复方口服避孕药和长效避孕针与骨健康的关系

甾类激素避孕药(包括复方口服避孕药、长效醋酸甲孕酮注射剂)因使用简便、高效在欧、美等国家广泛应用.其作用于下丘脑-垂体轴导致卵巢激素分泌降低,但对骨代谢和骨矿物质密度的影响报道不一.可能与服药时间、随访时间、参与研究人群的年龄等因素有关.回顾近年有关复方口服避孕药、长效醋酸甲孕酮注射剂对骨矿物质影响的研究,阐述青春期、性成熟期和绝经期女性应用甾类避孕药与骨矿物质密度的关系,同时讨论对骨折的影响.     

醋酸甲羟基孕酮避孕对青春期骨矿物质密度的影响

注射用单纯孕激素避孕药醋酸甲羟基孕酮（DMPA—IM）因使用简便、高效、长效而在世界广泛直用,自1960年以来被许多国家采用,美国自1992年该药被批准用于避孕以来,青春期女性选择该方法的人数日益增加,并因此在过去十几年青春期非意愿妊娠率明显降低。DMPA还有许多其它非避孕益处,对年龄超过35岁,患有高血压、糖尿病、肿瘤等疾病的雌激素禁忌女性,DMPA是理想的避孕选择。     

肌注醋酸甲羟孕酮对25～40岁妇女骨矿物质密度的影响及停药后的恢复

目的:观察应用醋酸甲羟基孕酮(DMPA)避孕对BMD的影响,分析停药后的恢复情况。方法:随机选择68例应用DMPA避孕的25～40岁女性,每3个月肌注DMPA 1次,用药24个月;同时选择59例25～40岁未应用激素避孕药的女性作为对照,其中用药组61例,对照组52例完成2年的停药观察。对两组患者用药及随访期间应用双能X光线吸收法测量腰椎和股骨颈BMD。结果:用药组用药2年后腰椎和股骨颈平均BMD从基础值(1.11±0.11)g/cm2和(0.91±0.10)g/cm2下降到(1.05±0.10)g/cm2和(0.86±0.10)g/cm2,分别下降了5.52%和6.35%;与对照组相比骨矿物质密度明显降低(P<0.001)。停药2年后,应用DMPA组平均BMD明显增高,虽然DMPA组腰椎和股骨颈BMD仍然低于其用药前基础水平的1.08%和2.30%,但与对照组相比,无统计学差异(P>0.05)。结论:年龄25～40岁女性应用DMPA导致骨矿物质密度降低,停止注射DMPA后,因使用DMPA所致BMD降低得以恢复。     

杭州市初级保健人员自杀态度与自杀知识调查

目的：了解初级保健人员自杀态度、自杀知识掌握情况,为自杀预防、干预及进一步的培训提供依据。方法：采用肖水源自杀态度问卷（QsA）和自编自杀知识问卷,随机抽取杭州市2个主城区8个街道379名初级保健人员进行调查。结果：自杀态度问卷F1～F4均分在2．5～3．5之间,F1、F2、F4持中立态度明显多于持肯定或否定态度,分别为66．3％、59．6％、54．5％,而F3持肯定态度较多占63．6％,持否定态度不足1％。自杀知识知晓率普遍较低,平均得分为12．11±2．75分,及格率仅为19．9％。条目应答正确率最高87．3％,最低仅9．3％,半数条目应答正确率低于50％。经￡检验、F检验,F3与性别、F4与工作满意度差异有统计学意义（t=2．55,P〈0．01和t=3．4,P〈0．01）,自杀知识与既往是否培训差异有统计学意义（t=-7．98,P〈0．01）,其余差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：初级保健人员对自杀态度总体上持中立、矛盾态度,自杀知识与干预技能普遍缺乏,对自杀存在很多误解,迫切需要加强相关知识培训。     

卡铂致急性肾功能衰竭1例

患者男,51岁,因贲门癌术后20天,浮肿少尿6天入院。患者于40天前因进食阻挡感,上腹胀痛做胃镜提示“贲门癌”,在本院胸外科行“胃大部切除术、食管胃弓下吻合术”。术后恢复良好,刀口愈合出院。病理:贲门粘液癌侵达外膜呈小弯侧淋巴结转移。出院时查血BUN5.98mmol/L,Cr151μmol/L,13天前曾用卡铂400mg加入5％GS500ml静脉点滴化疗1次,当时无恶心、呕吐、头痛、头晕及皮疹等症状。6天前无明显原因出现全身浮肿,以双下肢为著。尿量明显减少,24小时100～200ml,伴有心慌、胸闷、气短。以肾功能不全收住     

