危重烧伤病人麻醉期基本监测的经验

烧伤病人病情多危重,血流动力学及血液流变学变化显著,机体各系统、器官的储备能力往往消耗殆尽,难以承受任何打击。此外,烧伤病人的病理生理改变,使与麻醉相关的药效及药代动力学明显异常,给麻醉用药带来难以预料的困难。麻醉时需要精确的监测,由于受烧伤部位的影响,给监测带来一定矛盾,但基本的监测应尽量做到。     

胸、腹部随意型真皮下血管网薄皮瓣在手腕部深烧伤中的应用

我院自1993年以来,用胸、腹部带真皮下血管网薄皮瓣修复手腕部深度烧伤患者29例,效果满意。 1 临床资料 本组29例,男性19例;女性10例,年龄17～45岁,其中热压伤7例,电击伤4例,氟氢酸烧伤3例,能形手4例,手及腕部疤痕11例。共用胸部皮瓣16瓣,腹部皮瓣18瓣,皮瓣最大面积18 cm×8 cm,最小面积2 cm×4 cm,长宽比例1.5～3:1。根据血运阻断试验结果,分别手术后7～12d断蒂。断蒂后皮瓣     

姜黄素对高浓度七氟醚所致老年大鼠学习记忆能力改变及COX-2表达影响

目的:通过对比分析姜黄素对高浓度七氟醚所致老年大鼠学习记忆能力改变及环氧化酶2 (Cyclooxygenase-2,COX-2)表达的影响,为预防治疗老年患者术后学习记忆能力下降提供理论依据。方法:选取无特定病原体级SD雄性大鼠48只为研究对象,随机分为三组,每组16只大鼠,分别为七氟醚组、空白对照组和姜黄素组,使用酶连免疫法检测三组大鼠海马内β-淀粉样蛋白(amyloidβ-protein,Aβ)表达水平,使用Western检测法检测三组大鼠海马内COX-2和γ-分泌酶(human beat-site app-cleaving enzy me-1,BACE-1)表达水平,记录水迷宫测试结果。结果:七氟醚组大鼠第3天、5天潜伏期明显长于对照组大鼠,5天潜伏期明显长于姜黄素组大鼠,5天总路程明显长于对照组大鼠和姜黄素大鼠,随着吸入七氟醚时间延长,七氟醚组大鼠穿越平台象限次数明显少于对照组和姜黄素大鼠,姜黄素组大鼠3天、5天潜伏期长于对照组大鼠,差异有统计学意义(P0. 05),姜黄素组大鼠总路程及穿越平台次数与对照组大鼠相比差异无统计学意义(P0. 05);姜黄素组与七氟醚组大鼠海马内Aβ表达水平均高于对照组大鼠,七氟醚组大鼠海马内Aβ表达水平明显高于姜黄素组大鼠,差异有统计学意义(P0. 05);七氟醚组大鼠BACE-1表达水平高于对照组和姜黄素组大鼠,姜黄素组大鼠BACE-1表达水平高于对照组大鼠,差异有统计学意义(P0. 05);三组大鼠COX-2表达水平无明显差异(P0. 05)。结论:姜黄素能够降低老年大鼠海马组织内Aβ和BACE-1表达水平,减轻高浓度七氟醚对老年大鼠学习记忆能力的损害。     

特大面积烧伤早期创面真菌感染的治疗体会

大面积烧伤患者由于免疫功能的降低及创面的特点等使创面早期发生真菌集结并导致感染的机会增多。文献显示,发展为侵袭性真菌感染的病例,其死亡率高达72％。近年来,我院收治的大面积烧伤患者中有7例发生创面真菌感染。经积极治疗,除1例因败血症死亡外,其余均获成功救治,现将其治疗及体会总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 发生真菌感染的患者中男性5例,女性2例。年龄在21～54岁间,烧伤面积为72％～99％,创面深度为深Ⅱ°～Ⅲ°,Ⅲ°创面在30％～70％之间。其中热水泥烫伤2例,液     

断指(肢)再植应用利多卡因联合丙泊酚的麻醉效果及镇痛时间分析

目的 研究断指(肢)再植应用利多卡因联合丙泊酚麻醉效果及镇痛时间。方法 选取2015年10月—2017年4月在本院进行断指(肢)再植手术的100例患者作为本次的研究对象,并将他们随机均等分为2组,对照组采用利多卡因进行麻醉,研究组采用利多卡因联合丙泊酚进行麻醉。观察比较2组患者的术后血运情况,并且观察比较两组患者的疼痛情况以及手术前后生活质量水平。结果 手术之后,研究组患者出现血运的异常情况明显低于对照组(P<0.05);术前,2组患者的生活质量差异无统计学意义(P>0.05),术后,2组患者的生活质量均明显升高,且研究组患者的生活质量水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后在静态状况下,2组患者的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),在动态状况下,研究组患者的疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 断指(肢)再植应用利多卡因联合丙泊酚进行麻醉不仅具有良好的麻醉效果,还可以提高患者的镇痛效果,降低疼痛度,值得进一步在临床上推广和应用。     

皮肤扩张法修复头皮缺损伴颅骨外露15例

1996年～2003年,我们采用早期埋置扩张器的方法对15例头皮缺损伴颅骨外露患者进行了修复,有效避免了传统术式后遗秃发畸形,报告如下.     

手术室的环境污染及工作人员的自我保护

手术室的工作环境中存在着大量的危害工作人员健康的有害因素,医务人员在为患者手术的过程中不可避免使用麻醉剂,尤其是吸入性麻醉剂,它具有较强的挥发性。随着医学科学的不断发展,一些先进的仪器和新型的消毒剂也在手术室内广泛使用。手术间内紫外线空气消毒、臭氧的消毒、甲醛熏蒸的气雾等对人体健康都有潜在危险。此外,手术中使用的物品,成为医学垃圾;特殊手术乙肝、丙肝呈阳性的直接接触,处理不当均可对医务人员造成相当的危害。笔者对在手术室工作的人员50人进行调查,其中感觉呼吸道不适的有8人;头晕者3人;皮肤荨麻疹1人;接触性皮炎1人。为此,一定要充分重视由于消毒