老年患者骨科术后谵妄研究进展

随着人口老龄化加快,多发于老年患者的各类骨科疾病的患病率在全国范围内逐渐升高,术后谵妄(POD)患者数量明显增加。但目前为止,POD的发病机制仍未明确,且危险因素繁杂,预防困难,治疗效果不佳。该文据近年来众多学者对POD相关的研究,主要就老年患者骨科POD的诊断、发病机制、危险因素及保护因素多个方面展开综述,从而进一步协助临床从业人员中对POD的预防、识别和治疗。     

汝阳县餐饮业从业人员食品卫生知识与卫生行为调查分析

目的了解汝阳县餐饮业从业人员食品卫生知识和卫生行为掌握现况,为进一步开展卫生知识培训提供科学依据。方法采用城区普查与农村整群抽样相结合的方式,对650名汝阳县餐饮业从业人员进行问卷调查。包括一般情况、食品卫生知识和卫生行为三个维度。应用Epidata3.1录入数据、SPSS12.0统计分析。结果汝阳县餐饮业从业人员食品卫生知识的平均得分为(13.42±5.42)分(满分38分),合格率9.91%;卫生行为的平均得分为(10.09±2.30)分(满分12分),合格率80.03%。不同特征人群(年龄、文化程度、工作年限、收入水平、培训次数)卫生知识得分差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示食品卫生知识知晓率的主要影响因素是:文化程度(OR=2.002.P<0.001)、从业年限(OR=1.512,P=0.024)和年龄(OR=1.324,P=0.041)。食品卫生知识知晓与卫生行为之间存在关联(r=0.139,x2=12.341,P<0.05)。结论汝阳县餐饮业从业人员食品卫生知识知晓率偏低。年龄较小、文化程度较低、从业年限较短的从业人员应作为今后食品卫生知识培训的重点。重视岗前食品卫生知识培训对提高卫生行为具有积极意义。     

口腔门诊致病性气溶胶的防控策略

口腔诊疗技术每天都在不断发展,与之相应的各种高速旋转设备和超声设备也在随之不断更新,这极大程度地提高了口腔医生的工作效率,然而由其所导致的各种感染风险也在不断增加,其中气溶胶所致的感染就是近年来最值得关注的问题之一.目前学界中已有大量关于气溶胶的文献,这些文献报道了可以经过气溶胶传播的疾病;可能产生污染的牙科程序以及减...     

消疕汤治疗血热风燥型银屑病临床观察

目的:观察消疕汤治疗静止期血热风燥型银屑病的临床疗效及安全性.方法:将寻常型静止期银屑病血热风燥型患者60例随机分为2组.治疗组30例口服消疕汤(生地黄、牡丹皮、白芍、白鲜皮、玄参、白花蛇舌草、丹参、蚤休等),对照组30例口服消银胶囊.结果:治疗组及对照组临床疗效总的有效率分别为93％和80％,治疗组与对照组相比有统计学意义(P＜0.05).结论:消疕汤可明显改善静止期血热风燥型银屑病患者的临床症状.     

护士出勤主义行为的研究进展

出勤主义行为高发于护理群体,并对护士自身、患者及组织产生广泛的负面影响。该研究对护士出勤主义行为的概念、现状、理论模型和框架、测量工具及影响因素等进行综述,并在此基础上进一步探讨了降低护士出勤主义行为的措施,旨在引起护理管理者对护士出勤主义行为的重视,为国内开展护士出勤主义行为研究提供参考。     

老年人医养结合养老服务意愿研究——基于计划行为理论

目的：分析在医养结合养老服务供给过程中老年人的真实意愿。方法：运用计划行为理论,选择湖南省衡阳市老年人进行调查与分析。结果：老年人对医养结合养老服务的认知和了解程度较低,大多数老年人希望自己的亲属提供照料服务,倾向于接受医养并重和居家服务模式,并期望费用较低。结论：当前,我国医养结合养老服务存在“供需错配”问题,应从老年人“意愿”出发,完善服务供给体系。     

针灸治疗带状疱疹的临床研究现状

带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,常伴剧烈的神经痛及局部淋巴结肿痛,给患者带来巨大的痛苦。针灸治疗带状疱疹手段多样,可明显缓解疼痛、促进疱疹干涸吸收、缩短病程、降低后遗神经痛的发生率等,且经济安全。本文将近年来针灸治疗带状疱疹的临床研究现状作一综述。     

线粒体ND4基因12026 A→G突变与糖尿病视网膜病变视网膜中央动脉血流动力学变化的关系

目的 研究线粒体ND4基因12026 A→G突变与糖尿病视网膜病变（DR）患者视网膜中央动脉（CRA）血流动力学的关系。方法 收集我院T2DM患者198例,其中DR患者67例,无DR患者131例。应用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（PCR-RFLP）技术对所有患者进行线粒体ND4基因突变筛查,应用彩色多普勒超声（CDUS）测量其CRA各项血流动力学参数。结果 存在基因突变与无基因突变DR患者相比,CRA搏动指数（PI）、阻力指数（RI）增高,差异有统计学意义（P <0.05）。有基因突变DR患者最高流速（Vmax）、最低流速（Vmin）、平均流速（Vmean）和血流速度积分（VTI）较无基因突变DR患者降低,差异有统计学意义（P <0.001）。结论 线粒体ND4基因12026 A→G突变与DR患者CRA血流动力学改变存在相关性。     

全身麻醉下关节置换术后延迟拔管列线图构建

目的 探究老年患者全麻关节置换术后延迟拔管危险因素,构建列线图预测模型。方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月全麻下髋或膝关节置换术老年患者电子病历资料377例,男162例,女215例,平均年龄80岁。根据气管导管拔管时间是否超过1h分为常规组和延迟组。采用LASSO回归分析筛选术后延迟拔管的危险因素,R Vision构建列线图并进行验证。结果 共80例（21.2%）患者发生延迟拔管。多因素回归分析显示：高龄、高乳酸血症、血压变异系数（Coefficient of variation, CV）与关节置换术后延迟拔管正相关（P＜0.05）,纠正低血钾、术中血糖控制（末次血糖＜8.3mmol/L）与延迟拔管负相关（P＜0.05）。建立列线图模型,由Harrel’s C-index（0.800,95% CI：0.745-0.854）和Hosmer-Lemeshow偏差度检验（X2=3 ,P=0.6）证实模型预测效能良好,内部验证的AUC值以及校准曲线预测稳定性可。模型决策曲线显示净获益显著,临床实用性可。结论 高龄、高乳酸血症、CV是关节置换术后延迟拔管的独立危险因素,纠正低血钾、术中血糖控制为保护因素。研究构建列线图模型对术后拔管延迟有良好临床参考价值。     

泌尿外科见习医学生临床思维的培养

目的 探讨问题为基础的教学法(PBL)在泌尿外科临床见习中的意义。方法 以首都医科大学2015级医学生为研究对象,分为实验组(33人)及对照组(34人),实验组采用PBL教学法,对照组采用传统以授课为基础的教学法(LBL)。结果 比较两组医学生课程结束后的理论知识考核成绩显示,实验组医学生对理论知识的掌握更好,P<0.001。实验组医学生授课前后两次临床技能考核表示,PBL教学法提高医学生的临床技能水平。所有实验组医学生认为PBL教学方法对其自主学习以及独立思考的培养有帮助。结论 PBL教学法在临床教学中可帮助培养医学生的独立思考能力,加强了医学生理论知识的掌握,强化医学生的临床思维。同时,还应在临床见习中注重循证医学思维培养和多学科诊疗讨论,切实提高医学生临床思维水平。