336例初治菌阳肺结核患者膳食状况调查分析

目的调查分析我国东、中、西部地区五市（区、县）的初治菌阳肺结核患者的膳食状况及相关影响因素。方法对2013年7月至2014年6月在广东省广州市番禺区、黑龙江省哈尔滨市五常县、四川省绵阳市江油市、云南省昆明市东川区和广西壮族自治区百色市平果县[简称“五市（区、县）”]结核病防治所就诊的初治菌阳肺结核患者685例,采用方便抽样的方法抽取18岁及以上符合纳入条件的患者340例进行面对面问卷调查,收回340份问卷,问卷有效率98．8％（336／340）。调查内容包括患者的基本情况（包括性别、年龄、家庭收入、文化程度、工作性质、吸烟情况等）及膳食摄入情况。以《中国居民膳食指南》推荐成年居民最低每日摄入量作为各类食物摄入不足的参照标准,用简化的“半定量食物频率法”估算其诊断前一年各类食物平均每日摄入量。采用多因素非条件logistic回归分析供热量食物、供蛋白质食物摄入不足及两类食物均摄入不足的影响因素。结果336例患者每日摄入量谷薯类为（334．9±186．3）g、蛋类（31．7±40．1）g、大豆及其制品（35．0±45．2）g,均达到了每日推荐摄入量[（250~400g）,（25~50g）,（30~50g）];而鱼虾类[（18．5±28．1）g]、奶及奶制品[（25．2±51．3）g]、畜禽肉类[（160．4±115．5）g]均低于或高于每日最低推荐摄入量最高值[（50～100g）,300g,（50～70g）],3类食物的平均摄入量与每日推荐摄入量的差异均有统计学意义（f=-20．55,t=-98．12,t=17．52,P值均〈0．01）。供热能食物（谷薯类）摄入不足者占26．5％（89／336）,供蛋白质食物摄入不足者占44．6％（150／336）,供热量和蛋白质食物均摄入不足者占15．5％（52／336）,100．0％（336／336）的调查对象奶类均摄入不足,90．8％（305／336）调查对象鱼虾类食物摄入不足。多因素非条件logistic回归分析结果显示,脑力劳动是蛋白质食物摄入不足的危险因素[β=0．65,Waldχ2=4．52,P=0．034,OR（95％CI）值：1．91（1．05～3．48）],初中、高中及以上文化程度是热量食物摄入不足的保护因素[β=-O．89,Waldχ2=5．38,P=0．020,OR（95％CI）值：O．41（0．19～0．87）;β=-0．93,Waldχ2=5．15,P=0．023,OR（95％CI）值：0．40（0．18～0．88）],年龄≥60岁是供热量和蛋白质食物均摄入不足的保护因素[β=-0．81,Waldχ2=3．91,p=0．048,OR（95％CI）值：0．45（0．20～0．99）]。结论五市（区、县）初治菌阳肺结核患者中供热量食物和供蛋白质食物摄入不足者比例都比较高,且存在膳食摄入种类不平衡,不同劳动性质、文化程度及年龄对患者膳食摄入影响不同。     

黑龙江省大庆市社区老年人社会隔离与认知功能关联的研究

目的 探讨老年人社会隔离与认知功能间的关联。方法 采用横断面调查对黑龙江省大庆市社区981位≥60岁社区居民采用结构化问卷进行调查。用LSNS-6量表筛查老年人的社会隔离情况、蒙特利尔认知评估量表汉化长沙版评估认知功能。采用多元线性回归分析社会支持网络与认知功能的关系；采用累积比数logit模型分析社会支持网络与不同认知维度的关系。结果 调查对象平均年龄71岁；LSNS-6量表筛查出10.60%（104/981）的老年人存在社会隔离情况；9.48%（93/981）的老年人存在家庭联系疏松；13.97%（137/981）的老年人存在朋友联系疏松。LSNS-6量表得分与认知功能得分存在相关关系，与社会联系越紧密的老年人，认知功能得分越高，偏回归系数为0.10（P< 0.01）。存在社会隔离的老年人认知功能得分为20.38±5.54，而社会联系正常的老年人认知功能得分为22.10±5.01，两者差异有统计学意义（P< 0.01）；与无社会隔离相比，社会隔离与视空间/执行能力（P=0.02）、命名（P=0.03）、语言（P=0.01）和延迟记忆（P< 0.01）等认知维度有关联，而与注意力（P=0.33）、抽象（P=0.49）和定向（P=0.27）方面无明显关联。结论 社会隔离与认知功能密切相关，朋友联系疏松是老年人社会隔离的主要来源。     

基于健康信念模式山东农村居民周期性健康检查意向及影响因素

目的 构建八维度健康信念模型,分析山东省农村居民周期性健康检查行为意向的影响因素,为提高居民健康检查参与率提供科学依据。方法 2014年3-9月,采用横断面调查方法分层随机抽取山东省胶南市、曲阜市和宁阳县农村居民共818人进行面对面问卷调查和定性访谈,测量人口学特征、周期性健康检查行为、健康信念模式各维度得分,并运用多元线性回归分析周期性健康检查行为意向的影响因素。结果 调查对象行为意向得分为（4.43±0.80）分,健康信念各维度得分分别为自我效能（21.45±2.89）分、健康知识（21.43±5.04）分、社会支持（49.07±9.70）分、感知易感性（21.64±3.87）分、感知严重性（10.61±4.98）分、感知益处（13.82±1.51）分、感知障碍（10.15±3.10）分、提示因素（20.96±5.08）分;多元线性回归分析显示,年收入低、健康知识水平低、自我效能低、感知到障碍多、感知到的益处少、感知易感性弱的农村居民周期性健康检查行为意向较差,其中感知障碍对行为意向的影响最大。结论 建议政府在医保资金上加大对临床预防服务的投入,同时以布告栏、乡村医生为媒介重点普及周期性健康检查知识,鼓励居民克服障碍,养成周期性健康检查的行为习惯。     

