1949—2019年上海市职业性尘肺病回顾性调查分析

目的　探讨AIDS患者行高效抗反转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy, HAART）后25-羟基维生素D水平与T细胞亚群含量、病毒载量的关系。方法　选取2017年6月—2019年12月在本院诊治的128例AIDS患者，测定外周血中25-羟基维生素D、CD3+ T细胞、CD4+ T细胞、CD8+ T细胞以及HIV RNA水平，并分析相关性。结果　128例AIDS患者治疗后25-羟基维生素D、CD3+ T细胞、CD4+ T细胞水平及CD4/CD8比值均升高，CD8+ T细胞、HIV RNA水平降低，与治疗前相比差异均有统计学意义（P均＜0.05）。不同25-羟基维生素D水平的AIDS患者中，25-羟基维生素D≥30 ng/ml组CD3+ T细胞、CD4+ T细胞水平以及CD4/CD8比值升高，CD8+ T细胞、HIV RNA水平降低，与＜30 ng/ml组相比差异均有统计学意义（P均＜0.05）。不同 CD4+ T细胞水平的AIDS患者中，CD4+ T细胞≥500个/μl组25-羟基维生素D、CD3+ T细胞水平以及CD4/CD8比值升高，CD8+ T细胞、HIV RNA水平降低，与＜500个/μl组相比，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。不同HIV RNA水平的AIDS患者中，HIV RNA＜400拷贝/ml组25-羟基维生素D、CD3+ T细胞、CD4+ T细胞水平以及CD4/CD8比值升高，CD8+ T细胞水平降低，与≥400拷贝/ml组相比差异均有统计学意义（P均＜0.05）。治疗后25-羟基维生素D水平与CD3+ T细胞（r=0.547，P=0.008）、CD4+ T细胞水平（r=0.821，P=0.000）及CD4/CD8比值（r=0.630，P=0.005）呈正相关，与CD8+ T细胞（r=-0.295，P=0.009）、HIV RNA水平（r=-0.460，P=0.001）呈负相关。治疗后HIV RNA水平与CD3+ T细胞（r=-0.702，P=0.004）、CD4+ T细胞水平（r=-0.681，P=0.006）及CD4/CD8比值（r=-0.729，P=0.007）呈负相关，与CD8+ T细胞水平呈正相关（r=0.392，P=0.008）。结论　AIDS患者行HAART后，25-羟基维生素D水平与CD3+ T细胞、CD4+ T细胞水平及CD4/CD8呈正相关，与CD8+ T细胞、HIV RNA水平呈负相关。     

上海市职业病预防控制信息管理系统的建立

目的通过介绍上海市职业病预防控制信息管理系统及工业企业职业卫生建档阶段质量控制与评估方案,探讨工作方法及存在问题。方法介绍上海市职业病预防控制信息管理系统的内容及功能模式,总结上海市工业企业建档工作经验及质量评估结果。结果上海市第一阶段工业企业职业卫生建档11084家企业,接触职工人数107240人,阶段质量评估建档率36．1％,接触人数遗漏率34．1％。结论上海市的职业病预防控制信息管理系统功能完善,技术先进,上海市第一阶段工业企业职业卫生建档工作质量评估显示,已录入数据技术质量可靠,但建档工作困难较大,建档覆盖率较低,档案的某些项目遗漏率偏高,有待卫生行政部门进一步改善和落实措施。     

2012年上海市工作场所电焊烟尘的定量暴露评估

目的］ 了解2012 年上海市工作场所电焊烟尘总尘的暴露水平,分析影响暴露的主要因素。 ［方法］ 开展职业病危害因素主动监测。运用三阶段抽样法抽取178 家各类企业204 个车间的534 名电焊工人作为研究对象,个体采样器呼吸带采样,重量法测定现场空气电焊烟尘总尘的浓度。应用调查问卷现场调查、收集可能影响暴露的因素,运用描述性统计分析、混合效应模型及过量暴露概率对电焊烟尘总尘进行定量暴露评估。 ［结果］ 共获得534 份电焊烟尘样品,浓度检测值呈对数正态分布,几何均数为（1.6±3.9）mg/m3,超标率23.2%。算术均数估算值为4.0 mg/m3,过量暴露概率为0.273。混合效应模型显示,造船行业和金属制造业、大中型企业和室内施焊电焊烟尘暴露水平明显增高（P 〈0.05）;而氩弧焊和良好通风处电焊烟尘暴露水平明显降低（P 〈 0.05）。良好的通风可使同等焊接工艺的电焊烟尘浓度降低34%。 ［结论］ 上海市整体作业场所电焊烟尘暴露水平高,可能会引起较大的健康风险,应优先制定和开展电焊烟尘防控措施。行业、企业规模、焊接工艺种类、通风效果、作业点特征是影响电焊烟尘总尘浓度的主要因素。本研究也证实良好的通风可有效减少电焊烟尘总尘暴露。     

