支撑锁定钢板并“骨柱”植骨治疗胫骨平台Ⅱ型骨折

目的探讨胫骨平台Ⅱ型骨折的治疗方法及疗效。方法2005年5月至2008年7月对17例胫骨平台Ⅱ型骨折患者,行切开复位支撑锁定钢板内固定并自体髂骨“骨柱”植骨手术,术后第3天行关节功能练习,2周后不负重行走。结果本组17例患者均获随访,随访时间2—36个月,平均13个月。按照Rasmussen评分标准,优13例,良4例。结论支撑锁定钢板固定并自体髂骨植骨治疗胫骨平台Ⅱ型骨折疗效满意。     

指腹筋膜蒂双V-Y皮瓣修复指远端缺损

目的总结应用指腹筋膜蒂双V-Y皮瓣修复指甲部分缺失的指远端损伤的治疗效果。方法对32例指端损伤患者采用双V-Y指腹皮瓣治疗。结果皮瓣全部成活,创口均Ⅰ期愈合,术后随访8个月,指端外形好,皮瓣恢复大部分感觉。结论指腹筋膜蒂双V-Y皮瓣可以推进到10～15mm达到修复目的,该法操作方便,不需植皮,可最大限度保留手指长度。     

工业性手外伤的流行病学分析与干预策略研究

目的　分析近 3年东莞市厚街镇工业性手外伤的流行病学特征 ,找出可能造成工业性手外伤的危险因素 ,并提出干预策略。方法　对 2 0 0 1～ 2 0 0 3年在我院住院的工业性手外伤病例进行流行病学分析 ,并从 2 0 0 3年的住院病人中随机抽取 16 0例采用统一的问卷进行进一步的调查。结果　在 2 4 5 3例工业性手外伤病例中 ,外来工手外伤病例 2 2 5 7例 ,占 92 0 % ,男性占 86 5 % (2 12 2例 )。 2 0～ 4 0岁组为主要发病年龄组 (占 84 6 % ) ,受伤的时段主要为上午 11:0 0～ 12 :0 0和下午 16 :0 0～ 17:0 0 ,受伤种类以挤压伤、切割伤、离断伤为主 ,制鞋业、家私业 (木工 )、印刷业为发生手外伤的主要行业。人为因素和设备因素为主要的致伤原因。结论　为提高干预效果 ,针对厚街工业性手外伤的流行病学特点 ,建议采用工程干预、经济干预、强制干预和教育干预“四管”齐下的综合干预策略。     

低温等离子体对丝素纤维人工血管材料蛋白吸附性能的影响

丝素纤维是一种天然蛋白质纤维,具有良好的生物相容性,在生物医用材料领域具有广阔的应用前景。该文分别采用氦气和氧气低温等离子体处理丝素纤维人工血管材料,探究不同等离子体对材料表面形貌、亲水性、力学性能及蛋白吸附性能的影响。结果表明,两种等离子体均可对丝素纤维表面产生刻蚀作用,且氧气等离子体的刻蚀作用较强。然而,氦气等离子体对改善材料表面亲水性效果较优。拉伸断裂强度结果显示,氧气等离子体对丝素纤维人工血管材料的力学性能损伤较大。蛋白吸附试验结果显示,两种等离子体均能降低血浆蛋白在材料表面的吸附,且氦气等离子体处理的效果更为显著。本研究结果表明,采用氦气等离子体处理丝素纤维人工血管材料,可能更有助于减少血细胞在材料表面的粘附,从而降低形成血栓的风险,且对材料力学性能影响不大。     

医、护、患三位一体联合查房的临床实施探讨

自 2 0 0 2年起在部分科室探索并逐渐形成了医、护、患三位一体联合查房模式 ,三方参与医疗的决定和实施 ,共同选择最佳治疗方案 ,同时对比分析其实施前后病陪人对诊疗措施的知晓率、对临床科室医疗工作的满意率、医疗纠纷的发生率变化 ,并经统计学处理后三项结果P值均 <0 0 0 5 ,有显著性差异。新的查房模式可以满足病人的需求 ,尊重病人的知情同意权 ,有助于建立平等的医患关系 ,提高了医疗质量 ,消除医疗纠纷的隐患 ,降低医疗纠纷的发生。     

