基层医疗卫生机构的慢性病管理:经验、问题和建议——基于案例分析

基层医疗卫生机构的主要职能是向区域范围内居民提供基本公共服务,在慢性病防治过程中发挥"守门人"的角色.本文运用案例分析法,研究基层医疗卫生机构的慢性病管理举措,发现存在基层医务人员数量紧缺、信息平台建设不平衡、健康教育力度不足、慢性病管理体系不健全等问题,建议加强人才队伍建设、加快慢性病管理信息平台建设、开展个性化健康...     

赵国荣基于“肝脾同治”理论辨治肝病经验

针对临床肝病,赵国荣治疗时以“肝脾同治”思想为指导,基于中医整体观,灵活思辨,辨明病情虚实,分湿热中阻、肝脾血瘀及肝脾肾亏虚3个阶段进行论治,并对应施以清热利湿,疏肝健脾化瘀,滋补肝肾,健脾补肾等治法。同时重视调治脾胃,顾后天之本,临证疗效显著。     

从《临证指南医案》药物归经探讨肝病实脾法

通过对《临证指南医案》肝病类案用药的归经规律研究发现,出现频次最高的前5味药物依次是茯苓、人参、半夏、白芍、甘草,出现频次排前50、前20、前10以及前5的药物归经规律一致,归经最多的是脾经,六腑中归经最多的是胃经;同时结合典型医案分析,说明“肝病实脾”法在《临证指南医案》中运用颇多,叶天士充分继承与发扬了肝病实脾法。肝病实脾法是具有先进的复杂性科学内涵的中医学治法。     

清热解毒化浊片对内毒素性肝损伤大鼠肠道sIgA、pIgR的影响

目的：观察清热解毒化浊片对内毒素性肝损伤大鼠肠黏膜免疫球蛋白A(sIgA)、多聚免疫球蛋白合体(pIgR)的影响。方法：以高脂饮食加白酒灌胃法建立内毒素性肝损伤大鼠模型,将造模成功的18只大鼠随机分为模型组、治疗组、阳性对照组,并设正常组,每组各6只。药物干预4周后观察各组大鼠肝功能[丙氨酸氨基转移酶(AST)、天冬氨酸氨基转移酶(ALT)],sIgA、pIgR水平,以及肝脏组织病理。结果：与模型组比较,治疗组AST、ALT均下降(P<0.05),但较正常组高(P<0.05),sIgA、pIgR均升高(P<0.01或P<0.05),但较正常组低(P<0.01或P<0.05);与模型组相比,治疗组肝脏组织肝细胞脂肪变及炎性细胞浸润程度均有改善。结论：清热解毒化浊片能改善内毒素性肝损伤大鼠的肝功能,减轻其炎性细胞浸润及肝细胞脂肪变程度,作用机制与减少肠黏膜sIgA、pIgR的表达、保护肠黏膜免疫屏障有关。     

重庆市2021年学期初和学期末中学生抑郁和焦虑状况变化

  目的  调查重庆市中学生在不同时段的抑郁和焦虑状况变化,为后续青少年的心理健康研究与干预提供参考。  方法  2021年采用多阶段分层随机抽样的方法抽取重庆市1 505名初高中学生,在学期初(3—4月)和学期末(6—7月)分别采用流调用抑郁量表(CSE-D)和焦虑自评量表(SAS)调查中学生抑郁与焦虑状况。  结果  学期初调查结果显示,中学生抑郁症状检出434例(27.6%), 焦虑症状检出601例(38.2%);学期末抑郁症状检出463例(30.8%),焦虑症状检出653例(43.4%)。学期末中学生焦虑症状检出率明显高于学期初(43.4%,38.2%,χ2=8.55,P < 0.05),女生在学期末焦虑症状检出率为52.8%,高于学期初的46.3%(χ2=6.19,P < 0.05);高中生学期末焦虑症状检出率为44.9%,高于学期初的28.6%(χ2=43.33,P < 0.01)。学期初男生、初中生焦虑症状检出率与学期末差异均无统计学意义(χ2值分别为2.34,0.71,P值均>0.05)。  结论  一学期中不同时间段中学女生焦虑症状、高中生抑郁与焦虑症状检出率具有较大的差异。调查中学生抑郁和焦虑状况时,应考虑时间段的差异性。