肌注醋酸甲羟孕酮避孕对25～40岁妇女骨矿物质密度的影响

目的:探讨肌肉注射避孕药醋酸甲羟孕酮(DMPA)对骨矿物质密度的影响。方法:随机选择68例应用DMPA避孕的25～40岁女性,每3个月肌注DMPA1次,用药24个月;同时选择59例25～40岁从未应用激素避孕药的女性做为对照,应用双能X光线吸收法测量腰椎和股骨颈骨矿物质密度(BMD)。结果:用药组用药2年后腰椎和股骨颈平均BMD从基础值1.106±0.110g/cm2和0.913±0.100g/cm2下降到1.045±0.103g/cm2和0.855±0.100g/cm2,分别下降了5.5%和5.9%,与对照组相比明显降低(P<0.01)。结论:25～40岁女性肌注醋酸甲羟孕酮避孕导致骨矿物质密度降低。     

杭州某小学以营养教育为重点健康促进学校效果评价

目的 评价“开展健康促进学校”项目对小学生营养知、信、行影响效果,为提出有效的营养教育模式提供理论依据.方法 选取杭州市区某小学为试点学校,实施为期2 a的膳食营养干预,并于干预前后对该校三、四年级全体学生176名进行营养知识、态度及行为问卷调查.结果 干预后学生营养知识水平明显提高,4项指标的知晓率从59.7％,70.5％,63.1％,72.7％分别提高至73.4％,82.1％,93.1％,79.8％,差异均有统计学意义(P值均＜0.01);小学生营养态度明显改善,5项指标的正向态度支持率从56.8％,58.0％,63.1％,65.3％,54.0％分别提高至86.1％,82.7％,90.8％,85.5％,80.9％,差异均有统计学意义(P值均＜0.01);饮食行为趋于合理,其中学生每天吃早餐、每天喝奶、不吃过期或变质食品、很少或不喝含糖饮料、不喝生水5项健康行为有明显改观,行为形成率从75.6％,65.3％,78.4％,51.4％,68.2％分别提高至91.0％,99.4％,94.2％,82.1％,92.5％,差异均有统计学意义(P值均＜0.01).结论 开展“以营养教育为重点的学校健康促进”项目能有效提高小学生的营养知识水平,改善其营养态度和营养行为,值得大力推广.     

某民工子弟学校流动儿童心理健康干预效果评价

目的 探讨健康促进学校模式在流动儿童中开展心理干预的有效性,为流动儿童心理干预提供依据.方法 运用整体健康促进模式在拱墅区某民工子弟学校开展为期2a的健康促进学校试点工作,并重点在健康管理、健康教育健康服务3个方面进行心理干预.干预前后采用同一心理健康调查表进行调查.结果 实施干预措施后,流动儿童的自信心增强,2项指标的报告率分别从64.1％,65.3％提高至78.3％,82.7％,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).学生在不同环境中的大多数指标都表现为向积极方向转变(P值均＜0.05),吸烟、饮酒的行为较干预前有了明显改善,报告率从13.8％,39.5％分别降至3.6％,23.1％(P值均＜0.05).结论 创建健康促进学校能有效提高流动儿童的心理健康水平,可以在民工子弟学校中推广.     

浙江省杭州市拱墅区健康促进学校创建实践与思考

健康促进学校旨在通过学校及学校所在社区所有成员的共同努力,创造一个安全、健康的环境,全面、积极地促进和保护学生及社区成员的健康。它是世界卫生组织倡导的一项全球性运动[1]。浙江省杭州市拱墅区于2007年8月开始创     

杭州市拱墅区社区工作者幸福度调查与分析

构建和谐社会强调从建设和谐社区入手,和谐社区建设过程中社区工作者扮演了重要的角色,而社区工作者的幸福度则在较深层面上影响和决定社区工作者的工作情况。为了解社区工作者主观幸福度及其相关因素,更好地关心社区工作者的自身成长、工作成效以及心理健康。2007年8月我们对134名杭州市拱墅区社区工作者进行调查,现报道如下。对象与方法1对象采用按类分层、分段、随机、整群的抽样方法[1],调查了杭州市拱墅区社区工作134名,其中男性30名(22.4%),女性104名(77.6%),年龄22～60(38.35±8.85)岁。排除患有重性精神疾病和严重躯体疾病(如癌症等)。调查对象具有自行回答调查问题的能力(能自行完成调查表的填写或回答调查者提出的问题)。文化程度:本科13名(9.7%),大专69名(51.5%),高中45名(33.6%),初中7名(5.2%);婚姻:未婚19名(14.2%),已婚114名(85.1%),丧偶1名(0.7%)。2调查工具2.1纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)[2]该量表具有较好的信度和内容效度,总量表的结构效度良好[3]包括正性情感(PA)、负性情感(NA)、正性体验(PE)、负性体验(N...