卡维地洛通过JAK/STAT3信号通路对急性心肌梗死大鼠心肌损伤的保护作用

摘要：目的:探究卡维地洛通过Janus激酶/信号转导和转录激活因子（JAK/STAT3）信号通路对急性心肌梗死（AMI）大鼠心肌损伤的保护作用。方法:45只SD大鼠随机分为Sham组、AMI组和AMI+卡维地洛组（n=15）。通过结扎建立AMI模型,卡维地洛灌胃干预。检测各组大鼠心电图和肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）等心肌酶;超声心动图检测心功能; HE染色和TUNEL染色检测组织损伤和心肌细胞凋亡; Western blot检测JAK和STAT蛋白磷酸化水平。结果:建模后第8天,AMI组出现明显的ST段抬高和Q波延长,AMI+卡维地洛组心电图恢复。AMI组大鼠左室射血分数（LVEF）、左室内压力最大变化率（±dp/dt max）水平均显著低于Sham组,AMI+卡维地洛组LVEF、±dp/dt max水平则显著高于AMI组,Sham组CKMB和LDH水平显著高于对照组,AMI+卡维地洛组CK-MB和LDH水平则显著低于AMI组; AMI组心肌细胞凋亡率显著高于Sham组,AMI+卡维地洛组凋亡率显著低于AMI组（P<0.05）。与Sham组比较,AMI组JAK和STAT3磷酸化水平显著降低（P<0.05）,AMI+卡维地洛组JAK和STAT3磷酸化水平显著高于AMI组（P<0.05）。结论:卡维地洛通过促进PI3K/AKT信号通路的激活抑制AMI模型大鼠的心肌细胞凋亡,并发挥保护AMI心功能的作用。     

育龄期宫颈上皮内瘤变患者行宫颈环形电切除术对生育能力影响研究

目的:探讨育龄期宫颈上皮内瘤变(CIN)患者行宫颈环形电切除术(LEEP)对生育能力的影响。方法:回顾性收集2016年2月—2018年2月北京大学医学部第一附属医院行LEEP且有生育要求的CIN患者160例为观察对象,同时选取同期就诊于本院有生育计划的健康妇女210例为对照组。对比两组的分娩方式、围生儿结局及妊娠结局。结果:观察组人为因素的剖宫产率及阴道分娩术助产率均高于对照组(P0.05),两组流产率、非人为因素的剖宫产率无差异(P0.05);观察组发生早产、胎膜早破、低出生体质量儿比例高于对照组,CIN Ⅲ级患者LEEP术后的流产率、早产率、胎膜早破率及低出生体质量儿率高于CIN Ⅰ级、Ⅱ级患者,术后至妊娠间隔时间12个月患者流产率、早产率及阴道分娩助产率高于妊娠≥12个月(P0.05);两组间剖宫产率及低出生体质量儿率未见差异(P0.05)。结论:CIN患者行LEEP术并不影响分娩方式,但会增加早产、胎膜早破及低出生体质量儿的发生率。CIN级别越高患者更易产生不良妊娠结局。延长LEEP术后妊娠间隔,可降低CIN患者的流产率、早产率及阴道分娩助产率。     

不同前稀释比例CVVH对严重全身性感染患者血浆 IL-6清除率及回路寿命的影响

目的 通过比较100%和50%前稀释CVVH治疗对血浆白细胞介素-6(IL-6)清除率及回路寿命的影响,探讨不同前稀释比例CVVH在严重全身性感染中的作用.方法 2009-01~2009-12我们在严重全身性感染患者中进行了一项前瞻性交叉研究,分别进行35 mL/(kg·h)、100%前稀释CVVH和35 mL/(kg·h)、50%前稀释CVVH治疗.比较两组血浆IL-6在CVVH治疗过程中筛选系数(sieving coefficient,SC)随时间的变化趋势,血浆IL-6在CVVH治疗过程中各时间点的SC,滤器前后血浆IL-6水平及回路寿命.结果 ①50%前稀释CVVH治疗组治疗后12 h较6 h血浆IL-6的SC呈现明显下降趋势(P=0.002).100%前稀释CVVH治疗组治疗后6 h较2 h血浆IL-6的SC无下降趋势(P=0.642);12 h较6 h呈现明显下降趋势,但仍无统计学意义(P=0.084).②两组相同时间的SC比较差异均无统计学意义(2 h P=0.121,6 h P=0.121,12 h P=1.000).③滤器后血浆IL-6水平明显高于滤器前血浆IL-6水平(P=0.000).④100%前稀释组回路寿命与50%前稀释组比较差异无统计学意义(χ2=0.04,P=0.84).结论 IL-6的SC低,并且随治疗时间延长逐步降低,而两种治疗模式比较差异无统计学意义;50%前稀释CVVH在严格控制滤过分数<20%时对回路寿命影响小;CRRT对炎症反应的控制,可能并非仅仅通过清除炎症介质来实现,CRRT治疗同时的内源性清除应受到高度重视.     

