积累了经验。     

转化治疗后腔镜根治性肝切除手术治疗晚期胆道肿瘤(Laennec入路)

目的总结转化治疗联合腔镜根治性肝切除手术治疗晚期胆道恶性肿瘤的临床效果及优势。 方法回顾性分析2022年10月在南京大学医学院附属鼓楼医院普外科肝胆胰中心一例转化治疗后行解剖性肝右后切除＋区域淋巴结清扫手术的晚期胆道恶性肿瘤患者的临床资料。 结果患者(肝内胆管细胞癌伴右侧肾上腺侵犯、肝门部、后腹膜及锁骨上淋巴结转移Ⅳ期)接受术前GC方案联合化学药物治疗四个周期＋度伐利尤单抗免疫治疗两个周期后成功降期(肝内胆管细胞癌伴右侧肾上腺侵犯、肝门部、后腹膜淋巴结转移ⅢB期),行腔镜根治性肝切除手术,术中出血量少,术后无感染、出血、胆瘘等。术后2个月复查肿瘤标志物及相关影像学检查未见明显异常。 结论运用转化治疗理念,结合Laennec入路微创腔镜技术,提高病理缓解率及手术切除率,从而有望改善晚期胆道恶性肿瘤患者的长期预后。