快速康复外科在腹腔镜手术治疗结直肠癌围手术期的应用

目的观察腹腔镜手术围手术期快速康复外科(FST)治疗结直肠癌的疗效与安全性。方法将36例结直肠癌患者随机分为两组,每组18例。所有患者均行腹腔镜结直肠癌根治术,对照组采用传统的围手术期处理方法,FST组采用FST程序进行围手术期护理及治疗,观察比较两组术中及术后相关指标,比较两组的临床疗效及并发症发生情况。结果 FST组比对照组术后住院时间缩短、治疗费用减少、术后肠排气时间提前、停止静脉输液时间提前、手术后体重下降减轻,两组以上指标差异均有统计学意义(P﹤0.05或P﹤0.01);FST组并发症发生率较低,与对照组相当,安全性较高。结论结直肠癌患者按FST治疗安全、有效,可以加速患者的康复,明显减少住院时间与费用。     

肺隔离症误诊为肺癌三例

例 1　男 ,2 5岁。因反复咳嗽、痰中带血 2个月于 1991年 5月 7日入院。查体 :一般情况好 ,浅表淋巴结不大 ,气管居中 ,左下肺呼吸音略低 ,无罗音。肺ＣＴ示 :左肺下叶 2ｃｍ× 2 5ｃｍ肿块 ,边缘毛糙。拟诊左肺癌。常规检查后手术 ,病理确诊为左肺隔离症。例 2　男 ,2 0岁。因反复出现咳嗽 ,左侧胸痛 10年 ,抗炎治疗好转。因咳嗽、左侧胸痛伴发热 2 0天 ,抗炎对症治疗效差于1993年 10月 2 3日入院。查体 :一般情况好 ,浅表淋巴结不大 ,气管居中 ,左肺底可闻及细湿罗音。肺ＣＴ示 :左肺下叶前内基底段 3ｃｍ× 3 5ｃｍ肿块。拟诊左肺周围…     

T1～T2期腋窝淋巴结1～3个转移乳腺癌改良根治术后放疗的疗效及影响因素

目的探讨放疗对腋窝淋巴结1～3个转移T1～T2期乳腺癌改良根治术后患者的疗效及其影响因素。方法回顾性分析360例T1～T2期腋窝淋巴结1～3个转移乳腺癌改良根治术后患者临床资料,采用Kaplan-Meier法计算生存率,分析影响患者预后的危险因素以及放疗对患者预后的影响。结果 360例患者46例进行放疗,314例未放疗。放疗组患者5年无局部区域复发生存率、无远处转移生存率、无瘤生存率和总生存率分别为100.0%,80.4%,82.6%,87.0%,未放疗组分别为88.9%,86.9%,80.6%,85.0%,无局部区域复发生存率两组比较差异有统计学意义(χ2=5.120,P﹤0.05),其余比较差异则无统计学意义(χ2=0.906,0.048,0.252;P均﹥0.05)。314例未放疗患者中,T1和T2期患者5年无局部区域复发生存率分别为93.6%和86.3%;腋窝淋巴结1～2个和3个转移者5年无局部区域复发生存率分别为91.4%,81.5%,差异均有统计学意义(均P﹤0.05)。结论放疗能显著降低腋窝淋巴结1～3个转移T1、T2期乳腺癌患者改良根治术患者的局部复发率,但对总生存率无影响。乳腺癌分期、腋窝淋巴结转移数目、PR状态都是预测乳腺癌改良根治术患者预后的有意义的因素。     

快速肠道准备方法联合益生菌制剂用于术前肠道准备的效果观察

目的 观察快速肠道准备方法联合益生菌用于术前肠道准备的效果.方法 124例择期行手术治疗结直肠癌患者按照肠道准备方式不同随机分为益生菌组(65例)和对照组(59例),对照组于术前采用传统的3d肠道准备方法;益生菌组于术前采用1d快速肠道准备方法,并给予益生菌制剂口服.观察两组患者的体温、心率变化及术后第1、8天检测全血细菌DNA比值,观察外周血白细胞计数及全身炎症反应综合征(SIRS)和并发症发生情况.结果 益生菌组术后发热时间(4.15±0.89)d、心率(89.91±8.59)次/min,明显低于对照组的(6.34±1.12)d、(104.27±11.67)次/min(t=11.52、20.07,均P＜0.05);益生菌组白细胞计数恢复正常时间(4.59±0.29)d、全血细菌DNA阳性率3.30％( 2/65),与对照组的(7.24±0.24)d、26.67％( 8/59)差异均有统计学意义(t=5.07,x2=34.68,均P＜0.05);益生菌组SIRS发生率72.31％ (47/65),与对照组的76.27％ (45/59)差异无统计学意义(P＞0.05);两组切口感染发生率分别为4.35％ (3/65)、3.39％(2/59),腹腔感染发生率分别为1.45％( 1/65)、1.69％ (1/59),两组差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 快速肠道准备方法联合益生菌制剂能提高肠道准备效果,有利于患者术后早期炎性反应的恢复.     

