胃肠癌化疗患者实施临床路径的可行性探讨

目的 探讨针对肿瘤化学治疗所呈现的周期性规律，探索胃肠癌患者在化疗期间实施临床路径流程的可行性。方法 选择有病理诊断的晚期胃肠癌患者140例，随机分成实验组和对照组各70例，实验组实施临床路径流程，对照组实施传统流程，比较两组住院天数、医疗费用、医疗质量及患者满意度。结果 实验组患者的住院天数明显缩短(P＜0．05)，医疗费用明显降低(P＜0．05)，医疗质量及患者满意度均有较大幅度的提高(P＜0．05)。结论 胃肠癌患者化疗期间实施临床路径流程切实可行。     

沈阳地区部分人群乙型肝炎感染情况分析评价

乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是由乙型肝炎病毒引起的传染病，病程易迁延，慢性化率高，易转化为肝硬化和肝癌，对人类健康危害严重。沈阳市沈河区疾控中心免疫门诊于2004年1～12月对前来接种乙型肝炎疫苗的588人做乙肝血清学检测，具体情况分析如下。     

闽南地区儿童肺炎支原体IgM检测状况分析

目的了解闽南地区儿童肺炎支原体感染状况及流行病学特征。方法采用抗肺炎支原体抗体IgM检测试剂盒(酶联免疫吸附法)对2013年7月至2014年4月份来该院儿科门诊及儿科病区住院呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体IgM检出情况调查与分析。结果肺炎支原体抗体检测阳性率较其他地区高为总阳性率26.9%,其中男性阳性率25.1%;女性阳性率30.1%;0~1岁患儿阳性率16.8%;1~2岁患儿阳性率31.5%;2~3岁患儿阳性率33.9%;3~6岁患儿阳性率32.5%;6~9岁患儿阳性率43.0%;9~12岁患儿阳性率22.3%;12~15岁患儿阳性率23.5%;2013年7~12月MP-IgM检出阳性率分别为19.0%、19.8%、20.1%、30.6%、28.1%、43.1%;2014年1~4月MP-IgM检出阳性率分别为24.3%、23.0%、25.3%、29.6%。结论肺炎支原体检出率呈升高趋势,儿童肺炎支原体IgM检测对儿童肺炎的鉴别诊断及治疗具有重要意义。     

参芪利心汤对心力衰竭大鼠心肌细胞的保护作用及机制研究

目的研究参芪利心汤对阿霉素诱导心力衰竭大鼠心肌细胞的保护作用及机制。方法雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、依那普利(2.1 mg/kg)组以及参芪利心汤低、中、高剂量(9.975、19.950、39.900 g/kg)组,除对照组外,其余大鼠ip阿霉素诱导心力衰竭模型;各给药组ig相应药物,对照组和模型组ig等体积蒸馏水,1次/d,连续4周。给药结束后,采用心脏彩色多普勒超声仪测定各组大鼠左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS)以及每搏心输出量(stroke volume,SV);采用苏木素-伊红(HE)染色法观察各组大鼠心肌组织病理变化;采用透射电镜观察各组大鼠心肌细胞超微结构;采用ELISA法检测各组大鼠血浆N端B型利钠肽(N-terminal B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP)及心肌组织三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)含量;采用流式细胞仪检测各组大鼠心肌细胞凋亡情况;采用qRT-PCR法检测各组大鼠心肌组织B淋巴细胞瘤2(B-cell lymphoma 2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2associated X protein,Bax)、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)和过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α(peroxisome proliferator activated receptorγcoactivator-1α,PGC-1α)m RNA表达情况;采用Western blotting法检测各组大鼠心肌组织Bcl-2、Bax、Caspase-3和p53蛋白表达情况。结果与对照组比较,模型组大鼠LVEF、LVFS和SV显著降低(P0.01),血浆NT-pro BNP含量显著升高(P0.01),心肌组织ATP含量显著降低(P0.01),心肌细胞凋亡率显著升高(P0.01);心肌组织Bcl-2和PGC-1αmRNA表达水平显著降低(P0.01),Bax和Caspase-3 mRNA表达水平显著升高(P0.01);心肌组织Bcl-2蛋白表达显著降低(P0.01),Bax、Caspase-3和p53蛋白表达水平显著升高(P0.01)。与模型组比较,参芪利心汤中、高剂量组和依那普利组大鼠LVEF、LVFS和SV均显著升高(P0.01);血浆NT-pro BNP含量显著降低(P0.01),心肌组织ATP含量显著升高(P0.01),心肌细胞凋亡率显著降低(P0.01);心肌组织Bcl-2和PGC-1αmRNA表达水平均显著升高(P0.01),Bax和Caspase-3 mRNA表达水平均显著降低(P0.01);心肌组织Bcl-2蛋白表达水平显著升高(P0.01),Bax、Caspase-3和p53蛋白表达水平均显著降低(P0.05、0.01)。结论参芪利心汤能够改善心力衰竭大鼠的心肌结构、能量代谢及心功能,并减少心肌细胞凋亡,其作用机制可能与调控PGC-1α和线粒体凋亡通路相关蛋白表达有关。     

