胫下骨

患者女性，28岁，右踝关节稍显酸痛月余，加重10天，9年来常有踝关节不适，远行路时加重。化验；血常规、血沉、类风湿因子等均未见异常。左右踝关节正侧位片：显示右胫骨内踝部有一2cm×2．7cm的卵园形骨质致密阴影，边缘清楚，长轴与骨纹的方向一致。其中间有裂隙征。外院曾诊断为“骨折”。经确诊为胫骨内踝部单独存在的化骨核，较大，属少见。文献报道甚少，多为两侧，对称性，本例单侧，切勿误为骨折碎片。胫下骨@王仲安$四川省射洪县第二人民医院!629213@李积书$四川省射洪县中医院!629213     

全身结节性脂膜炎伴肺浸润和胸腔积液1例

全身结节性脂膜炎主要是脂肪组织的疾病,引起肺浸润及胸腔积液少见,现将我们遇到的1例报告如下:     

杭州市余杭区托幼机构消毒质量监测报告

目的评价本地区托幼机构消毒方法及其消毒效果。方法采用现场抽样检测方法,对24家托幼机构的消毒情况进行了监测。结果本地区托幼机构物体表面卫生质量总平均合格率为98.86%,教职员工手合格率为96.43%,室内空气合格率为90.91%。甲级托幼机构平均合格率为97.88%,乙级托幼机构合格率为94.26%,丙级托幼机构合格率为90.53%。结论本地区托幼机构卫生消毒质量总体比较好,但室内空气合格率相对较低,有待加强管理和改进提高。低等级托幼机构合格率相对较低,应引起重视。     

4～12个月儿童气质与家庭环境因素关系的调查分析

目的了解4．12月儿童气质的影响因素,为儿童气质的早期干预提供依据。方法使用美国Carey等编制并经标准化的中国4～12个月儿童气质调查问卷家庭环境调查表,对4～12个月儿童气质相关因素进行调查。结果婴儿气质类型分布为：易养型气质（E）型20．60％、难养型气质（D）型9．90％、启动缓慢型气质（S）型13．90％、中间型气质（I）型55．60％：母亲孕龄≥35岁与〈35岁组、有先兆流产与无先兆流产组、婴儿有高热病史组与无高热病史组、父母文化程度大专和大学及以上与中学和中专及以下组、父母经常与孩子一起玩耍与不经常与孩子一起玩耍组之间婴儿之间气质维度得分有统计学意义（P〈0．05）。结论多种家庭环境因素影响儿童气质维度。我们可通过对这些因素的干预,提供良好的家庭环境,增进亲子关系,以促使儿童身心健康发展。     

儿童感觉统合失调与家庭环境影响因素调查分析

[目的]研究感觉统合失调与家庭环境因素的关系.[方法]采用感觉统合评定量表和家庭环境量表(FES),分别对1 131名学龄前儿童进行检测、分析.[结果]感觉统合失调率32.54%;通过分析不同父母亲文化程度、是否为独生子女等儿童之间感觉统合失调情况差异有显著性(P＜0.05).而不同性别、孕期有无高危、喂养方式等因素之间感觉统合情况差异无显著性(P＞0.05).家庭环境因素中亲密、情感、矛盾、知识、娱乐、组织在感统失调与未失调组之间差异存在显著性(P＜0.05).[结论]儿童感觉统合失调与家庭环境因素有一定关系.     

腕月骨无菌坏死2例报告

腕月骨无菌坏死少见，近期我们发现2例报告如下；例1，男，24岁。右腕部疼痛，无力，半年余。休息后好转，用力时加重，局部略肿胀和压痛，症状逐渐加重，于1993年2月2日来院检查。查体：右腕关节活动障碍，握力减低，局部压痛略肿胀。X线拍片：正侧位见右腕关节月骨，骨质密度增高，外形正常。有裂隙出现，（图1一2），但关节间隙正常。X线诊断：腕月骨无菌坏死。例2，女，3O岁。右腕部疼痛，无力，稍休息后即愈，而后复发，症状逐渐加重，腕关节活动障碍，局部压痛，肿胀2年。于1993年2月22日来院诊治。查体：同例人）线拍片：正侧位：…     

