卡托普利对百草枯致急性肺损伤的保护作用

Objective To establish paraquat(PQ)induced acute lung injury models induced by paraquat (PQ), and to study the protective effects of angiotension converting enzyme inhibitors (ACEI) with eaptopril (CAP) on the PQ posioning. Method All experiments were made in the central laboratory of Union Hospital. Human umbilical vein endothelial cells (HUVECs) were incubated with different concentration of paraquat and captopril to establish experimental models. Half of cell survival rate detected with MTF assay to judge whether the model was successful or not. Three groups were divided according to the different drug. application: normal control group without any drug intervetion, PQ group exposed to paraqnat with the concentration of 400 μmol/L and CAP group additionally exposed to captopril with concentration of 10 μmoL/L, which was repartifioned to three groups (CAPA, CAPB and CAPC) according to the different intervention time. The supematant was collected to measure the concentration of malondialdehyde(MDA) and superoxide dismutase(SOD) after PQ injury for 24 hours, cy-tochrome C detected by immunocytochemistry and apoptosis detected by flow cytometry. Data were expressed as mean±standard error of the mean (x±s). Statistical 'analysis was carried out with the soft SPSS 16.0. Results MTr assay detected the concentration & time of PQ intervention and the data of CAP groups, using the single-re-season variance analysis, F value were 56.734,172.025, P < 0.01 respectively, thus to suecessfidly construct the PQ model and determine the concentration of CAP intervention groups. Relative to the PQ group, MDA as well as levels of cytochrome C of the CAP group were significantly decreased (t = 5.913,3.945,-3.426, P <0.01); while SOD were markedly increased (t = 5.463,-2.292,-1.297, P < 0.01). It also showed that captopril markedly decreased PQ induced the rate of HUVECs apoptosis, the percentagen of PQ group apoptosis was 46.1%, while CAP groups apoptnsis were 4.3 %, 9.2% and 17 % respectively. Conclusions Captopril has the ability to scavenge reactive oxygen species, and to protect against the paraquat induced lung toxicity on HUVECs, which pro-vide the infonnafion for basic research and clinical treatment of PQ posioning.     

急性百草枯中毒的药物治疗研究进展

百草枯（Paraquat）是广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂. 目前对于急性百草枯中毒的治疗效果不甚理想,病死率高. 该文就近年来急性百草枯中毒在药物治疗方面的进展进行综述. 着重介绍不同药物在抗氧化、抗炎症反应、抗纤维化和阻止细胞凋亡方面的治疗作用.     

百草枯对人Ⅱ型肺泡上皮细胞氧化应激状态的影响

目的：探讨百草枯（PQ）对人Ⅱ型肺泡上皮细胞氧化应激状态的影响。方法：体外培养人Ⅱ型肺泡上皮细胞A549细胞,用不同浓度（100、200、400、600、800、1000和1200μmol／L）的百草枯进行不同时间（4、8、16、24、48和72h）的干预,用MTT法检测细胞存活率以筛选出半数死亡浓度和半数死亡时间作为试验的干预点,生化比色法测定细胞内的NADPH/GSH／SOD／MDA水平,DCFH—DA法检测细胞内活性氧水平。结果：与正常对照组相比,在半数死亡浓度的百草枯在半数死亡时间内干预A549细胞,细胞内的NADPH、GSH和SOD水平均明显下降（P〈0．05）,细胞内MDA和活性氧水平明显增高（P〈0．05）。结论：PQ导致A549细胞内还原当量水平下降,氧化应激损伤增强,细胞抗氧化能力下降,并引起细胞脂质过氧化损伤。     

连续肾替代与血液透析治疗2型糖尿病并重症肾衰竭疗效及安全性分析

目的探讨连续肾替代与血液透析治疗2型糖尿病并重症肾衰竭的疗效及安全性。方法收集我院2015年1月-2017年3月期间收治的64例行血液透析的2型糖尿病并重症肾衰竭患者作为研究对象,根据随机数字表法将64例患者分为对照组和研究组,各32例,研究组患者给予持续肾替代(CRRT)治疗,对照组患者给予普通血液透析(HD)治疗。观察并记录两组患者治疗3个月后血糖、肾功能、不良反应及治疗1年后临床总有效率和存活率。结果 (1)研究组临床总有效率(62.50%)和存活率(75.00%)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(2)两组患者治疗后FGB、2h PG、Hb A1c水平较治疗前均明显改善(P0.05),且研究组患者治疗后血糖抑制程度优于对照组,存在明显差异(P0.05);(3)两组患者治疗后Scr、BUN水平均较治疗前明显降低(P0.05),且研究组患者降低更明显(P0.05);(4)观察组不良反应发生率(43.75%)明显低于对照组(71.88%),具有统计学差异(P0.05)。结论连续肾替代治疗2型糖尿病并重症肾衰竭患者可显著提高治疗效果和生存率,改善临床指标和肾功能。     