西安市成年肥胖人群膳食多样化与肥胖代谢表型的关联性

目的  了解西安市成年肥胖人群的膳食多样化与肥胖代谢表型的关系。方法  数据来源于西北区域自然人群队列中西安城市队列人群的基线调查,选择具有血样且反映代谢表型指标完整的肥胖人群(BMI≥28 kg/m²)1 069例。根据代谢综合征联合国际多学会联合声明的标准定义肥胖代谢表型。参考膳食多样化得分的评价规则,结合中国居民膳食指南构建膳食多样化指标。运用logistic回归分析模型探讨膳食多样化与肥胖代谢表型关系。结果  研究对象的膳食多样化存在性别差异,不同肥胖代谢表型者的膳食多样化总分差异有统计学意义。与代谢正常肥胖者相比,代谢异常者膳食多样化得分较低[(4.20±1.88)vs.(4.51±1.97), P=0.010],其畜禽肉、鱼虾、蛋、奶及奶制品的摄入较低。控制混杂因素后,与膳食多样化得分最低的肥胖者相比,得分最高者患代谢异常的风险降低38%(OR=0.62, 95% CI: 0.40~0.96),膳食多样化得分每增加一个单位,肥胖者的代谢异常风险降低10% (OR=0.90, 95%CI: 0.82~0.99),这种关联在女性和强体力活动的肥胖人群中更明显。结论  膳食多样化增加与成年肥胖人群代谢异常风险减少有关联。采取多样化膳食可能是预防和控制肥胖人群代谢异常的重要营养干预措施。     

中国成人肥胖症防治专家共识

  目的  了解陕西省城市成年人群肥胖代谢表型异质性的流行特征,为肥胖代谢表型的个体分层化识别和分类管理提供可靠依据。  方法  收集2017 — 2019年中国西北区域自然人群队列研究陕西城市队列基线调查中13072名20 ～ 89岁无重大疾病城市成年人群的相关数据,以肥胖和代谢异常状况区分人群的肥胖代谢亚型为代谢健康型非肥胖（MHNO）、代谢不健康型非肥胖（MUNO）、代谢健康型肥胖（MHO）和代谢不健康型肥胖（MUO）,对比分析不同肥胖代谢表型人群的异质性及流行病学特征。  结果  陕西省13072名城市成年人群中,MHNO者8700人（66.55 %）,MUNO者2949人（22.56 %）,MHO者535人（4.09 %）,MUO者888人（6.79 %）。在男性人群中,MHNO、MUNO、MHO和MUO者比例分别为55.8 %、27.9 %、6.1 %和10.2 %,肥胖代谢表型随年龄的增加而变化（χ²_趋势 = 9.143,P_趋势 = 0.002）;MUNO的比例随年龄的增加而上升（χ²_趋势 = 217.096,P_趋势 < 0.001）,NHNO和MHO的比例均随年龄的增加而下降（均P_趋势 < 0.001）。在女性人群中,MHNO、MUNO、MHO和MUO者比例分别为55.8 %、27.9 %、4.09 %和6.79 %,肥胖代谢表型随年龄的增加而变化（χ²_趋势 = 486.235,P_趋势 < 0.001）;MUNO、MHO和MUO的比例均随年龄的增加而上升（均P_趋势 < 0.05）,NHNO的比例随年龄的增加而下降（χ²_趋势 = 738.600,P_趋势 < 0.001）。当肥胖标准从BMI ≥ 28变为BMI ≥ 25时,MHO的比例从4.09 %增加至16.06 %;当代谢异常标准从 ≥ 2项指标异常变为 ≥ 0项指标异常时,MHO的比例从4.09 %降低至1.02 %。  结论  陕西省城市成年人群肥胖代谢异质性明显,存在肥胖且代谢正常的人群但比例较低,而肥胖人群的代谢异常问题较为突出。     

育龄妇女孕早期患病与新生儿先天性心脏病的关联

目的 探讨育龄妇女孕早期患病与新生儿先天性心脏病之间的关联。方法 采用分层多阶段随机抽样方法,以问卷调查方式收集2010－2013年陕西省怀孕且结局明确的育龄妇女及其子女的相关信息。应用倾向值匹配法,对孕早期患病组和未患病组育龄妇女进行1 ∶ 1匹配。以是否生育先天性心脏病患儿为因变量,以母亲孕早期是否患病为自变量,通过逐步校正混杂因素建立logistic回归模型。结果 共纳入28 680对母亲及新生儿,孕早期患病者5 807人（20.25%）。匹配后孕早期患病组和未患病组分别为5 436人。在控制混杂因素后,母亲孕早期患病可增加新生儿先天性心脏病的发病风险（OR=1.86,95% CI：1.23～2.81）,孕早期患感冒（OR=2.19,95% CI：1.46～3.28）、妇科疾病（OR=4.74,95% CI：2.03～11.09）和糖尿病（OR=14.00,95% CI：1.64～119.21）是生育先天性心脏病患儿的危险因素。结论 育龄妇女孕早期患感冒、妇科疾病和糖尿病与子代发生先天性心脏病有关。