妇科手术患者术中少尿发生率及原因分析

目的观察妇科手术患者术中少尿发生率并分析导致少尿的原因。方法随机抽取416例全麻下行妇科开腹手术患者的病例资料,记录患者的一般情况和可能造成少尿的相关指标,并对年龄、术前禁食时间、术前补液量、手术时间、术中净补液和手术期间低血压持续时间等因素进行分层分析。结果妇科手术患者术中少尿的发生率为73.1%;少尿与年龄大于60岁、术前禁食时间大于8 h、术前补液量小于10 ml/kg有关(P0.01);与手术时间、术中净补液量和低血压持续时间无关(P0.05)。结论妇科手术患者术中少尿发生率高,术前积极补液可起到较好的预防作用。     

快速预氧在妇产科门诊手术中的应用

目的 观察术前快速预氧对妇产科门诊手术中因呼吸抑制缺氧患者的预防作用。方法 采用电脑产生随机序列，将拟接受静脉全身麻醉的120例妇产科患者，将病人随机分为快速预氧（试验）组和常规吸氧（对照）组，每组各60例。快速预氧组患者在麻醉前做8次深呼吸，常规吸氧组保持自然呼吸，麻醉方法均为咪唑安定1mg、芬太尼1μg/kg、丙泊酚2mg／kg，术中间断推注丙泊酚。观察麻醉时间、异丙酚总量、术中呼吸抑制和呼吸暂停发生率及呼气末二氧化碳浓度（PetCO2）和SpO2变化情况。结果 两组的一般情况、麻醉时间和丙泊酚用量差异无统计学意义。两组间呼吸抑制和呼吸暂停的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。与快速预氧组相比，常规吸氧组中SpO2值下降更明显，缺氧的发生率更高（P〈0．05）。结论 麻醉前快速预吸氧能增加机体氧储备，提高对缺氧的耐受性，可有效避免门诊手术中呼吸抑制所致的缺氧。     

鼻咽通气道在神经外科患者麻醉恢复期的应用

目的 观察神经外科患者全麻恢复期安置鼻咽通气道的安全性和有效性.方法 择期神经外科全麻患者60例,年龄25～67岁,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为口咽通气道组(O组)和鼻咽通气道组(N组),每组30例.术毕呼吸恢复满意后深麻醉下拔除气管导管后,O组置入口咽通气道,N组置入鼻咽通气道.记录诱导前(T0)、安置通气道前(T1)、安置通气道后1 min(T2)、5min(T3)的血压和心率,记录两组通气道安置一次成功率、通气道留置时间和各组在留置期间需要调整通气道位置的次数及呼吸和循环的变化情况.记录安置通气道过程中的不良反应及对两种通气道患者的耐受性评分.结果 N组的血压和心率在T1和T2时点均较T0有不同程度升高(P＜0.05),在T2时点较T1升高(P＜0.05).T3时点与T1及T2比较下降(P＜0.05).组间比较,N组T2时点的BP和HR均较O组升高(P＜0.05).N组通气道留置时间长于O组[(137.4±18.32) min vs.(64.2±8.25) min,P＜0.05];调整通气道位置的次数N组少于O组(0.34±0.21vs.2.80±0.54)(P＜0.05);其间血压和心率高出基础值15％的发生率O组高于N组(80.0％vs.46.7％)(P＜0.01);脉搏氧饱和度低于95％的发生率O组高于N组(26.7％ vs.6.7％)(P＜0.05).O组患者出现恶心、上呼吸道梗阻和苏醒期躁动的比例明显高于N组(P＜0.05).N组患者通气道的耐受性评分明显优于O组(P＜0.05).结论 鼻咽通气道能较好的维持神经外科麻醉恢复期患者的上呼吸道通畅效果,同时具有循环影响小,耐受性好和并发症少的优点.     

左冠状动脉起源于肺动脉患者剖宫产1例

1病例资料 患者,女,29岁,155 cm,58.2 kg.因"停经36+2周,要求入院待产",孕13+3周建卡超声心动图提示:左右冠状动脉瘤样扩张伴血栓形成,二尖瓣反流(中-重度),左室收缩功能正常.心电图提示:窦性心律,电轴不偏,ST段改变.心脏外科随诊无特殊处理.追溯病史患者10+年前跑步后出现晕厥,诊断"急性心...     

甲状腺手术诱发肺水肿1例

1临床资料患者,女,40岁,体重52kg。因烦躁多汗5年,伴心累1年入院。查体:T 36·7℃,P 110次/min,R 18次/min,BP 145/90mmHg(1kPa=7·5mmHg)。心肺无阳性体征。专科检查:双侧甲状腺明显增大,外缘达胸锁乳突肌,听诊有血管杂音。甲状腺序列检查提示:原发性甲状腺功能亢进症。经复方     

妊娠合并结节性硬化症患者剖宫产手术1例

<正>结节性硬化症（tuberous sclerosis complex,TSC）是一种影响多个系统的常染色体显性遗传疾病,它分别由编码hamartin和tuberin的TSC1 (9q34)和TSC2(16p13.3)基因突变引起。据报道,TSC总体患病率为1/20 000,发病率大约为1/10 000～1/6 000[1]。在多个器官系统中形成错构瘤,包括皮肤、大脑、心脏、肾脏、眼睛和肺,患者的症状和严重程度多种多样。以神经系统疾病（包括癫痫和智力障碍）居多[2]。由于TSC存在对多个器官系统的严重影响,妊娠合并TSC的病例十分少见,现报道如下。     

妊娠合并严重脊柱侧弯伴上呼吸道感染1例

<正>1病例资料患者,女,27岁,因“停经36+1周,咳嗽2 d”入院;患者3岁起出现脊柱侧弯,13岁时因Cobb角> 70°,曾行两次脊柱侧弯矫正术,目前Cobb角30°左右;两年前因胸廓畸形呼吸困难,肺功能重度受损,行两次左侧胸廓成形术,呼吸功能有所好转;CT提示“脊髓分裂症”。现患者停经36+1周,2 d前出现咳嗽,伴白色黏液痰,偶有平卧时呼吸困难,需垫枕头,一般活动稍受限。     

体外循环中气道阻力增高1例

临床资料:患者,女,41岁,55 kg,术前诊断为风心病、二尖瓣狭窄,拟在全麻下行二尖瓣置换术。入院时生命体征为:BP100/70 mmHg(1 kPa=7&#183;5 mmHg),HR64次/分,RR23次/分,T36&#183;3℃。体格检查:心尖区可闻及收缩期Ⅲ/6级吹风样杂音。心电图提示:房颤,心律不齐。胸部X线片检查提示:肺血增多,肺动脉高压形成,左房、右室增大,右肺动脉主干及右下肺动脉扩张。心脏彩色多普勒提示:二尖瓣狭窄(重度),开口面积0&#183;76 cm2,左心耳血栓。入院时心功Ⅳ级。经内科强心、利尿、抗感染治疗后病情有所好转,转外科手术治疗。术前用药:吗啡10 mg,东莨菪碱0&#183;3 mg。入室监测生命体征正常,建立静脉通道后,缓慢滴注6%羟乙基淀粉500 mL,静脉给予地塞米松10 mg,咪唑安定10 mg,芬太尼0&#183;2 mg,哌库溴胺8 mg。诱导插管顺利,行机械通气:潮气量475 mL,呼吸频率12次/分,此时气道压力为15~16 mmHg。开始体外转流后停止机械通气。手术未阻断主动脉及上、下腔静脉,缝合心脏后恢复机械通气,潮气量:475 mL,呼吸频率:12次/分,此时气道阻力上升至30 mmHg,改手控通气...