执业医师依法管理比较

对于执业医师的管理,各地区均有"医师法"予以规制,我们于1999年颁布实施的《中华人民共和国执业医师法》,在规范医师的准入、培训、考核、执业行为等方面都起到了重要作用,对执业医师的管理实现了从经验管理到依法管理     

浅析上海市《护士条例》实施中存在的问题与对策

《护士条例》贯彻实施3年来,医疗机构的护理管理依然存在护理人力配备不足,尤其是精神卫生中心和老年护理院;基层医疗机构和民办医疗机构内护士培训不足;医疗机构护士职业防护缺少相关标准等问题,《护士条例》各项规定的落实需要进一步明确政府职责,加强各项配套管理。     

上海市医师多地点执业立法初探

目的：在对上海市医师多地点执业现状分析的基础上,探讨医师多地点执业立法的必要性和可行性。方法：文献检索、对多家不同级别医疗机构（10家三级甲等医疗机构、2家二级医疗机构、3家社区卫生服务中心）医务处负责人以及分别来自三级和二级医院的医师代表进行访谈。结果：目前上海市主要有法律框架内、组织性和自发性三种类型的医师多地点执业,医师和基层医院都支持放开多地点执业,三甲医院对于放开多地点执业持保守态度。结论：对医师多地点执业进行立法,并加强在医疗事故防范、人事制度、监督管理等方面管理。     

成都、沈阳2市社区卫生服务机构抗生素使用及联用情况分析

目的分析成都、沈阳2市的社区卫生服务机构抗生素使用、抗生素联用、抗生素与激素、抗病毒药物联用现状及存在的问题,并提出建议。方法抽取调查前1周3天的门诊内科与儿科或全科处方;其中沈阳市5家社区卫生服务中心(简称中心)共抽取处方1096张,成都市6家中心共抽取968张,沈阳市4家社区卫生服务站(简称服务站)共抽取302张。结果2市社区卫生服务机构处方抗生素使用比例为39.8%～83.2%,沈阳市医保患者的抗生素使用率最高达83.2%;成都市抗生素联用比例较高,为16.5%,沈阳为5.7%。另外,2市存在一定比例的抗生素和激素与抗病毒药物的联用情况。结论建议加强对医师规范用药的培训,开展药学服务,并将促进抗生素的合理使用作为一项社会性工作来抓。     

成都、沈阳2市社区卫生服务机构处方用药及费用分析

目的比较分析成都、沈阳2市社区卫生服务机构不同服务对象处方用药数、用药方式和费用存在的问题,并提出建议。方法抽取调查前1周3天的门诊内科与儿科或全科处方;其中沈阳市5个社区卫生服务中心(简称中心)共抽取处方1096张,成都市6个中心共抽取968张处方,沈阳市4个社区卫生服务站(简称服务站)共302张。结果沈阳市的社区卫生服务机构较多使用抗生素、激素和静脉滴注方式,而成都市社区卫生服务机构较多使用中成药;对于贫困救助对象则较少使用抗生素、激素类药;但贫困救助对象的单张处方费用高于普通患者。结论通过医药分开,加强处方监督,增强居民合理用药意识以及尽快将社区卫生服务纳入城镇医保等措施来规范社区卫生服务机构的用药和处方费用的控制。     

成都、沈阳2市项目区社区卫生服务提供变化分析

目的调查了解成都、沈阳2市项目区在UHPP项目实施4年过程中社区卫生服务提供的变化及原因。方法分析各级项目办有关文件、基线调查报告等现有资料,补充调查13家社区卫生服务机构服务提供等情况,市、区相关部门领导与卫生管理及业务人员66人深入访谈。结果经过4年项目的实施,成都、沈阳2市项目区的社区卫生服务“六位一体”功能基本形成,服务量整体上有了较大程度的提高。这和大环境政府支持、项目培训工作的开展有关。结论应进一步通过政策、经费投入、人员培训和规范管理来完善社区卫生服务功能,提高社区卫生服务的供给量。     

上海市医师多点执业现状与对策分析

目的：对上海市医师多点执业现状进行分析,为多点执业政策提出相关建议。方法：抽取上海9家医疗机构中的400名中级职称以上医师进行问卷调查。结果：上海市医师多点执业81．31％为单位委派,社会办医疗机构中医师多点执业比例最高,占54．05％,“医师走穴”占到多点执业的10％以上,多点执业医师的风险意识较高。结论：医师多点执业政策应当避免设定过多限制措施,而重点设置保障和监管措施,才能避免遭到冷遇。     

医师不良执业行为积分管理制度探讨与研究

目的通过对建立医师不良执业行为积分管理制度的必要性进行探讨,并对具体内涵分值设定的合理性和可行性进行研究,为政策制定提供依据。方法医师、管理者群体抽样问卷调查。结果根据具体医师不良行为的严重程度,分别给予1分、2分、4分、6分、12分5个档位的参考分值,管理者打分与参考分值较为一致,医师打分有集中效应。结论医师不良执业行为管理将大大加强医师定期考核工作的效率和效果,但在具体分值设定上应当再做调整,并加强对医师群体的宣传工作。     

山东宁夏6县新农合管理机构的资源配置和能力分析

目的：研究新农合管理机构资源配置和管理现状,发现其中存在的问题,以提出合理化建议。方法：分析项目县现有资料和进行知情人深入访谈。结果：管理机构人员不足、办公设备落后、工作经费紧缺,限制新农合管理职能发挥,管理能力相对落后。结论：有关部门应重视对管理机构的投入,根据经济发展水平和农业人口数量合理确定管理机构人员配置标准和工作经费标准,提高新农合管理能力.     

乡村一体化的发展、问题与对策

对乡村一体化管理的由来、发展及各利益主体进行了描述，介绍了各地乡村一体化的成功管理经验。并分析了目前乡村一体化进程中存在的问题。这些问题主要包括：乡村医生的积极性不高、专业素质偏低、乡镇卫生院人员的专业技术和管理水平不高、各部门问缺乏协调、卫生费用上涨及合作医疗制度不稳定等。探讨了产生这些问题的较深层次的原因，提出了相关政策建议。