上海市1953-2005年尘肺合并肺结核患者的生存分析

[目的]研究上海市1953～2005年尘肺病合并肺结核的发病特征和生存年限。[方法]全部资料来源于上海市尘肺病报告数据库。采用SPSS 15．0统计分析尘肺合并结核的合并率与病死率;生存分析分别采用寿命表法和含时依协变量的Cox回归模型。[结果]上海市1953～2005年累积尘肺病例6274例,其中尘肺合并结核者共880例,结核合并率为14．03％;目前尘肺合并结核者已死亡617例,病死率为70．11％。结核合并率与病死率在各尘肺种类间的差异均有统计学意义（P〈0．01）,且随着尘肺期别的增加而相应增高。矽肺、铸工尘肺和石棉肺合并肺结核患者的病死率分别为69．90％、75．27％和76．47％,明显高于电焊工尘肺合并肺结核的病死率（28．57％）。经Cox回归分析结果提示,除性别、发病年龄、诊断年代、尘肺种类和尘肺晋期等危险因素外,合并肺结核是影响尘肺生存的另一个重要危险因素。排除其他因素的影响,尘肺合并肺结核因素引起死亡的相对危险度（RR）为1．47（95％CI：1．33～1．63）。尘肺合并肺结核患者的平均存活期为20．20年,非合并肺结核患者的平均存活期为29．86年,两者之间差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]尘肺合并肺结核明显影响尘肺病的生存年限与死亡风险。     

2014年上海市矽尘接尘工人呼吸系统健康监测

目的 评估2014年上海市矽尘接尘工人的呼吸系统健康状况。 方法 选择2014年上海市所有涉及矽尘作业的181家企业中从事矽尘作业1年以上的2 196名劳动者为研究对象,进行肺功能、X线胸片等医学检查。运用问卷调查获得研究对象的人口学特征、吸烟状态、职业史等信息。采用分层随机抽样,对其中169家企业的619名矽尘接尘工人进行矽尘总尘个体采样,计算矽尘总尘的8 h时间加权平均浓度并进行评价。 结果 矽尘总尘的几何均数和几何标准差分别为1.4 mg/m3和3.3 mg/m3。矽尘总尘的总体超标率为66.4%。矽尘接尘工人X线胸片中可疑尘肺病或观察对象检出率为0.4%;FVC、FEV₁和FEV₁/FVC的异常检出率分别为21.3%、13.4%和0.1%。限制性通气功能障碍总体检出率为19.6%,随接触矽尘接尘工龄的增加而增加(趋势χ2=9.2143,P<0.05)。不同行业、不同工种间限制性通气功能障碍、X线胸片异常检出率差异均有统计学意义(P均<0.01),其中通用设备制造业、黑色金属冶炼和压延加工业等行业以及造型、型砂、清理、熔化、铸造、抛(磨)光等工种的异常检出率较高。 结论 上海市目前作业场所矽尘危害基本保持在历史的低水平,但整体普遍超标,矽尘接尘工人肺功能损伤明显,尤其表现为限制性通气功能障碍,建议加强对高危行业和工种的监管。     

2019年上海市小微型企业粉尘接触工人尘肺病主动监护结果分析

[背景]尘肺病是我国最主要的职业病,小微型企业粉尘接触工人是尘肺病发病的高危人群.然而,由于其职业卫生服务覆盖率低,发病具体情况不明.[目的]通过尘肺病主动监测试点,评估小微型企业粉尘接触工人尘肺病的检出率和发病特点.[方法]2019年1月1日至12月31日,针对上海市粉尘危害企业相对集中或近5年尘肺病累计发病人数较多...     

上海市2009-2018年职业病发病状况分析

[背景]随着上海产业结构不断优化升级,传统产业存在的职业病危害尚未消除,新兴产业又带来新的职业健康危害,这为上海市职业病防治工作带来新挑战.[目的]分析上海市2009—2018年职业病发病特点及变化趋势,为上海市职业病防治提供科学依据.[方法]搜集2009—2018年上海市职业卫生信息管理系统(职业病报告系统)收录的新...     