华氏巨球蛋白血症1例

1临床资料
　　患者为男性,72岁,因慢性肾功能不全、发热与反复感染、肝脾肿大、贫血而就诊,主诉头疼,眩晕,视力下降。主要病史：缘于入院前1年余前无明显诱因下出现头晕、乏力不适,活动后加重,休息可好转,家属发现其面色稍苍白,尚可忍受,无心悸、气促,无胸闷、胸痛,无畏寒、发热,无关节、肌肉疼痛,无皮肤、黏膜淤点或淤斑,起初未重视及诊治,上述症状逐渐加重,为诊治,求诊当地诊所,予口服药治疗（具体不详）,症状稍缓解,之后未再就诊。3个月前,头晕、乏力仍持续,伴双下肢浮肿,按压可凹陷,仍无心悸、气促,无腹痛、腹胀,无排泡沫尿,于2012年10月1日就诊当地镇医院,查血常规示WBC 13．1×109／L ,HGB 80 g／L ,HCT 0．243,MCV 73．3 fL ,MCH 26．5 pg ;尿常规大致正常;肝肾功示：ALT 45 U／L ,GGT 65 U／L , UREA 9．8 mmol／L ,CREA 180μmol／L ,UA 529 mmol／L ,TG 4．71 mmol／L。给予利尿处理,浮肿渐渐好转,但头晕、乏力不适仍较重。为求进一步诊治,求诊本院门诊,腹部彩超示：双肾体积大,实质回声增粗,增强并囊肿。发病以来精神尚可、体力下降、食欲一般及睡眠一般,大小便正常,体质量减轻,具体不详。实验室检查：HGB 68 g／L ,红细胞沉降率升高（116 mm／h）,WBC正常,PLT 195×109／L ;全血、血浆黏滞度增高,球蛋白增高,IgM75．3g／L,IgG17．4g／L,IgA0．96g／L,TP104．7,ALB 26．7,GLB 78．0。蛋白电泳：显示出一个窄而尖的峰,为M带。尿本周蛋白阴性,全身骨扫描均未见异常,免疫分型：B淋巴细胞标志（CD20、CD19、HLA‐DR）阳性。骨髓形态学检查骨髓增生活跃,以成熟淋巴细胞为主,粒系增生活跃占40．0％,红系增生减低占6．0％,淋巴样浆细胞浸润,占12％,成熟红细胞出现缗钱样排列,血小板常见,骨髓象见图1。     

针刺火罐治疗痛风性关节炎

目的:运用经络腧穴针刺火罐治疗痛风性关节炎。方法:针刺后拔火罐。结果:20例患者,痊愈17例占85%,好转3例占15%,总有效率达100%。结论:针刺火罐治疗痛风性关节炎,见效快,疗程短,值得推广。     

针刺火罐治疗带状疱疹

目的:探索运用经络腧穴针刺火罐治疗带状疱疹的临床疗效。方法:针刺取穴太冲、阳陵泉、足三里、丰隆、内关、合谷、血海,平补平泻,留针30min取针,取针后用3针合在一起点刺疱疹处,点刺后在疱疹处拔火罐15min。结果:20例患者痊愈18例占90%,有效2例占10%,总有效率为100%。结论:针刺火罐治疗带状疱疹疗程短,疗效显著,减少了后遗神经痛。     

B超诊断宫腔内宫颈粘液一例

1　病例介绍患者28岁,宫内早孕7+周行药流术终止妊娠。药流术后2周因阴道流血不净返院行B超检查,B超所见:子宫增大饱满,前后行径约49mm,宫内膜回声不清,见强弱回声光团。超声提示:宫内胚胎组织残留声像。即行清宫术,清出残留组织约20g。清宫1周后,阴道间断少许流血,再次申请B超复查。B超检查:子宫仍增大饱满,前后径约47mm,宫腔积液分离约8mm(因宫缩不良引起),宫内膜回声光滑,宫腔积液中见一回声较增强光带漂浮于其中,光带尾部似连于宫颈口处,B超动态观察似见光带有漂动感,见图1。超声提示:1宫内胚胎组织残留?2血凝块?随即行妇检,阴道无异…     

沈阳市部分服务行业从业人员健康体检梅毒感染情况的分析

近年来,梅毒的感染率大幅度上升,为了解2004-2006年沈阳市部分服务行业从业人员健康体检时的梅毒检出情况,对其相关数据进行分析和讨论,现将相关情况报告如下.