倾斜试验鉴别运动试验结果阴性患者运动后晕厥

目的为了探讨直立倾斜试验（TTT）对活动平板运动试验结果阴性患者运动后晕厥的鉴别诊断价值以及运动后晕厥的临床意义。方法 活动平板运动试验结果阴性的运动后晕厥患者,均进行TTT。结果186例运动后晕厥患者有141例在TTT中出现阳性,阳性率75.81％,且以男性（102／141）、血管抑制性晕厥（106／141）患者占大多数;其中出现在基础倾斜试验（BTTT）中22例,阳性率11．83％;出现在异丙基肾上腺素倾斜试验（ITTT）中119例,阳性率63．98％。结论运动后晕厥多属血管迷走性,TTT是鉴别活动平板运动试验结果阴性患者运动后晕厥的首选方案。     

直立倾斜试验对疑诊冠心病患者的诊断作用

胸闷、胸痛是冠心病的常见症状,具此症状的患者,常被临床疑诊为冠心病.而有些患者经各项检查无心肌缺血佐证,为功能性改变,与血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)患者发作时症状相似.我院对69例此类患者在排除冠心病后行直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT),结果52例阳性,诊断为VVS.     

基础倾斜试验阳性患者心律失常和反应类型与年龄的相关性分析

目的探讨血管迷走性晕厥患者症状发作时的心律失常和阳性反应类型与发病年龄的关系。方法回顾性分析基础倾斜试验阳性患者116例，按年龄分为少儿组37例、青年组30例、中年组38例、老年组11例，观察各组间阳性反应类型的特点和心律失常的年龄分布特征。结果阳性反应类型：血管抑制型各组间差异有统计学意义（P〈0．01）；心脏抑制型及混合型各组间比较均有统计学意义（P〈0．05）；女性多于男性，差异有统计学意义（P〈0．01）。心律失常除老年组外各组间均以窦性心动过缓占多数，差异有统计学意义（P〈0．05）；交界区性逸搏心律次之，各组间比较有统计学意义（P〈0．05）；房性逸搏心律组间比较有统计学意义（P〈0．01）；窦性停搏组间比较有统计学意义（P〈0．05）；中年组心室颤动和Ⅲ度房室传导阻滞各2例；体位性心动过速各组间比较有统计学意义（P〈0．01）。结论①从少儿组到中年组，血管抑制型反应的发生率与年龄成反比，心脏抑制型和混合型反应与年龄成正比，老年组则相反；②缓慢型心律失常的发生与年龄成正比，被动性逸搏心律则与年龄成反比；③体住性心动过速与血管迷走性晕厥密切相关，其发生率与年龄成反比；④中年人是心脏性猝死的高危人群。     

活动平板运动试验中低血压68例分析

我们在进行活动平板运动试验检查过程中,发现部分患者运动后出现不同程度的血压下降且伴头晕、眼花、恶心等晕厥先兆症状甚至晕厥。为阐明其原因,便于预防和采取有效的处理措施,保证试验的安全性,现将1996年以来运动试验中血压低于90/60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ)的68例患者的情况总结分析如下。1　资料与方法患者68例,男60例,女8例;年龄最大68岁,最小17岁,平均4358岁,均有发作性胸闷、心慌或心前区疼痛病史,其中5例早年有晕厥史,5例有高血压病史,但运动前血压均在正常范围。检查前停用β受体阻滞剂、Ｃａ2+拮抗剂、硝酸酯类药物3ｄ,…     

直肠癌Mile＇s手术患者手术前后的心理护理

目的：探讨直肠癌Mile＇s手术前后患者的心理特点及护理经验。方法：通过对72例直肠癌Mile＇s手术患者的临床资料，总结其心理特点及产生焦虑的原因，采取术前宣教，术后知识教育针对性的护理对策。结果：72例直肠癌Mile＇s手术患者术前无焦虑、恐慌，情绪稳定，术后能正确面对现实，改变认识观念，掌握人工肛门的原理和护理。结论：通过手术前后的心理护理增加患者的自信心，增强社会适应能力和生活自理能力，从而提高生活质量。     

