体外循环致炎与抗炎反应免疫指标的动态观察

目的探讨体外循环(CPB)导致全身炎症反应时致炎因子与抗炎因子的变化规律以及与机体免疫功能的关系,为临床防治全身炎症反应综合征(SIRS)提供实验依据。方法选取心内直视手术患者30例,用流式细胞仪测定单核细胞及淋巴细胞人类白细胞表面抗原-DR(HLA-DR)的表达,ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-10(IL-10)浓度。结果CPB在导致炎症介质TNF-α升高的同时抗炎介质IL-10也随之升高,二者峰值出现的时间有一定差异,二者峰值呈正相关(r=0.698,P<0.01),CPB导致单核细胞HLA-DR表达下降,其随时间的变化趋势与IL-10相反。单核细胞HLA-DR最低值与CPB时间呈负相关(r=-0.489,P<0.05)。结论CPB导致炎症反应的同时抗炎反应也相继发生,炎症反应越强烈,抗炎反应也越强烈,机体免疫功能受损越为严重。CPB对机体的损伤是炎症反应与抗炎反应共同作用的结果。拮抗致炎因子的同时提高机体免疫功能维持致炎因子与抗炎因子平衡是治疗SIRS的新思路。     

MRI诊断先天性右位心并心内复杂畸形(附四例报告)

目的探讨ＭＲＩ诊断先天性右位心并心内复杂畸形的实用价值。方法应用ＭＲＩ心电门控多层自旋回波序列及磁共振电影，对４例先天性心脏病右位心并心内复杂畸形进行多轴位多层面断层扫描，并将检查结果与经手术证实的心脏病理解剖进行对比。同时对心脏ＭＲＩ扫描与超声心动图彩色血流显像的诊断，作进一步比较及评估。结果３例右位心（右旋心）其主要心内结构的改变为：１例Ｆａｌｏｔ四联症（ＴＯＦ）；１例右室双出口（ＤＯＲＶ）、肺动脉骑跨、左上腔静脉残存；１例大动脉左异位（ＬＭＧＡ）、房间隔缺损（ＡＳＤ）、室间隔缺损（ＶＳＤ）、肺动脉狭窄（ＰＳ）、左上腔静脉残存；１例镜面右位心并内脏转位、ＶＳＤ、ＰＳ、双上腔静脉。结论ＭＲＩ对先天性心脏病右位心并心内复杂畸形可以获得准确的病理解剖诊断，借此可说明ＭＲＩ诊断复杂心内畸形有较高的实用价值，它与心血管造影及超声心动图各具独特优势，在诊断应用中可以互补却不能彼此取代     

严重心脏闭合伤——附5例报告

本文报导5例严重心脏闭合伤并创伤及/或心源性休克。临床诊断除物理检查外、二维超声对心内结构损伤的确诊有重要价值。损伤所致的顽固心衰或其他心脏急症,应及时手术治疗。     

部分房室通道的外科治疗

部分房室通道畸形的诊断主要是与继发孔房缺鉴别。手术关键是矫正二尖瓣返流和修补房缺时避免损伤传导系统。手术疗效与心脏大小、心功能、二尖瓣返流和Ⅲ度房室传导阻滞等并发症有关。     

创新医院管理评价指标体系的探讨

对<医院管理评价指南>、ISO 9000族标准及JCI"医院评审标准"的背景与内涵特征进行了比较分析.在此基础上,结合医院实际将三个标准体系整合为"医院管理评价指标体系"并予以实施,通过创新和有效运行,推动了医院管理质量的持续改进,也适应于国际认证的发展趋势.     

心脏肿瘤40例临床病理分析

目的：探讨心脏肿瘤的病理分类和手术效果。方法：对40例心脏肿瘤患者行肿瘤全部或部分切除术，术后送病理学检查，术后患者均获随访。结果：共有13种不同病理类型，良性肿瘤32例，恶性肿瘤6例，转移肿瘤2例。围术期死亡2例，晚期死亡5例。结论：心脏肿瘤具有多种不同的病理类型，良性肿瘤手术切除后近、远期效果良好，恶性肿瘤远期效果不佳，静脉内平滑肌瘤全部切除或部分切除者效果较好。     

马凡氏综合征

马凡氏综合征河北省人民医院（０５００５１）心内科杨素洁，刘文玲，阮汉权刘坤申，黄希正导师心外科王建明，冯光兴，景吉林，兰凤贺，苏业璞功能科赵树元，王进华科主任：马凡氏综合征病例相对少见，病人多在晚期出现心血管严重并发症后方才就诊。我科已收治此种病人数...     

右室－主动脉贯穿伤一例

右室－主动脉贯穿伤一例河北省人民医院心外科冯光兴，景吉林，兰风贺，苏业璞，王建明，何荣海１临床资料患者男性，２８岁。于１９９３年８月２５日被刀刺伤左前胸部，刀直入胸内约１０ｃｍ，伤后２小时到当地县医院观察治疗。伤后４小时，患者突感头晕、气憋，随后神志...     

动脉导管结扎术27例临床体会

动脉导管未闭(PDA)是一种常见的先天性心脏病,约占先天性心脏病的15％。一般婴儿出生不久导管即自行闭合,一年之后不闭合者约占1％。孙惠庆等报道,在80例PDA 患者中,有71％在40岁以前死亡。因此,