天津市整合型服务体系的构建、成效及问题分析

通过访谈调研,总结天津市实施镇村一体化机制、构建区级牵头医院与基层医疗机构紧密型医共体开展基层数字健共体,打造云管理、云服务、云药房和云检验平台的经验。通过构建整合型服务体系,牵头医院出院患者三四级手术占比由2018年的31.49%增加至2020年的33.44%,县域内基层机构门急诊人次数占比由2018年的50.2%上升至2020年57.4%。在医共体内统一药品目录,确保基层单位配备常用慢性病药品45个品种、196个品规。门诊收费中药占比快速上升,由2018年的76.6%增加至2020年的85.7%。天津市在构建整合型服务体系的实践中成效明显,但在紧密型医共体的组织框架和运行机制、牵头医院医防融合、城市城区紧密型医共体专科特色和数字健共体嵌入式发展运行机制等方面还需要进一步明确和加强。     

CAI应用方法的研究

为提高教学质量，CAI（多媒体计算机辅助教学）已广泛应用于各种层次的课堂教学中。CAI应用方法主要有演播法和插播法。对于基础不同的学生应用不同的方法，教学效果是不同的，为此，探讨CAI应用方法。     

鹰嘴窝再造治疗青少年肘关节僵直

目的　再造外伤后畸形或发育不良的尺骨鹰嘴窝。方法　行肘关节软组织松解后伸直肘关节 ,标记出尺骨鹰嘴对应的鹰嘴窝部位 ,自该处软骨近端用尖嘴咬骨钳咬除骨质后掀起软骨 ,将其下方松质骨逐步咬除 ,将软骨压下成窝状 ,至鹰嘴能合适嵌入其中 ,关节能伸直为止。结果　 9例患者经术后6个月～ 4年 (平均 3 0个月 )的随访 ,7例肘关节屈肘功能超过 0°、 -10°、-115° ,2例超过 0°、-11°、-10 0°。8例鹰嘴窝再造处未见明显异常 ,1例再造鹰嘴窝周围可见轻度骨质增生。结论　采用鹰嘴窝再造治疗青少年肘关节屈曲位僵直可获得良好关节功能     

B超诊断卵巢过度刺激征1例

患者,女性,26岁。因腹痛、腹胀2天入院。B超示:子宫前位,大小正常,左、右侧卵巢明显增大,大小分别为78.3mm×50.7mm,46.0mm×38.3mm,卵巢内示有多个卵泡,腹腔内中等量腹水(图1)。追问病史:患者于末次月经第5天服用克罗米酚促排卵。B超诊断:①卵巢过度刺激症;②腹水。临床按照B超的诊断给予补充血容量及白蛋白,抽腹水,预防电解质紊乱等治疗,患者痊愈。     

创伤性失血性休克患者的急救护理

<正>创伤性失血性休克(hemorrhagic traumatic shock,HTS)是创伤患者严重而常见的并发症,早期及时有效的急救护理可显著提高治愈率,降低死亡率。2008-01～2010-12笔者所在医院急救中心共接诊HTS患者96例,现将急救护理体会     

我国医院卫生管理人员发展预测研究?

为加强医院管理人员队伍建设,提高医院管理水平,亟须明确未来医院管理人员队伍发展的目标。本研究采用时间序列指数平滑模型,利用机构预测法预测了2015年和2020年医院所需管理人员数量。结果为:2015年和2020年医院管理人员所需数量分别为25.7万人和27.6万人,且在2011—2015年和2016—2020年间,每年医院管理人员新增数为3 894和3 820人。建议坚持培养和引进两条路径并重原则,逐步提高医院管理人员的素质和管理水平。     

心力衰竭与室性心律失常114例临床分析

充血性心力衰竭(CHF)是恶性室性心律失常(VA)最常见原因之一。近十年来CHF的发病率有所增加,据统计,美国现有CHF病人约达20万,其中35～45％是心源性猝死,动态心电证实,猝死的原因是恶性VA。为了解VA的临床重要性,现将我院1985～1987年114例CHF与VA的关系,临床及心电图资料进行回顾分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组病例系我院三年间住院患者经心电图及动态心电图观察证实114例CHF病人,复杂组包括多源室性早搏59例外,非持续性室性心动过速(non—VT)22例(19.3％),单纯组单元偶发VA27例(23.68％)复杂组VA死亡率19例(32.5％)。     

院前急救护理对高血压脑出血预后的影响

目的探讨院前急救与护理对高血压脑出血患者预后的影响。方法回顾性分析在本院治疗的165例高血压脑出血患者的临床资料,入院前实施过院前急救护理的85例为观察组,未实施院前急救护理而由家属送入院的80例为对照组。对两组的治疗有效率、死亡率及中枢性高热等并发症的发生率进行比较分析。结果观察组的有效率明显高于对照组,死亡率及中枢性高热等并发症的发生率明显低于对照组。两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论院前急救与护理能够有效降低高血压脑出血患者的死亡率及中枢性高热、脑疝等并发症的发生率,有助于提高高血压脑出血患者的抢救成功率,提高生存质量。     

乡镇卫生院管理人员队伍的预测研究

为了加强乡镇卫生院管理人员队伍建设,提高管理水平,亟需要明确未来乡镇卫生院管理队伍发展的目标。该研究采用时间序列指数平滑模型,利用机构预测方法来预测2015年和2020年乡镇卫生院需要的管理人员数量,预测结果为2015年和2020年管理人员数分别为43356名和38768名。同时应坚持培养和引进两条路径并重原则,逐步提高管理人员的素质和管理水平。     

儿童呼吸道卡他莫拉菌分离株产β-内酰胺酶情况和耐药性以及菌株BRO酶基因特征

目的研究儿童呼吸道卡他莫拉菌分离株产β-内酰胺酶情况和耐药性以及菌株BRO酶基因特征。方法选择2016年2月-2019年1月因呼吸道感染就诊且从痰液标本中分离得到卡他莫拉菌的患儿,测定抗生素敏感性、产β-内酰胺酶情况、BRO酶基因表达情况。结果产酶菌株对氨苄西林、阿莫西林、头孢克洛、头孢呋辛、头孢吡肟、左氧氟沙星、克拉霉素产生耐药的发生率高于非产酶菌株,BRO-1基因阳性菌株对氨苄西林、阿莫西林、头孢克洛、头孢呋辛、头孢吡肟、左氧氟沙星、克拉霉素产生耐药的发生率高于BRO-2基因阳性菌株;产酶菌株和非产酶菌株、BRO-1基因阳性和BRO-2基因阳性菌株均对亚胺培南敏感,未发生耐药。结论儿童呼吸道卡他莫拉菌产β-内酰胺酶比例高,且BRO-1基因阳性菌株的耐药性强于BRO-2基因阳性菌株。