精神心理、社会环境因素与妊高征关系的研究进展

随着生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变 ,心理社会因素与妊高征的关系愈来愈受到医学界的普遍关注和重视。该文对精神心理因素、社会环境因素与妊高征发生、发展的关系及其原因作一综述。     

2006～2010年陕西省孕产妇死亡调查分析

目的:了解孕产妇死亡变化趋势,探讨进一步降低孕产妇死亡率的干预措施。方法:回顾性分析陕西省2006～2010年的孕产妇死亡资料。结果:陕西省2006～2010年孕产妇死亡率呈下降趋势,主要死因为产科出血、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞、心脏病、产褥感染。结论:正在实施的健康工程、"降消"项目、农村孕产妇免费住院分娩项目和高危妊娠管理等工作已初见成效,加强危重症管理是进一步降低孕产妇死亡率的重要措施。     

卡前列素氨丁三醇在预防产后出血中的效果

目的分析卡前列素氨丁三醇在预防产后出血中的效果。方法选择2017年5月至2018年5月我院收治的100例存在明确剖宫产指征者为研究对象,将其分为2组,每组50例。对照组常规使用缩宫素治疗。以此为基础,观察组加用卡前列素氨丁三醇,分析结果。结果对照组受试者产后出血率为10.00%,观察组为2.00%。和对照组相比,观察组的产后出血发生率明显降低(P0.05)。且和对照组相比,观察组的术后2h出血量以及24h出血量更少(P0.05)。对照组输血治疗4例,进行B-lynch缝合手术1例,观察组接受输血治疗1例。术前,两组受试者的Fbg、TT以及aPTT的水平无明显差异(P0.05)。干预后,两组的凝血功能指标均有所变化观察组的凝血功能指标改善更为显著(P0.05)。结论致产后出血的高危因素颇多。对于此类患者,使用缩宫素联合卡前列素氨丁三醇进行治疗,能够全面预防产后出血。药物安全性高,有效性强。     

TSGF、SF和CA125联合检测对上皮性卵巢癌的诊断价值

目的:评价上皮性卵巢癌中肿瘤相关物质(Tumor Supplied Group of Factor,TSGF)、血清铁蛋白(Serum Ferritin,SF)及糖链抗原125(Carbohydrate Antigen,CA125)定量测定及联合测定TSGF、CA125、SF的价值,以区分良恶性卵巢肿瘤,发现一种早期诊断和鉴别诊断上皮性卵巢癌的方法.方法:用放射免疫法测定SF的浓度,用免疫放射分析法测定CA125浓度,TSGF浓度测定用化学比色方法.结果:血清TSGF,SF及CA125的值在上皮性卵巢癌组明显高于妇科良性疾病或健康对照组,P<0.05,而妇科良性疾病组和正常对照组之间无显著性差异,P>0.05.血清TSGF,SF和CA125联合检测,93.33%的上皮性卵巢癌血清三种标志物至少有一项升高.敏感性升至93.33%,特异性为76.62%,PPV和NPV分别是70.00%和95.16%,YI为0.700.对Ⅰ/Ⅱ期上皮性卵巢癌敏感性高达87.50%.结论:SF及TSGF与CA125在诊断上皮性卵巢癌中作用互补,联合检测血清TSGF、SF和CA125能提高上皮性卵巢膊癌的诊断价值,比一种标志物单独检测优越,是一种有用的早期鉴别良恶性卵巢肿瘤的方法.     

