球囊栓塞术治疗创伤性CCF62例临床分析

创伤性颈内动脉海绵窦瘘(CCF)是颅脑外伤的严重并发症之一,近几年随着导管技术的不断成熟,可脱球囊栓塞技术使CCF的治疗成为可能,其方法简单、操作容易、创伤及危险性小,但术后的并发症需引起重视[1],特别是术后复发的问题。本文就南京军区总院1990年1月至2003年7月收治的62例CCF患者行可脱球囊栓塞治疗及并发症和术后复发问题进行回顾性分析。1资料与方法1.1临床资料创伤性CCF患者62例,男50例、女12例;年龄17~70岁,病史0.5~10年;1个瘘口59例、2个瘘口3例;临床表现为搏动性突眼、球结膜及睑结膜水肿或外翻61例,单纯突眼3例,外展障碍及…     

小切口加压螺钉治疗SandersⅡ及Ⅲ型跟骨骨折

目的分析小切口加压螺钉治疗SandersⅡ及Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法分析32例SandersⅡ及Ⅲ型跟骨骨折患者经小切口加压螺钉治疗后的资料,观察患者手术前后轴位x线片显示Bohler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨宽度、跟骨长度等指标的变化,计算各型骨折患者Creighton-Nebraska平均评分,观察患者随访期间是否出现螺钉断裂、松动及切口并发症。结果改良切口治疗后Bohler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨长度均明显高于术前,跟骨宽度明显低于术前,手术前后以上指标均存在显著性差异（P〈0．05）。均于术后随访,平均随访（24．53±9．46）个月,所有患者随访期间未发生螺钉断裂、松动及术后切口无感染、坏死,无Gissane角、Bohler角、跟骨长度、跟骨宽度、跟骨高度丢失。根据Creighton-Nebraska评分,Ⅱ型骨折平均得分为（89．32±4．29）分,Ⅲ型骨折平均得分为（85．94±5．14）分,Ⅳ型骨折平均得分为（74．24±7．53）分。结论采用精细操作进行改良切口治疗跟骨骨折,具有创伤小、不易发生感染、坏死的优点。     

经皮肾镜取石合并出血、DIC、尿瘘抢救成功一例报道

1临床资料 患者女36岁,主因体检发现双肾结石入院。入院CT;双肾结石,右肾结石伴积水左肾结石,左肾皮质变薄,左肾萎缩。SPECT：左26mL／min,右85mL／min,肌酐55．2umol／L,尿素氮4．29mmoL／L。考虑患者左肾功能重度受损,故准备施右肾经皮肾镜超声碎石术。     

改良快速牵引架加石膏夹板治疗胫腓骨骨折的研究

目的:探讨改良快速牵引架加石膏夹板治疗胫腓骨骨折的疗效。方法:用改良快速牵引架加石膏夹板治疗胫腓骨骨折35例,其中:闭合性骨折32例,开放性Gustilo型。结果:随访35例,骨折全部愈合,平均愈合时间5~8个月,下肢功能良好,关节活动及行走正常。结论:该方法简捷,创伤小,固定稳定,骨折愈合率高,是治疗胫腓骨骨折的一种理想方法。     

胃癌组织中Livin与caspase-9、p53关系的研究进展

胃癌的发生是一个多基因、多步骤、多阶段的复杂过程。Livin在胃癌组织中的表达与caspase-9的表达呈负相关,而与p53呈正相关,提示抑癌基因p53的突变和caspases-9蛋白抑制其介导级联激活反应引起细胞凋亡作用。干扰Livin在胃癌组织中上调或下调机制,影响Livin抗细胞凋亡作用和机制,可能在胃癌的发生和发展中起着重要作用。因此,研究Livin与caspase-9、p53之间的关系,为肿瘤的早期诊断、基因治疗和细胞治疗提供了新的靶点,为胃癌的检测和治疗提供科学依据。     

胃癌组织中livin与caspase-9、p53的表达及相互关系

目的 研究凋亡蛋白livin和 caspase-9、p53在胃癌组织中的表达及与胃癌生物学行为关系.方法采用免疫组化S-P检测58例胃癌组织及正常胃黏膜中livin和caspase-9、p53的蛋白表达.结果胃癌组织中 livin和caspase-9的、p53蛋白表达阳性率分别为65.5%、20.7%、58.6%,与正常胃黏膜蛋白表达阳性率(分别为3.5%、62.1%、5.2%)比较差异有统计学意义(P＜0.05);livin在组织分化差、淋巴结转移者、临床分期高表达率均增高差异有显著性(P＜0.05);livin表达与caspase-9蛋白表达呈负相关性(rs=-0.195,P＜0.05).livin与p53蛋白表达呈正相关性(rs= 0.851,P＜0.05).结论 livin和caspase-9参与胃癌的发生、发展,可能成为胃癌治疗的新分子靶点.抑癌基因p53的失活与凋亡抑制基因livin在胃癌的发生方面可能有相互促进作用.     

垂体腺瘤经颅手术的显微解剖及临床应用

目的探讨一种可一次全切巨大型侵袭性垂体腺瘤的手术入路,并在临床上应用以验证其实际意义。方法采用15例经福尔马林固定的国人成人头颅湿标本共30侧,模拟额颞眶颧手术人路并逐步对相关的解剖标志进行详细地显微解剖。结合该区域的显微解剖,笔者回顾性总结了近几年收治的采用额颞眶颧入路治疗5例巨大型侵袭性垂体腺瘤的临床资料。结果在硬膜下阶段,根据垂体腺瘤生长的不同方向,可从多个间隙切除肿瘤。联合经硬膜外的海绵窦外侧壁入路可达到一次全切巨大型侵袭性垂体腺瘤的目的。5例巨大型侵袭性垂体腺瘤中,3例全切除,1例为次全切除,1例大部分切除。结论巨大型侵袭性垂体腺瘤可采用额颞眶颧入路进行手术治疗,根据需要可对该人路进行适当裁剪。     

前列腺增生合并非肌层浸润性膀胱癌经尿道同期电切术20例临床观察

2004年5月～2008年8月,我院对20例前列腺增生症合并非肌层浸润性膀胱癌患者采用经尿道膀胱肿瘤电切术,同时行耻骨上膀胱穿刺造瘘术加前列腺电切术治疗,取得较好疗效。现报告如下。临床资料：本文20例患者,年龄60～79岁。13例因全程无痛肉眼血尿就诊,肉眼血尿时间为3 d～1个月,均伴有进行性排尿困难病史;5例因进行性排尿困难就诊;2例因膀胱癌术后随访发现。患者术前均通过超声、盆腔CT、膀胱镜活检等检查明确诊断为膀胱移行细胞癌Ⅰ～Ⅱ级,     

显微手术治疗后交通动脉镜像动脉瘤的临床分析

目的探讨后交通动脉镜像动脉瘤的显微手术治疗效果。方法回顾性分析10例后交通动脉镜像动脉瘤患者的临床资料,Hunt-Hess分级:I级1例,Ⅱ级3例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例。首次出血9例,未出血1例。采用一期与二期,先处理破裂动脉瘤,后处理未破裂动脉瘤的原则,显微手术夹闭后交通动脉镜像动脉瘤。结果所有动脉瘤均完全夹闭,术后经格拉斯哥(GOS)预后评分恢复良好8例,轻残1例,重残1例。术后随访1年,并发脑积水4例,行脑室-腹腔分流术后,患者恢复良好。结论显微手术夹闭后交通动脉镜像动脉瘤疗效确切,效果显著。