食管结核3例报告

例1,女,23岁。因乏力、咳嗽,略有盗汗,胸痛,有时吞咽阻塞感半年。查体:双锁骨上淋巴结肿大,质软。实验室检查:Hb 120g/L,WBC7.2×10~9/L,N 0.64,L0.48,血沉35mm/h,痰检未找到抗酸杆菌。对症治疗1月未见好转,反而出现胸骨后疼痛、进食疼痛及阻塞加重和吞咽困难。经食管钡剂右前斜位造影,见相当于气管分叉处的食管中下段充盈缺损3cm,显示狭窄,局部粘膜不清。食管镜检:取活组织检查,镜下见食管粘膜大量增生的纤维母细胞,上皮样细胞,淋巴细胞,浆细胞和多数郎罕氏细胞,形成数个结核结节,中心干酪样坏死。抗酸杆菌染色阳性。病理诊断:食管结核。抗结核治疗10个月临床症状缓解。再坚持抗痨治疗10个月。3次食管吞钡检查都未见异常。例2,男,32岁。因咳嗽、气紧、胸痛、进食梗阻感2月余。食管吞钡见中段相当于气管分叉处狭窄3.7cm,边缘不规则,粘膜纹粗乱,皱壁聚     

脐血IgE及喂养方式与婴儿过敏的相关研究

目的 探讨影响婴儿脐血IgE值的可疑因素,提出预防婴儿过敏的早期干预措施.方法 对将分娩孕妇进行问卷调查并于分娩时采集脐血IgE,跟踪婴儿记录出生情况,对影响脐血IgE的因素进行统计分析.通过皮肤点刺试验筛查出牛奶蛋白过敏婴儿并进行喂养干预.结果 检查的645例婴儿脐血中,IgE阳性共189例（29.3％）,婴儿脐血IgE阳性者母亲过敏性疾病史发生率、婴儿出生时体重值均明显高于脐血IgE阴性者（P＜0.05）,并且性别为男孩及出生时有窒息史者对IgE阳性的发生也有影响（P＜0.05）;55例牛奶蛋白过敏的干预组婴儿有18例（32.7％）发生湿疹,明显低于未干预组（P＜0.01）.结论 父母亲尤其是母亲的过敏史是导致脐血IgE升高的危险因素,同时,婴儿的出生情况包括体重、性别、窒息史等与IgE有相关性,母乳喂养或水解蛋白配方奶喂养及高风险食物的回避使婴儿过敏发生率明显降低.     

腹腔炎性肉芽肿1例

王明谦(广汉市人民医院)王仲安(射洪县金华医院)报道:女,53岁。胆囊切除术后2月因腹痛、腹胀、恶心、呕吐再次入院。检查:消瘦,上腹丰满,上腹及原切口下可触及较多质硬、边界欠清、无活动度的肿块,有高调肠鸣及气过水声,以肠梗阻腹腔肿瘤再次剖腹。术中见肝下间隙、结肠系膜和前壁腹膜上有10余个结节状肿块,半球形,色灰白,最大者约3.5cm×2.5cm,边界清楚,部分已融合。解除小肠梗阻,端端肠吻合并取包块送病检。病理报告:腹腔炎性肉芽肿。术后经抗感染和皮质激素治疗,包块迅速缩小。腹腔炎性肉芽肿常发生于手术后,可能与异物侵入及过敏反     

骶尾椎结核一例报告

患者,女,19岁。骶尾部持续间断疼痛16个月,有时局部发凉和麻木便意感,常在劳动后加重。倦怠、低热、盗汗、双下肢酸痛、午后面颊潮红来我院检查。既往身体健康。查体:T37.2℃,发育正常,营养中等。全身淋巴结不同程度肿大,双侧腹股沟淋巴结肿大明显,质中等可移动。肺部正常。腹平软,无肿块扪及,肝脾正常。骶尾