胰腺假性囊肿的诊治体会

目的 总结胰腺假性囊肿的诊治体会。方法 回顾性分析46例胰腺假性囊肿患者的临床资料，7例保守治疗，行内引流术12例，外引流术9例，序贯式内外引流术5例，胰腺部分切除术13例。结果 保守治疗者均痊愈，无复发；行内引流术者中有1例发生肠瘘，其余11例恢复良好无复发；行外引流术1例出现胰瘘，2例复发；行胰腺部分切除术者有1例出现胰瘘，其余恢复良好。结论 根据病情和病程选择合适的术式是治疗胰腺假性囊肿的关键。     

改良式腹腔镜腹膜外补片植入法疝修补术

目的探讨改进式腹腔镜腹膜外补片植入法腹股沟疝修补术的可行性及临床意义.方法回顾性分析我院2002年6月～2004年10月13例腹股沟疝进行的腹腔镜下经腹腔腹膜外补片植入法联合腹膜缝合覆盖修补术的临床资料.其中腹股沟斜疝9例,直疝4例;其中复发疝1例;右侧8例,左侧4例,双侧1例.结果手术均获成功,单侧手术时间35～85 min,平均50 min,无一例中转开腹,无术后并发症,术后平均住院时间2 d,13例随访1～28个月,平均12个月,无一例复发.结论腹腔镜下经腹腔途径腹膜外补片植入法联合腹膜缝合覆盖术是一种安全、可靠、疗效显著的腹股沟疝修补方法,具有手术操作简单、创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,可以代替开放手术,值得推广应用.     

中药治疗糖尿病肾脏疾病随机对照试验结局指标的现状分析

目的 分析中药治疗糖尿病肾脏疾病（DKD）随机对照试验中结局指标的使用情况和其他试验设计要素,为中药治疗DKD临床试验的设计及核心指标集的构建提供依据。方法 计算机检索知网、万方、维普、中国生物医学等7个医学数据库及2个临床试验注册中心（clinicaltrials.gov、chinadrugtrials.org.cn）近5年收录的中药治疗DKD随机对照试验,运用Cochrance手册对纳入的文献进行偏倚风险评估,对结局指标及其他试验设计要素进行统计与分析。结果 共纳入97项随机对照试验（RCTs）,包含5项试验注册方案,研究发现,97项研究总体偏倚风险较高;DKD Ⅲ期（36项,41.38%）和气阴两虚兼血瘀证（16次,26.23%）为应用最多的DKD分期及中医证型;92项RCTs的疗程最多96周,最少2周,其中52项（56.52%）研究疗程为12周;92项RCTs及5项注册试验共采用152种结局指标,使用1 040次,共分为8大类,实验室检查（血液）、实验室检查（尿液）、临床疗效、中医证候积分、生活质量量表、生命体征、其他指标及其他事件,应用频率较高的依次是血肌酐（68次,70.10%）、临床有效率（55次,56.70%）、空腹血糖（51次,52.58%）、尿素氮（48次,49.48%）、总胆固醇（47次,48.45%）、24 h尿蛋白定量（43次,44.33%）等;56项RCTs及2项注册试验共采用安全性指标53种,频数227次,使用频率较高的依次是,不良反应（49次,84.48%）、肝功能（28次,48.28%）、血常规（24次,41.38%）、心电图（17次,29.31%）、尿常规（14次,24.14%）;10项RCTs及5项注册试验报告了主要结局指标;54项RCTs报告了临床有效率指标。结论 目前中药治疗DKD的RCTs结局指标设计尚不规范,未来应积极构建突显出中医药特色的核心结局指标集,提升临床研究的质量,提高试验结果的应用价值。     

老年急性脑梗死溶栓后24 h内使用注射用丹参多酚酸的疗效及对血清炎性因子水平的影响

目的探讨老年急性脑梗死溶栓后24 h内使用注射用丹参多酚酸的疗效及对血清炎性因子水平的影响。方法选择老年急性脑梗死溶栓治疗患者200例,根据随机数字发分为对照组和丹参多酚酸组,每组100例。对照组给予急性脑梗死常规溶栓治疗,丹参多酚酸组给予常规溶栓治疗24 h内给予丹参多酚酸治疗。测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果丹参多酚酸组疗效明显优于对照组(P<0.05),总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组Barthel指数和美国国立卫一研究院脑卒中量表(NIHSS)评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Barthel指数明显高于治疗前(P<0.05),NIHSS评分明显低于治疗前(P<0.05),丹参多酚酸组Barthel指数明显高于对照组(P<0.05),NIHSS评分明显低于治疗前(P<0.05)。治疗前,两组炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组炎性因子水平明显低于治疗前(P<0.05),且丹参多酚酸组明显低于对照组(P<0.05)。两组均无明显不良反应发生。结论老年急性脑梗死溶栓后24 h内使用注射用丹参多酚酸安全有效,可通过降低血清炎性因子水平提高效果。     