后路椎间盘镜下椎间盘切除术及其拓展应用

目的探讨后路椎间盘镜（MED）下椎间盘突出髓核摘除、Cage椎间融合,治疗腰椎间盘突出并退变性腰椎不稳的手术疗效。方法本组11例11间隙腰椎间盘突出并退变性腰椎不稳,其中第4～5腰椎6例,第5腰椎～第1骶椎5例。所有患者术前行x线、CT或MRI检查,手术方式为后路椎间盘镜下椎间盘突出髓核摘除术,然后行Cage椎间融合术。结果11例患者均获成功,术后随访6—36个月（平均18个月）椎间隙高度保持良好,椎间融合器位置良好;1例融合器塌陷,10例植骨获融合,无感染、血肿、神经功能损伤及融合器脱落等其他并发症。结论后路椎间盘镜下椎间盘突出髓核摘除、Cage椎间融合治疗腰椎间盘突出并退变性腰椎不稳是一种创伤小、安全性高、效果好的手术方式。     

多指再植可吸收髓内钉与克氏针内固定效果比较研究

目的:探讨PDLLA混合壳聚糖可吸收髓内钉与克氏针在多指再植指骨内固定的疗效.方法:2001年9月～2006年5月,对36例102指离断伤进行再植,采用自行研发的PDLLA混合壳聚糖可吸收髓内钉与克氏针对比的原则固定指骨,其中采用髓内钉同定49指,克氏针同定53指,术后对两种固定进行比较.结果:髓内钉固定组:再植成活42指,克氏针组成活44指,成活指伤口愈合良好,髓内钉固定组无皮下积液及窦道形成.而且较克氏针组骨折断端骨痂数量多,密度高,中、后期骨痂质量好,成熟程度高,成活病例进行随访,时间3～10个月,平均4个月.按照中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准进行比较,经统计分析,髓内钉组疗效优于克氏针组.结论:PDLLA混合壳聚糖可吸收髓内钉在多指再植指骨同定方面较克氏针有明显的优势.     

断指(肢)再植术后血管危象应用尿激酶治疗39例

1999年 9月～ 2 0 0 0年 4月 ,我科应用中、小剂量尿激酶静脉溶栓治疗断指再植术后发生血管危象 3 9例 ,成活率达10 0 %。临床资料本组男 2 5例 ,女 14例 ,年龄 18～ 3 4岁。其中断指再植 3 4例 ,断腕再植 4例 ,拇指再造 1例。尿激酶用药方法 :术后出现血管危象者 ,成人用 3 0万～ 40万Ｕ加 0 9%生理盐水 40ｍｌ,15ｍｉｎ静脉注射完毕 ,然后每 12ｈ用 10万Ｕ尿激酶静脉注射 1次。每日检查血常规、纤维蛋白原、优球蛋白溶解时间。结果 :第 1次静脉注射尿激酶后约 15ｍｉｎ ,危象指出现皮肤潮红 ,甲床充血 ,皮肤温度升达 3 4 2℃～ 3 6 5℃之…     

寰枢椎脱位5例治疗体会

目的：探讨寰枢椎脱位的手术治疗方法。方法：本组共5例，单纯寰椎前脱位2例、伴齿状突骨折的环枢椎脱位3例；行前路拉力螺钉内固定2例，后路寰枢椎植骨融合钢丝内固定并经枢椎关节突寰椎侧块螺钉内固定3例。结果：随访3～12个月，5例患者均获得即刻稳定，寰枢椎解剖关系正常；其中4例神经症状完全消失，1例四肢肌力由术前的1～2级恢复到术后的4级，遗有轻度的感觉障碍。结论：寰枢椎脱位早期可靠内固定，使颈椎获得即刻稳定，是治疗寰枢椎脱位的有效方法。     

丝素纤维表面改性提高细胞粘附性能

丝素纤维因其良好的力学性能和生物相容性,在生物材料方面应用广泛,如医用缝合线、血管支架等。丝素纤维材料作为血管移植物进入人体后,细胞粘附往往不能达到预期,从而引起血栓,造成失效。该文综述了影响生物材料表面细胞粘附性的因素、提高丝素纤维材料表面细胞粘附性的改性方法以及细胞在生物材料表面粘附性能的评价方法。期望为进一步拓展丝素纤维在生物材料领域的应用提供参考。