基于ARIMA-GRNN组合模型预测医保补偿住院费用

目的 探讨ARIMA-GRNN组合模型在城乡居民基本医疗保险的医保补偿住院费用预测中的应用,比较它与ARIMA模型预测的效果。方法 收集2016年1月至2020年12月河南某市城乡居民基本医疗保险的住院补偿费用,使用Matlab R2016a建立ARIMA-GRNN组合模型,使用R 4.0.3建立ARIMA模型,用2020年5月至12月的数据对两模型的预测效果做评价。结果 ARIMA(0,1,1)(1,0,0)12模型相对最优,其拟合部分的MAE、MAPE、RMSE分别为3998.4、10.9%、5642.9,预测部分的MAE、MAPE、RMSE分别为6521.9、16.5%、6675.8。ARIMA-GRNN模型最优光滑因子为0.166,其拟合部分的MAE、MAPE、RMSE分别为4044.5、11.1%、5622.0,预测部分的MAE、MAPE、RMSE分别为5831.8、14.8%、6013.7。结论 ARIMA-GRNN组合模型预测效果比单纯ARIMA模型好,可短期预测医保补偿住院费用。     

河南省脑血管病直接经济负担研究

目的 了解河南省脑血管病的直接经济负担及其变化趋势,为政府有效配置有限的卫生资源提供科学依据。方法 利用河南省2008、2013和2018年三次卫生服务调查数据,采用二步模型法测算河南省2008—2018年≥30岁人口脑血管病的直接经济负担,采用年平均增长速度指标描述10年来直接经济负担的变化。结果 10年来,脑血管病给河南省造成的直接经济负担不断上升,河南省≥30岁人口脑血管病的直接经济负担已由2008年的70.93亿元上升为2018年201.09亿元,年均增速为8.53%,超过同期河南省GDP的年均增速（7.64%）。其中,次均门诊费用的年均增速（6.74%）高于次均住院费用（4.11%）。结论 脑血管病不仅严重影响河南省居民的身心健康,其直接经济负担的不断增长也给社会带来了沉重的经济损失,应加强预防与治疗。     

河南省老年人养老意愿及影响因素分析

目的 了解河南省老年人养老意愿及影响因素,为河南省养老模式发展提供依据。方法 基于第六次全国卫生服务调查,采用多阶段分层整群随机抽样方法从河南省18个省辖市抽取60岁及以上老年人进行问卷调查,采用χ2检验和logistic回归模型进行养老意愿影响因素分析。结果 共纳入老年人8 389名,选择居家养老、社区养老和机构养老比例分别为89.81% 、5.79%和4.40%。多分类logistic回归分析表明,85岁以下、文化程度高、就医距离远、生活不需要照顾、1年内接受过健康体检、不知有家庭医生服务、主要由其他人员照顾和1年内有住院的老年人倾向于社区养老（P＜0.05）;75岁以下、家庭年收入低、非贫困/低保户、家庭常住人口少、两周有病伤、自评健康状况差、没有签约家庭医生、主要由其他人员照顾的老年人倾向于机构养老（P＜0.05）。结论 河南省老年人以居家养老意愿为主。可基于影响因素特点,努力构建多元化养老模式,以满足不同老年人养老需求。     

河南省老年人高血压服药情况及影响因素分析

目的 了解河南省老年人高血压患者服药情况及影响因素,为河南省老年人高血压患者的用药管理提供依据。方法 基于第六次全国卫生服务调查,采用多阶段分层整群随机抽样方法从河南省18个省辖市抽取60岁及以上患高血压的老年人进行问卷调查,采用SPSS 24.0软件进行x²检验和多因素logistic回归模型分析。结果 本研究共纳入3 183 名高血压患者,高血压患者服药依从率为67.99%,城市患者遵医嘱服药的可能性是农村患者的1.478倍（95%CI:1.223Symbol~A@1.786, P ＜0.001）、BMI超重和肥胖的患者遵医嘱服药的可能性分别是BMI正常患者的1.336倍（95%CI:1.122Symbol~A@1.590, P= 0.001）和1.474倍（95%CI:1.158Symbol~A@1.877, P= 0.002）、参加大病统筹患者遵医嘱服药的可能性是未参加患者的1.575倍（95%CI:1.342Symbol~A@1.847,P＜0.001）、离退休患者遵医嘱服药的可能性是在业患者的1.676倍（95%CI:1.265Symbol~A@2.222,P＜0.001）。结论 本次调查对象的服药依从性较好,但仍不理想。可基于影响因素特点,对重点人群进行干预进一步提高服药依从率。     

