让郁闷消弭于睡梦中

大学毕业后，我进入广州的一家媒体从事记者工作。由于生性争胜好强，凡事都不甘落于人后。加上刚刚参加工作，急于在领导和同事们面前表现自己，急于得到大家的认可，以致于同行之间的竞争，同事之间的竞争，甚至连读者的期特，领导的厚望都在无形之中转化成不堪承受的精神压力。     

眼底荧光血管造影判断原发性高血压患者的视网膜血管损害

根据眼底荧光微血管造影法,定量测定100例原发性高血压患者不同阶段视网膜的微血管改变。视网膜动脉显影时间、视网膜静脉充盈时间、视网膜毛细血管交换时间和视网膜黄斑部拱环内微血管密度为测定参数。结果表明,高血压患者的视网膜血管有损害,而且随着高血压分级级别的增加而有不同的变化。     

分体式铸造轴一套桥体对倾斜基牙的双端固定桥修复

临床上对倾斜基牙的固定义齿修复时，可能基牙因倾斜过大或倾斜方向不同而被迫作牙髓失活处理或截冠，造成患者痛苦，使就诊次数和经济负担增加，本文使用铸造轴一套桥体与固位体分段制作和戴人粘结固定。     

二甲基亚硝胺致大鼠肝癌前病变TGF—βⅡR的表达及中药的调节

目的：研究二甲基亚硝胺（DMN）致大鼠肝癌前病变肝组织TGF－βⅡ的表达及中药的调节作用。方法：以DMN诱导大鼠肝硬化、肝癌前病变模型,免疫组化ABC法检测肝组织TGF－βⅡ的表达和分布。结果：DMN腹腔给药18周,致肝硬化、肝癌前病变大鼠模型,表现为血清γ-GT、AFP的增高,肝细胞异常增生,肝组织TGF－βⅡR的表达显著降低;人参鳖甲煎丸可能效阻止或延缓肝硬化及肝细胞的异型增生。结论：人参鳖甲煎丸预防组织癌变的机理可能是诱导肝细胞表达TGF－βⅡ的表达显著降低;人参鳖甲煎丸可有效阻止或延缓肝硬化及肝细胞的异型增生。结论：人参鳖甲煎丸预防肝组织癌变的机理可能是诱导肝细胞表达TGF－βⅡR,从而抑制异型肝增殖.     

经股静脉穿刺置管术的临床应用

全胃肠道外营养 (TPN)是纠正急性或慢性病患者营养缺乏状态的强有力措施。我科从 1995年以来 ,采用经股静脉穿刺置管行静脉营养 ,取得了满意效果。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :经股静脉穿刺置管行静脉营养 2 12例 ,其中男性 113例 ,女性 99例。年龄 2 0岁～ 72岁。1.2　穿刺方法 :1病人仰卧位 ,两腿自然伸直。2选择穿刺点 ,腹股沟韧带下 1.5 cm ,股动脉搏动处内侧 0 .5 cm～ 1cm。3打开无菌穿刺包 ,戴手套 ,腹股沟穿刺点处皮肤常规消毒 ,铺无菌单。 4用 0 .5 %利多卡因注射剂 3ml作局部麻醉。 5选择 18G～ 2 0 G外套管针穿…     

HBV-YMDD变异患者与中医虚实辨证关系初探

目的 :初步探讨服用拉米夫定后HBV -YMDD变异患者中医辨证虚证、实证之间的关系。方法 :对服用拉米夫定半年以上的乙型慢性病毒性肝炎患者采用联合基因集团上海博华基因技术有限公司出品的迈科锐乙型肝炎病毒突变检测基因芯片 ,进行HBV -YMDD变异检测。出现HBV -YMDD者 ,根据中医基础理论 ,将其分为实证、虚证 ,来探讨HBV -YMDD变异患者中医虚、实辨证的关系。结果 :HBV -YMDD变异患者中实证变异率(38/ 4 8)明显高于虚证 (10 / 4 8) ,具有统计学意义。结论 :HBV -YMDD变异与虚、实辨证之间具有相关性。     

儿童合理用药中值得注意的若干问题

儿童的身体指标和组织器官正处于不断发育成长的过程中,药物在婴幼儿体内的吸收、分布、代谢和排泄与成人相比有明显差别.大多数处方药的药品说明书和有关资料中缺乏儿童用药的充足数据,导致儿童用药不良反应增加.据报道,近几年,每年大约有250例年龄在2岁以下的婴幼儿发生与药物相关的死亡,已明确指出大约有183种不同药物(根据至少一例死亡报告)被认为可能是致死原因,其中有4种药物所致死亡占全部的38%[1].儿童抗生素、解热镇痛药、维生素类辅助用药、中成药等滥用较为普遍,不合理用药应引起高度的重视.     