卡托普利对百草枯致急性肺损伤的保护作用

目的 构建百草枯(paraquat,PQ)诱导的急性肺损伤细胞模型,探讨血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利(captopril,CAP)对PQ中毒模型的保护作用.方法实验地点在武汉协和医院中心实验室,采用人脐静脉内皮细胞系(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs),给予含不同浓度的PQ和CAP堵养基孵育HUVECs,制备实验模型,MTT法检测细胞活性,半数成活率判定模型成功与否.依据干预药物的不同确定实验分组:不予以药物干预为正常对照组(normal control group,NCG);给予含400μmol/LPQ的培养基制备PQ损伤组;在PQ损伤同时予以CAP(10μmol/L)干预的为CAP保护组;因CAP干预时间的不同,分CAPA,CAPB,CAPC.检测在PQ损伤24 h后检测培养幕上清内SOD、MDA;免疫组织化学染色法检测业细胞结构的变化;流式细胞仪检测细胞凋亡,数据采用(x±s)表示,应用SPSS 16.0软件行统计学分析.结果 MTT法榆测PQ作用浓度,时间和CAP各组数值,采用单因素方差分析,F值分别为56.734,172.025,P<0.01,成功构建了PQ模型及确定CAP干预浓度;与PQ组相比,CAP各组MDA含量降低(t分别为5.913,3.945,-3.426,P<0.01),而SOD含量升高(t分别为5.463,-2.292,-1.297,P<0.01);细胞色素C含量明显减少及CAP绀凋亡率降低.结论 血管紧张素抑制剂CAP具有清除活性氧自由基作用,可拮抗PQ对HUVECs细胞的损伤作用,为PQ中毒的基础研究和临床治疗提供思考.     

酮咯酸氨丁三醇联合山莨菪碱治疗肾绞痛的疗效观察

目的：探讨酮咯酸氨丁三醇联合山莨菪碱治疗肾绞痛的疗效。方法选取2011—2013年沧州市中心医院急诊科收治的肾绞痛患者457例,随机分为治疗组（228例）与对照组（229例）。治疗组患者予以酮咯酸氨丁三醇联合山莨菪碱治疗,对照组患者予以盐酸哌替啶联合山莨菪碱治疗。观察两组患者临床疗效及不良反应（如恶心、呕吐、头晕、尿潴留、低血压、过敏等）发生情况。结果两组患者总有效率比较,差异无统计学意义（ P ＞0.05）;治疗组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论酮咯酸氨丁三醇联合山莨菪碱治疗肾绞痛的疗效显著,且不良反应少,安全性高。     