上海市公众职业病防治相关知识认知情况调查及影响因素分析

[目的]就上海市公众对职业病防治工作的看法、态度及相关法律、职业病防治知识的了解情况开展问卷调查,为上海市今后的职业卫生的工作重点和宣传明确方向。[方法]在全市范围选取人流密集的公共场所,采取方便抽样方法对7876人开展问卷调查,用矿检验进行统计学分析。[结果]调查对象对《中华人民共和国职业病防治法》知晓情况较好,知晓率达95．9％。具有维权索赔意识的比例为95．7％;公众认为职业病防治工作主管部门应为政府（统领全市的领导机构）及卫生部门（具体事务主管部门）;公众对职业病防治工作的评价较高,评价差的比例仅为8．7％,在职业病防治态度上,有53．5％的调查对象不知道自己工作岗位是否有职业危害因素;在职业病防治常识上,调查对象对酸碱等伤害处理常识、喷漆作业防护、电焊作业危害等方面掌握较差,男性对上述知识的知晓程度高于女性;随着年龄的增加,知晓率也呈现上升趋势,随着文化程度增高,职业病防护知识知晓率也相应增高。[结论]在今后开展职业病防治常识的健康教育中,应充分发挥社会、用人单位和个人三方的力量,针对不同文化层次、不同岗位的人群开展相应的普及宣教,将企业职业卫生培训与职业安全培训放在同等重要的地位;同时应针对重点职业危害、重点人群和重点行业开展以专业培训为主,形式多样的科学知识普及活动,提高劳动者的职业卫生知识知晓水平。     

上海市崇明区1959—2019年职业性尘肺病特征分析

  目的  了解上海市崇明区职业性尘肺病流行病学特征，为该区制定尘肺病防治政策提供科学数据。
  方法  采用描述流行病学方法，对1959 — 2019年崇明区职业性尘肺病病例调查数据进行分析，主要包括病种构成、发病年龄、接尘工龄、发病年份以及行业、规模、工种分布情况。
  结果  1959—2019年369例尘肺病病例中电焊工尘肺167例（占45.26%），矽肺145例（占39.30%）；以男性为主，有359例（占97.29%）。尘肺病患者平均发病年龄（46.53 ±9.02）岁，平均接尘工龄（22.78 ±10.39）年。369例尘肺病患者主要分布于大型和中型企业，大型企业134例（占36.31%），中型企业183例（占49.59%）。工种分布以电焊工和清砂工为主，其中电焊工169例（占45.79%），清砂工141例（占38.21%）。上海市崇明区1959—1979年职业性尘肺病以矽肺为主；1980年起电焊工尘肺发病例数最多，特别是2010 — 2019年电焊工尘肺占该时间段尘肺病总例数的72.1%。发病的行业主要集中在金属船舶制造（占83.73%）、金属结构制造（占10.02%）行业。
  结论  近年来崇明区尘肺病疾病谱发生变化，由以矽肺为主转变为以电焊工尘肺为主。今后应加强对金属船舶制造、金属结构制造行业等重点企业的尘肺病的防治、督导和检查。
     

1959—2019年上海市崇明区尘肺病患者死亡情况分析

目的分析上海市崇明区尘肺病死亡患者流行病学特征,为进一步做好尘肺病防治与管理提供科学数据。方法采用描述流行病学方法,回顾性调查和汇总分析上海市崇明区1959—2019年职业性尘肺病死亡病例情况。采用Spearman秩相关分析尘肺病患者发病年龄、接尘工龄与病程的相关性。结果1959—2019年上海市崇明区尘肺死亡病例226例,男性223例（占98.67%）。硅肺死亡病例最多（119例）,病死率最高（82.07%）。尘肺病患者发病年龄与病程呈负相关（r_s =-0.596,P<0.001）。尘肺病患者接尘工龄与病程无相关性（r_s =-0.107,P=0.109）。不同尘肺病的病死率差异有统计学意义（χ2=59.250,P<0.05）。不同期别尘肺病的病死率差异有统计学意义（χ2=27.666,P<0.05）。随着尘肺病期上升,病死率明显上升。1959—1979、1980—1989、1990—1999、2000—2009、2010—2019年尘肺病的病死率差异有统计学意义（χ2=29.750,P<0.05）。死因前3位是呼吸系统疾病、恶性肿瘤和心脑血管疾病。结论2015—2019年上海市崇明区现患尘肺病例数量减少。建议进一步加强尘肺病患者的健康监护和管理,控制肺部和慢性呼吸道疾病,延长尘肺患者的寿命,提高生活质量。