超声在血液透析患者自体动静脉内瘘功能评估中的应用

目的：利用超声对血液透析患者自体动静脉内瘘（autologous arteriovenous fistulae,AVF）的功能状况进行评估,探讨其临床应用价值。方法：以46例初次建立AVF终末期肾脏病患者作为研究对象,于术前及术后2、4、6周对建立内瘘的桡动脉、头静脉进行超声监测,随访初次使用情况。结果：（1）桡动脉的管径（radial artery diameter,RAD）、桡动脉血流量（radial artery vol－ume flow,RVF）、头静脉管径（cephalic vein diameter,CVD）在术前,术后2、4、6周的差异有统计学意义（P均＜0.01）,头静脉血流量（cephalic vein volume flow,CVF）在术后2周、4周、6周的差异有统计学意义（P＜0.01）;RVF、CVF在端侧与端端吻合者间的差异有统计学意义（P分别＜0.05、＜0.01）;时间与吻合方式对RAD、RVF、CVF存在交互作用（P分别＜0.05、＜0.01、＜0.01）。术后6周AVF成熟率87%,38例初次透析泵控血流量达标。（2）4例发生并发症。结论：超声可用于血液透析患者AVF的功能评估;端侧吻合较端端吻合更容易引起AVF的高流量。     

2型糖尿病肾病与同型半胱氨酸及血糖波动的相关性分析

目的分析糖尿病肾病与同型半胱氨酸及血糖波动的相关性,为糖尿病肾脏疾病的防治提供依据。方法测定154例2型糖尿病（T2DM）患者的糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、空腹C肽、同型半胱氨酸（Hey）、血脂、24h尿微量白蛋白定量（UAlb）,行动态血糖监测后测定血糖波动系数。根据UAlb将患者分为高UAlb组8l例和正常UAlb组73例,进行组间比较,并将UAlb与各种因素间进行多元逐步回归分析。结果高UAIb组与正常UAlb组比较,糖尿病病程[（9．68±7．31）年与（5．44±3．65）年,t=3．427]、HbAlc[（9．61±2．44）％与（8．69±2．35）％,t=2．162]、血糖波动系数（3．06±0．85与2．58±O．91,t=2．437）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）[（3．46±O．83）mmol／L与（3．01±0．84）mmol／L,t=2．596]、尿微量白蛋白[（129．64±118．50）mg／24h与（18．14±3．54）mg／24h,t=6．421]、血尿酸[（335．02±90．39）mmoL／L与（287．00±92．03）mmol／L,t=2．541]及同型半胱氨酸[（15．55±4．53）mmoL／L与（13．12±4．44）mmol／L,t=2．603]差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。经Pearson相关性分析,糖尿病病程、LDL—C、血尿酸、同型半胱氨酸及血糖波动系数与2型糖尿病患者尿微量白蛋白成正相关（r值分别为0．363、0．270、0．220、0．252、0．236;P值分别为0．000、0．008、0．033、0．014、0．022）,多元逐步回归分析显示UAlb与糖尿病病程、Hcy、血糖波动系数相关（β=0．344,P=0．000;β=0．244,P=0．011;β=0．229,P=0．012）。结论同型半胱氨酸与血糖波动是2型糖尿病肾病的危险因子,降低同型半胱氨酸浓度,减少患者血糖波动可作为预防2型糖尿病肾病的新途径。     

苦参素联合中药对慢性丙型肝炎患者免疫功能及病毒应答的影响

目的 观察苦参素联合疏肝健脾方对肝郁脾虚证慢性丙型肝炎患者免疫功能及病毒应答的影响.方法 将43例肝郁脾虚证慢性丙型肝炎患者随机分为2组.治疗组25例,予苦参素联合疏肝健脾方治疗48周:对照组18例,予IFNa-2b联合利巴韦林治疗48周.观察治疗前后T细胞亚群、病毒应答和临床疗效.结果 治疗组治疗后CD4 水平明显上升,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.01):CD8 水平明显下降,与治疗前比较具显著性差异(P＜0.05).对照组完全应答率和部分应答率分别为55.56%和33.33%均较治疗组的48.00%和32.00%高;停药24周时,治疗组持续应答率(40.00%)高于对照组(38.89%),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 苦参素联合疏肝健脾方治疗可改善慢性丙型肝炎患者免疫失调状态,抑制HCV-RNA复制.