充血性心力衰竭的现代治疗

以往的大多数心衰治疗方案的目标是改善症状。现代治疗的焦点则逐渐转移到防止心衰加重，降低死亡等方面。促进心衰进展的因素包括心室重构，神经内分泌，多肽及细胞因子的激活、调亡和自由基形成。p受体下调及失偶联，细胞内信号旁路失常，特别是引起钙失衡的肌质同功能失常也     

低强度红激光局部照射加支架植入预防血管损伤后狭窄的研究

低强度红激光局部照射加支架植入预防血管损伤后狭窄的研究     

颈动脉狭窄血管内支架植入和内膜切除术治疗的临床选择

目的 探讨在不同条件下如何合理选择颈动脉狭窄的治疗方式.方法 回顾性分析经颈动脉血管内支架植入术(CAS)和颈动脉内膜切除术(CEA)治疗的133例颈动脉狭窄患者的临床资料.其中46例患者行CAS,87例行CEA.观察两组患者的住院天数和治疗前后的美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS)评分、前向血流,治疗前和治疗后1-24个月狭窄处收缩期血流速度峰值及狭窄程度,以及治疗后死亡、脑卒中或心肌梗死等终点事件的发生率.结果 两组住院天数和治疗后NIHSS评分>20层次时差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后的前向血流评定差异无统计学意义(P>0.05);多普勒频谱测定两组治疗前后颈动脉狭窄程度有显著性差异(P<0.05);两组治疗后30 d内,终点事件的累计发生率差异有统计学意义(P<0.05);31 d～2年终点事件的累计发生率差异无统计学意义(P>0.05);6个月后再狭窄发生率CAS组高于CEA组.结论 CAS和CEA对颈动脉狭窄的效果无显著差异,狭窄的部位、原因及对侧病变是选择CAS和CEA的重要因素.     

嵌合杂交手术系统在凶险性前置胎盘中的疗效评价

目的 评估嵌合杂交手术系统在凶险性前置胎盘管理中的有效性及安全性.方法 选择2000年6月至2015年12月期间在西安交通大学第一附属医院治疗的65例凶险性前置胎盘患者,分为嵌合组及对照组,嵌合组包括36例采用杂交嵌合系统进行治疗的凶险性前置胎盘患者,对照组包括29例采用常规手术治疗的凶险性前置胎盘患者.分别评估两组患者术中失血量、血制品输注量和围手术期并发症以及DIC发生率、ICU转科率和新生儿结局与术后月经量的改变.结果 嵌合组术中失血量显著少于对照组[(615.50±357.14)mL vs(2120.83±1671.55)mL],嵌合组术中红细胞输注量显著少于对照组[(438.52±326.33)mL vs(821.66±441.41)mL];两组患者在术后发热发生率(36.1%vs 37.9%)、下肢疼痛发生率(22.2%vs 20.6%)、下肢深静脉血栓发生率(8.3%vs 10.3%)、术后月经恢复时间[(112±11)天vs(106±13)天]与经量恢复正常比例(83.3%vs 87.5%)、潮热盗汗发生率(6.8%vs 6.3%)、距离术后第一次性生活开始时间间隔[(102±25)天vs(98±31)天]之间未发现存在差异(P>0.05).结论 嵌合杂交系统与传统剖宫产手术比较,能有效降低凶险性前置胎盘患者术中、术后发生率,且不增加母婴不良预后结局的发生.     

浅谈"导生制"高职辅导员助理在学生管理中的实践

1"导生制"高职辅导员助理队伍产生的历史背景 1.1国家高职发展形势 2002年7月28日至30日,全国职业教育工作会议在北京举行.从2002年开始,国务院先后3次对职业教育管理体制进行调整,分别下发了<国务院关于大力推进职业教育改革与发展的决定>和<国务院关于大力发展职业教育的决定>,明确"在国务院领导下分级管理、地方为主、政府统筹、社会参与"的管理体制,要求各级政府加大对职业教育的支持力度,逐步增加公共财政对职业教育的投入,并成立由教育部牵头的"职业教育工作部际联席会议"制度,研究解决职教发展中的重大问题.     

冠心病患者运动前后血浆内皮素水平变化的研究

目的：研究冠心病患者运动前后血浆内皮素水平的变化,以探讨其内在关系。方法：利用放射免疫测定技术检测了２０ 例已确诊冠心病的患者和１８ 个正常人在运动试验前、中、后的外周血内皮素（ＥＴ）水平。结果：冠心病患者与正常人在静息状态下血浆ＥＴ值比较无统计学意义（ Ｐ＞ ０．０５）; 运动后,冠心病者的血浆ＥＴ值呈逐渐上升趋势,在１ｈ 后最为显著（Ｐ＜０．００１）;而正常人在运动前后血浆ＥＴ值无明显变化（Ｐ＞ ０．０５）。并且经冠状动脉造影发现累及冠脉病变越严重（如多支病变）,则运动后血浆ＥＴ值升高越明显。结论：对有冠状动脉疾病者应减少负荷性运动,避免ＥＴ分泌、释放增加。