PET／CT定位对后程加速超分割三维适形放射治疗Ⅲ期肺鳞癌疗效的影响

目的探讨PET／CT定位对后程加速超分割三维适形放射治疗Ⅲ期肺鳞癌患者疗效的影响。方法将79例行放射治疗的Ⅲ期肺鳞癌患者,根据病灶定位方式的不同将所有患者分为PET／CT组（PET／CT定位）37例和普通CT组（普通CT定位）42例,前2／3疗程结果常规超分割三维适形放射治疗治疗（40Gy左右）,后1／3采用加速超分割三维适形放射治疗（1．5Gy左右,2次／d）;两组患者均采用相同的化疗方案辅助治疗。全疗程1个月左右。观察两组临床疗效和治疗过程中出现的各种不良反应等。结果PET／CT组和普通CT组总缓解率分别为73．0％和71．4％（x2=1．347,P〉0．05）;两组患者发生的放射损伤主要包括肺和气管损伤,急性期两组的发生率分别为56．8％和57．1％,差异无统计学意义（X2=2．178,P〉0．05）,晚期普通CT组放射损伤的发生率为69．0％,显著高于PET／CT组62．2％（x2=4．142,P〈0．05）。随访1年PET／CT组患者肺门和纵隔淋巴结复发率为43．7％,显著低于普通cT组的59．4％（X2=4．732,P〈0．05）。结论PET／CT定位对后程加速超分割三维适形放射治疗Ⅲ期肺鳞癌患者可以减少晚期肺和气管损伤,降低肺门和纵隔淋巴结复发率。     

腋窝小汗腺癌1例

患者 男,44岁.发现左腋窝无痛性肿物渐增大4～5年入院.体检:左腋窝一菜花样肿物,约2cm×1.5 cm×1 cm大小,活动可,发红.局部皮肤皱缩,腋窝触及肿大的淋巴结.     

动脉化疗泵在晚期胃癌中的应用

笔者总结1997年1月至2000年4月进展期胃癌手术者270例,其中20例不能切除,放置动脉化疗或栓塞,取得良好效果,报告如下.     

以血便为首发症状的十二指肠腺癌误诊1例

1　病例介绍患者 ,男 ,6 1岁 ,因少量血便 ,腹痛 3天于 2 0 0 0年 12月 10日入院 ,行大肠镜、气钡灌肠、胃镜检查 ,均未发现异常 ,经止血、抑酸治疗 1周好转出院。 5个月后又出现血便、腹痛 2天于 2 0 0 1年 5月2 3日第 2次入院 ,便血量较第 1次增多 ,仍行上述检查及盆腔 CT未发现异常。血常规 :血红蛋白 98g/ L,白细胞8.7× 10 9/ L ,血小板 2 13× 10 9/ L ;骨髓象无异常 ,对症治疗 1周好转出院。逐渐出现消瘦、乏力、食欲不振及活动后心悸、胸闷等。 2 0 0 1年 8月 1日晨突发大量血便、伴头晕、心悸、恶心、出汗、口渴等急症入院。查体…     

幽门螺杆菌感染T细胞亚群的表达及临床意义

目的 通过研究幽门螺杆菌(Hp)感染的慢性胃炎T淋巴细胞亚群(CD3 +、CD4+、CD8+)的相对含量及CD4+/CD8+的比值,探讨其与慢性胃炎之问的关系与临床应用价值.方法 利用流式细胞仪分别检测98例慢性胃炎患者和46例正常对照人群CD3+、CD4+、CD5+的相对含量,快速尿素酶法和14C尿素呼气试验检测Hp.结果 与i常对照组相比,慢性胃炎患者CD3+、CD4+、CD8+含量和CD4+/CD8+比值均呈显著性降低;与Hp阴性组相比·Hp阳性组仅CD3+的含量存在统计学降低;与轻度慢性胃炎组相比,CD3+的含量的中度组和重度组均存在显著性降低,重度组CD4+含量和CD4+/CD5+比值均显著性降低;与中度组相比较,轻度组仅CD3+的含量有显著升高,而重度组的CD3+、CD4+含量和CD4 +/CD8+比值存在显著性降低.结论 慢性胃炎患者存在一定的T淋巴细胞紊乱,其可能参与慢性胃炎的免疫应答过程.