心电图诊断高钾血症的临床价值分析

目的:探讨心电图诊断高钾血症的临床价值。方法:对38例有高钾血症心电图表现的患者,结合其血清K+浓度进行对比分析。结果:心电图和实验室诊断符合率为89%,所有患者心电图表现为直立高耸的帐篷样T波,T波振幅的高低与血清K+浓度不呈平行关系,随着血清K+浓度增高,P波振幅降低或消失、P-R间期延长、QRS时限增宽、R波振幅减低、S波加深、ST段压低、QT间期延长、室内束支或分支传导阻滞,出现窦性心动过速2例,Ⅰ度房室传导阻滞1例,完全性右束支合并左前分支传导阻滞1例,窦室传导4例其中1例出现室性心动过速、心房扑动2∶1传导1例、心房颤动合并Ⅱ度房室传导阻滞1例。随着血清K+浓度的增加,T波改变的导联数越多。肾功能不全引起的高钾血症心电图表现与血清K+浓度有很好相关性;急性失血脱水所致的高钾血症其心电图改变较明显,而血清K+浓度值相对较低;细胞内外K+转移和细胞膜破坏K+释放入血所致的假性高钾血症,心电图表现较血清K+浓度更准确。结论:心电图诊断高钾血症方便、快捷,是临床急诊筛查高钾血症的有效方法。     

老年人运动血压反应及与活动平板运动试验关系

目的:探讨老年人运动血压反应及运动血压与活动平板运动试验的关系。方法:回顾性分析行活动平板运动试验老年患者110例的临床资料。结果:活动平板运动试验阳性60例,阴性50例;阳性组运动时间低于阴性组(P0.05),安静时收缩压、运动高峰及运动后舒张压、收缩压均高于阴性组(P0.05),安静时舒张压2组比较差异无统计学意义(P0.05)。高血压组运动时间低于血压正常组(P0.05);安静、运动高峰及运动后血压高于血压正常组(P0.01)。结论:剧烈运动是老年高血压患者独立危险因素,活动平板运动试验阳性者运动高血压危险性高于阴性者,以舒张压增高为主。     

原发性高血压患者平板运动试验诱发心律失常分析

目的：研究原发性高血压（EH）及EH并左心室肥厚（LVH）患者运动诱发心律失常的临床特点。方法：选择EH患者158例,分为非LVH组（93例）、LVH组（65例）及健康对照组（98例）,采用Bruce运动方案行极量目标心率平板运动试验,同步监测12导联心电图及血压,记录运动前、运动中及恢复期的心电图及血压。结果：非LVH与对照组诱发心律失常总例数分别为25例（26.88%）和8例（8.16%）,室上性心律失常分别为11例（11.83%）和4例（4.08%）、室性心律失常分别为14例（15.05%）和4例（4.08%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）;LVH组与非LVH组诱发心律失常总例数分别为49例（75.38%）和25例（26.88%）、室性心律失常分别为35例（53.84%）和14例（15.05%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;室上性心律失常分别为14例（21.54%）和11例（11.83%）,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：EH患者运动诱发心律失常发生率高于正常健康人,且LVH患者心律失常发生率高于非LVH患者,以室性心律失常为著。     

宫腔填塞联合卡前列素氨丁三醇治疗凶险性前置胎盘的疗效

目的:分析凶险性前置胎盘产妇采用宫腔填塞联合卡前列素氨丁三醇治疗的临床效果。方法:选取我院2015年8月～2017年10月收治住院的81例凶险性前置胎盘产妇为研究对象,采用抽签法将其分为对照组40例与研究组41例。对照组采用催产素联合宫腔填塞治疗,研究组采用宫腔填塞联合卡前列素氨丁三醇治疗。对两组产妇的止血效果及预后进行比较。结果:研究组产妇术中出血量(563.40±38.42)ml、术后2 h阴道出血量(30.28±20.13)ml、术后24 h阴道出血量(14.26±11.36)ml均显著低于对照组,P0.05;研究组弥散性血管内凝血发生率、子宫切除率及血性恶露时间均少于对照组,P0.05;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义,P0.05。结论:宫腔填塞联合卡前列素氨丁三醇治疗凶险性前置胎盘,止血效果确切,产妇预后良好,安全及可行性较高。     

倾斜试验三步法诊断血管迷走性晕厥

目的探讨三步法倾斜试验在诊断血管迷走性晕厥中的作用。方法根据药物诱发血管迷走性晕厥的机制不同,采用倾斜试验三步法即依次为基础倾斜试验、合化硝酸甘油倾斜试验、异丙基肾上腺素倾斜试验对600例不明原因晕厥患者进行检查和观察。结果参检人数的82％在本试验中先后出现阳性,比单种药物激发试验的阳性率至少提高12％。结论倾斜试验三步法应用于临床诊断血管迷走性晕厥,安全、敏感性高,值得推广。