河南省高血压防治效果及高血压 控制率的影响因素分析

目的 了解河南省高血压患病、治疗和控制情况的变化趋势以及高血压控制率的影响因素,为改进高血压防控方案提供科学依据。方法 利用2013年和2018年河南省卫生服务调查数据,分析高血压防控相关指标的变化趋势以及高血压控制率的影响因素。结果 河南省2018年居民高血压患病率、治疗率和控制率分别为22.43%、63.86%和55.15%,与2013年（患病率、治疗率和控制率分别为15.63%、66.56%和62.05%）相比,高血压患病率上升,治疗率和控制率均下降（ P 值<0.05）;女性（ OR =1.255,95% CI :1.089~1.446）、文化水平高（小学: OR =1.222,95% CI :1.015~1.471;初中: OR =1.425,95% CI :1.164~1.743;高中及技校: OR =1.936,95% CI :1.497~2.503;大专及大学以上: OR =3.854,95% CI :2.296~6.469）、自评健康状况良好（一般: OR =1.54,95% CI :1.320~1.797;良好: OR =1.977,95% CI :1.567~2.493）和非贫困（ OR =1.231,95% CI :1.024~1.480）是高血压控制率的积极因素（ P 值<0.05）,农村（ OR =0.663,95% CI :0.576~0.764）是高血压控制率的危险因素。结论 河南省2018年高血压患病率仍较高,高血压防治效果不明显,应加大高血压综合防控力度,并且重点关注农村、男性、文化水平低和贫困人群的高血压防治工作。     

河南省医养结合机构老年人养老服务利用现状及影响因素分析

<正>我国是全世界老年人口规模最大的国家,也是老年人口增加最快的国家^[1]。2000—2018年,60岁及以上老年人口从1.26亿人增加到2.49亿人,老年人口占总人口的比重从10.2%上升至17.9%^[2]。伴随人口老龄化的到来,中国老龄事业十二五发展规划提出了探索“医养结合”的新模式,医养结合机构是指兼具医疗卫生资质和养老服务能力的医疗机构或养老机构,主要为入住机构的老年人提供养老、医疗、     

医保对河南省城乡居民住院情况的影响分析

目的 分析医保对河南省城乡居民住院情况的影响,为政策制定机构提供相关参考依据。方法 本文基于河南省第六次卫生服务调查数据中的住院情况、医保类型以及相关基线资料,采用单因素分析和二元logistic回归模型进行统计分析。结果 本研究共纳入29 786名河南省城乡居民,结果显示,相对于参比组(参比组为没有医疗保险的居民),有城镇职工基本医疗保险的居民住院的可能性是参比组的1.739倍(P<0.001,95%CI:1.535～1.971); 有城乡居民基本医疗保险的居民住院的可能性是参比组的是1.456倍(P<0.001,95%CI:1.320～1.625); 有新农合的居民住院的可能性是参比组的1.259倍(P<0.001,95%CI:1.130～1.403)。有商业医疗保险的居民住院的可能性则相对更低(OR=0.781,95%CI:0.693～0.881; P<0.001)。结论 医疗保险对城乡居民住院行为影响显著,释放了居民的就医需求,提高了国民健康水平。     

河南省60岁以上老年人卫生服务需求与利用分析

目的 了解河南省老年人卫生服务需求与利用情况及其影响因素。方法 利用第六次国家卫生服务调查数据中河南省老年人的数据,分析其卫生服务需求和利用情况。统计分析采用χ2检验和logistic回归。结果 河南省老年人的两周患病率为49.89%,慢性病患病率为57.06%,两周就诊率为22.80%;70岁、文化水平低和自评健康状况差是老年人两周患病的危险因素;城市人群、家庭人均年收入低、高血压、糖尿病和自评健康状况差为老年人两周就诊的危险因素。结论 河南省老年人卫生服务需求较高。老年人卫生服务工作应以贫困老年人为重点,充分发挥基层医疗机构的作用,发展针对贫困人群医疗救助制度,以此提升河南省老年人的卫生服务利用率。