肾脏超声联合指标对非脓毒症危重患者急性肾损伤的预测价值

目的:探讨肾动脉阻力指数（renal resistive index,RRI）和肾能量多普勒超声（power Doppler ultrasound,PDU）半定量评分联合指标对入住重症监护室（intensive care unit,ICU）的非脓毒症患者发生急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的预测价值。方法:采用前瞻性观察性研究的方法,纳入2018年1月至2019年8月期间于沧州市中心医院急诊ICU住院的非脓毒症危重患者作为研究对象。记录一般资料;于入ICU 6 h内应用医学超声仪完成RRI和PDU半定量评分测量。入ICU第5天依据改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）标准评估肾功能,按肾功能情况分为AKI 3期组（入ICU 5 d内进展为AKI 3期）和AKI 0~2期组（未发生AKI或发生AKI 1或2期）。分别在非脓毒症和急性心力衰竭患者中比较不同AKI分期两组间各指标的差异。计量资料两组间比较采用独立样本 t检验或Mann-Whiney秩和检验。计数资料两组间比较采用卡方检验。绘制受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic,ROC）分析RRI、PDU评分、RRI-RDU/10、RRI/PDU和RRI+PDU对AKI 3期的预测价值。使用Delong检验方法比较每个预测因子之间ROC曲线下面积的差异。 结果:共纳入110例非脓毒症危重患者（无AKI 51例,AKI 1期21例,AKI 2期11例,AKI 3期27例）,其中急性心力衰竭患者63例（无AKI 21例,AKI 1期15例,AKI 2期7例,AKI 3期20例）。在非脓毒症患者及急性心力衰竭患者中,AKI 3期患者的急性生理学与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭（sequential organ failure assessment,SOFA）评分、动脉乳酸水平、机械通气比例、血管活性药物比例、28 d病死率、肌酐、RRI、RRI-PDU/10、RRI/PDU、RRI+PDU及连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）比例均明显高于AKI 0~2期患者（ P<0.05）;而尿量和PDU评分明显低于AKI 0~2期患者（ P<0.05）。非脓毒症患者中,RRI/PDU[曲线下面积(AUC)=0.915,95%可信区间( CI)：0.846~0.959, P<0.01）及RRI+PDU（AUC=0.914,95% CI：0.845~0.959, P<0.01）对AKI 3期的预测价值最高,且两者与RRI（AUC=0.804,95% CI：0.718~0.874, P<0.01）和PDU评分（AUC=0.868,95% CI：0.791~0.925, P<0.01）,差异均有统计学意义（均 P<0.05）;RRI/PDU预测AKI 3期的最佳临界值为0.355（灵敏度92.6%,特异度81.9%,约登指数0.745）;RRI-PDU/10（AUC=0.899,95% CI：0.827~0.948, P<0.01）对AKI 3期的预测价值亦优于RRI和PDU评分,但较RRI/PDU和RRI+PDU略差,仅RRI与RRI-PDU/10之间差异有统计学意义（ P<0.05）。在急性心力衰竭患者中,RRI/PDU（AUC=0.962,95% CI：0.880~0.994, P<0.01）及RRI+PDU（AUC=0.962,95% CI：0.880~0.994, P<0.01）对AKI 3期的预测价值亦最高,且两者与RRI（AUC=0.845,95% CI：0.731~0.924, P<0.01）和PDU评分（AUC=0.913,95% CI：0.814~0.969, P<0.01）两两间均差异有统计学意义（均 P<0.05）;RRI/PDU预测AKI 3期的最佳临界值为0.360（灵敏度95.0%,特异度90.7%,约登指数0.857）;RRI-PDU/10（AUC=0.950,95% CI:0.864~0.989, P<0.01）对AKI 3期的预测价值亦优于RRI和PDU评分,但较RRI/PDU和RRI+PDU略差,仅RRI与RRI-PDU/10之间差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:RRI和PDU评分的联合指标可有效预测非脓毒症患者发生AKI 3期,尤其在急性心力衰竭患者中表现更优。RRI与PDU评分的比值对AKI 3期的预测价值以及实用价值最好,建议临床推广应用。     

2型糖尿病并重症肾衰竭连续肾脏替代治疗临床效果及对血清瘦素和微小RNA-30a水平的影响

目的观察2型糖尿病并重症肾衰竭连续肾脏替代治疗临床效果及对血清瘦素和微小RNA-30a(miR-30a)水平的影响。方法选取2型糖尿病并重症肾衰竭64例,根据透析方法不同将其分为观察组和对照组两组各32例。观察组给予连续肾脏替代治疗,对照组给予普通血液透析治疗。观察比较两组治疗后临床效果,治疗前后血糖指标、血清瘦素、肾功能指标、血清miR-30a水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率为90. 63%,对照组总有效率为75. 00%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗前,两组血糖指标、血清瘦素、肾功能指标、血清miR-30a水平比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。治疗后,观察组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及血清瘦素水平均明显低于治疗前,对照组血清瘦素水平明显低于治疗前,观察组FPG、Hb A1c水平及血清瘦素水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,两组血清尿素(BUN)、肌酐(Scr)及miR-30a水平均较治疗前明显下降,观察组血清BUN、Scr及miR-30a水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组治疗期间均未出现低血压、心律失常、出血、感染及透析器凝血等不良反应。结论 2型糖尿病并重症肾衰竭患者连续肾脏替代治疗效果良好,并可控制血糖指标和血清瘦素水平,同时可改善肾功能指标、降低血清miR-30a水平。