AGI分级护理模式在保守治疗急性重症胰腺炎患者中的应用效果

目的研究急性胃肠损伤(AGI)分级护理模式在保守治疗急性重症胰腺炎(SAP)患者中的应用效果。方法选取南阳市中心医院2018年1月至2019年8月收治的98例SAP患者,均接受保守治疗,依据入院时间分为常规组(49例)和研究组(49例),常规组接受常规护理干预,研究组在常规护理基础上接受AGI分级护理模式干预,统计两组住院时间、禁食时间、病死率以及干预前后急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分。结果干预后,两组APACHEⅡ评分低于干预前,研究组低于常规组(P<0.05);干预后,研究组SDS、SAS评分较对照组低(P<0.05);研究组住院时间、禁食时间短于常规组,病死率[4.08%(2/49)]低于常规组[18.37%(9/49)](P<0.05)。结论 AGI分级护理模式应用于保守治疗SAP中,可促进病情转归,缓解负性情绪,缩短康复进程,降低病死率。     

电视胸腔镜辅助手术治疗穿透性胸部损伤合并血气胸的临床疗效观察

目的:探讨应用电视胸腔镜辅助手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗穿透性胸部损伤合并血气胸的临床疗效。方法:将我院2000年1月至2015年12月收治的98例穿透性胸部损伤合并血气胸患者分为2组,其中52例患者采用电视胸腔镜手术(观察组)治疗,46例患者采用开放性手术(对照组)治疗。分别比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后留置胸管时间及术后住院时间的差异。结果:胸腔镜治疗组手术时间、术中出血量、术后引流量及术后留置胸管时间均较开放手术组低(P<0.05),但两组的术后住院时间无统计学差异(P>0.05)。结论:应用胸腔镜手术治疗穿透性胸部损伤合并血气胸,具有手术时间短、术中失血少以及术后留置胸管时间较短的优点,临床疗效明显。     

补肾益骨方抗骨质疏松临床价值探索

目的 探索补肾益骨方联合阿法骨化醇胶丸及碳酸钙D3片抗骨质疏松症临床疗效并探讨其机制。方法 研究最终纳入病例151例,所有患者均完成6个月随访,予阿法骨化醇胶丸、碳酸钙D3片作为基础治疗,试验组加用补肾益骨方汤剂口服,研究过程对受试对象、结局评估者及数据统计者设盲。分别于治疗前,治疗后2、4、6个月检测患者肝肾功能、血清BGP、血清BALP、骨密度并评定治疗效果。结果 治疗后2个月,所有患者均未提高骨密度,且2组患者总有效率差异无统计学意义。但BGP、BALP水平明显改善,治疗后4个月、6个月时试验组有效率高于对照组,骨密度、BGP、BALP较前明显改善,且以试验组改善明显。研究结果在时间及分组上存在交互作用。结论 补肾益骨方联合阿法骨化醇胶丸及碳酸钙D3片能发挥西药优势并通过增加成骨活性,调节骨代谢平衡,以达到抗骨质疏松的作用,疗效优于单纯西医治疗,是安全有效的临床抗OP方案。     

睡眠障碍与脂质代谢关系的研究进展

睡眠是人类必不可少的生物过程,在多种人体代谢调节中起关键作用。睡眠时间减少与糖尿病、肥胖症、代谢综合征和心血管疾病等相关。睡眠障碍引起多种代谢物的改变,多与脂质或脂肪酸产物相关。近年来睡眠与脂代谢的关系逐渐受到临床重视。现综述睡眠障碍与脂质代谢关系的研究进展,以及睡眠障碍引起脂质代谢异常的可能机制,为睡眠障碍的诊疗和多种代谢疾病的诊疗提供思路。     

神采为上,艺从道出 读王一帆雕刻作品随笔

艺从道出,神采为上。这一理念的追求使一帆的创作更关注于作品的内在表现,更注意把握作品的神采,而从不本末颠倒地捣鼓所谓局部的精巧。爱石,时不时从囊中掏出寿山石手件把玩,并饶有兴趣地侃着寿山石的来历和雕刻,滋滋有味!我留意到,上官哥的把件雕刻大多出自王一帆之手。