西安市HBsAg阳性产妇HBV宫内传播的流行病学研究

目的 了解西安市HBsAg阳性孕妇发生HBV宫内传播（BIT）现况及其影响因素,随访幼儿HBV传播转归和对乙型肝炎（乙肝）疫苗免疫应答情况。方法 2015年1月至2018年1月在陕西省西北妇女儿童医院对341例HBsAg阳性产妇进行流行病学调查,并对其所生344例新生儿于产后24 h内以及1岁后静脉血进行血清学检测。采用巢式病例对照研究设计,分组分析新生儿发生BIT、宫内显性感染（DBI）和宫内隐匿性感染（OBI）情况及其发生的影响因素,在2016年8月至2018年10月对该幼儿人群进行随访,获得高危幼儿HBV传播的转归和HBsAb阳性率。结果 HBsAg阳性产妇所生新生儿发生BIT、DBI和OBI率为46.51%（160/344）、8.14%（28/344）和38.37%（132/344）,HBeAg阳性产妇所生新生儿发生DBI和BIT的风险分别是HBeAg阴性产妇的2.60倍（95% CI：1.19～5.70）和2.21倍（95% CI：1.36～3.61）;产妇外周血HBV DNA载量≥200、≥10³和>10⁶拷贝/ml者所生新生儿发生BIT的风险分别是<200、<10³和≤10⁶拷贝/ml者的1.99倍（95% CI：1.29～3.08）、1.73倍（95% CI：1.11～2.69）及2.33倍（95% CI：1.33～4.10）;发生前置胎盘产妇所生新生儿发生DBI是无前置胎盘者的14.07倍（95% CI：1.23～160.76）;孕期未注射乙肝免疫球蛋白者所生新生儿发生BIT是注射者的1.60倍（95% CI：1.02～2.53）。随访发现,14例DBI幼儿,9例发生HBsAg转阴（9/14）;OBI率为24.17%（22/91）;乙肝疫苗免疫总的应答率为69.23%（63/91）。OBI幼儿的乙肝疫苗免疫应答率为59.09%（13/22）。结论 HBsAg阳性产妇所生幼儿随访中发现,OBI较高,乙肝疫苗应答率较低,是乙肝防控的空白区域,应加强育龄妇女及幼儿HBV监测、HBsAg阳性产妇控制乙肝干预是控制传染源和保护易感人群的重要措施。     

HBsAg阳性孕妇IL-4的表达在HBV宫内传播中的作用

目的 探讨HBsAg阳性孕妇外周血IL-4水平在乙型肝炎病毒（HBV）宫内传播中的表达变化。方法 以陕西省西北妇女儿童医院住院分娩的306例HBsAg阳性孕妇为病例组,74例健康孕妇为对照组进行流行病学调查,采用ELISA法检测孕妇和新生儿外周血乙型肝炎5项指标,采用实时荧光定量PCR检测HBV DNA水平,采用流式液相芯片法检测细胞因子IL-4水平。结果 HBsAg阳性孕妇发生HBV宫内显性感染（DBI）、HBV宫内隐匿性感染（OBI）和HBV宫内传播(BIT)率为11.44%（35/306）、36.60%（112/306）、48.04%（147/306）。对照孕妇IL-4水平低于HBsAg阳性孕妇组、HBV宫内未传播组(NBIT)、显性感染组（DBI）和隐匿性感染组（OBI）,差异均有统计学意义（均有P<0.01）;HBeAg阴性组中DBI组的IL-4水平高于OBI组和HBIT组,差异有统计学意义（P<0.05）; 随着母血中HBV DNA载量的增高,DBI组IL-4水平呈下降趋势（P<0.05）,在HBV DNA载量小于10³ IU/mL时,DBI组IL-4水平高于OBI组（P<0.05）和NBIT组（P<0.01）,并且随着BIT程度的加重,母血中IL-4水平呈增高趋势（P<0.05）;多因素分析显示：孕妇HBeAg和HBV DNA 载量与其IL-4水平呈正相关;孕妇HBeAb与其IL-4水平呈负相关。结论 HBsAg阳性孕妇细胞免疫功能紊乱导致 IL-4水平升高,开展HBsAg阳性孕妇外周血IL-4监测对其新生儿是否发生HBV宫内传播可能具有一定预测作用。     

米索前列醇联合缩宫素对孕产妇出血及凝血功能的影响

目的分析使用米索前列醇联合缩宫素对孕产出血及凝血功能的影响。方法择取2017年5月至2018年5月我院收治的100例产妇为实验对象。将其分为两组,每组50例。对照组使用缩宫素,以此为基础观察组使用米索前列醇片,分析结果。结果对照组产后出血发生率为4.00%(2/50),观察组为0.00%(0/50)(P0.05)。观察组第三产程时间更短,产后2h以及24h出血量明显更低(P0.05)。治疗前,两组受试者的Fbg、PT以及aPTT的水平无明显差异;治疗后,两组的凝血功能指标均有所变化,就改善程度来讲,;观察组;改善更为显著。结论对于孕产妇,使用米索前列醇联合收宫素进行预防性治疗,有助于改善受试者凝血功能,减少产后出血发生概率,减少第三产程时间与产后2h、24h出血量。