乡镇卫生院评价的探索与启示

乡镇卫生院的评价是乡镇卫生院管理的一项常规而重要的工作。通过分析乡镇卫生院评价的发展过程,基于乡镇卫生院的功能定位,结合农村卫生事业发展的时代背景,研究乡镇卫生院评价今后发展的特点。     

武汉市全科医生签约服务模式现状分析

目的 以武汉市为例,分析全科医生签约服务开展的现状、效果,为促进全科医生签约服务发展提供政策建议.方法 收集2013-2014年武汉市实施签约服务的政策文件,结合对相关人员访谈,对6个社区的居民开展问卷调查.结果 与非签约居民相比,签约居民在上门服务、24小时咨询、用药指导等项目上利用次数更多.但在健康结果改善指标上,非签约居民空腹血糖控制效果优于签约居民,高血压控制上无差异.结论 武汉市全科医生签约式服务利于提高居民利用基层医疗服务水平,但在健康结果改善上,未能体现签约式服务效果.     

基于离散选择实验的重度慢性病患者就医偏好研究

目的:了解居民在重度慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)假设条件下的就医偏好,分析居民就医偏好的影响因素,为完善慢性病服务供给策略提供依据。方法:基于离散选择实验进行实验设计,运用正交实验设计调查问卷,对成都、贵阳、武汉、许昌、泰州及上海6市的2019名居民进行面对面调查。通过STATA 12.0用混合logit模型对数据进行统计分析。结果:在重度慢性病假设条件下,居民利用医疗服务的偏好效用从大到小依次是:专家(β=0.85)、中西医结合服务(β=0.49)、西医服务(β=0.40)。服务距离对居民利用医疗服务的效用同样影响很大(β=-0.07),只不过是负向的,说明偏好距离近的医疗服务。此外,亚组分析表明,男性、在职、有医疗保险的居民愿意支付更多的费用来接受专家,中西医结合服务。结论:医生类型是居民最为关注的服务属性,中西医结合服务日益受到居民重视。建议构建供给侧改革下慢性病防治策略,提高基层卫生服务机构的服务能力,开设慢性病专家门诊、专科门诊,建立统一的转诊标准并制定慢性病管理的临床路径,促进中医药融入慢性病防治。     

乡镇卫生院功能及其绩效评价实践

正确评价农村乡镇卫生院的绩效是把握和促进农村乡镇卫生院功能正常发挥的关键.通过回顾农村乡镇卫生院发展沿革中的功能变迁,评析最近时期农村乡镇卫生院各种评价的特点及其不足,认为重新认识和构架农村乡镇卫生院缋效及其绩效评价理论框架,是准确把握农村乡镇卫生院功能定位的科学依据,也是评价农村乡镇卫生院改革和发展是否成功的重要理论基础.     

乡镇卫生院绩效评价指标体系的研究

为促进乡镇卫生院服务效率和质量的快速提升，有效评价乡镇卫生院的综合绩效，为政府监管和投入提供科学依据，利用文献复习和专家咨询法，研究提出了乡镇卫生院绩效评价指标体系，并对有关指标进行了初步分析。该研究为完善乡镇卫生院监管政策进行了有益的探索。     

社区卫生服务中心个人绩效考核方案初探

社区卫生服务中心绩效考核已经成为城市社区卫生服务研究的前沿,结合卫生Ⅷ/卫生Ⅷ支持性项目、UHPP项目中关于社区卫生服务机构绩效考核的部分研究成果,初步提出以基本医疗和公共卫生服务为内容的绩效考核指标体系。     

离散选择实验在居民基层医疗服务利用中的应用及偏好异质性分析

目的:分析居民对基层医疗服务利用的偏好,掌握不同人群的偏好异质性及特征,为基层医疗服务提升提供依据与建议。方法:采用分层抽样法,确定服务方式、服务类型、医疗费用、居民距最近医疗机构的时间、医生类别5个属性,运用离散选择实验引出偏好,运用潜在分类模型分析偏好。结果:在全国东、中、西部6个城市36个社区使用自制问卷调查2019名居民。受访者被分为经济型(37.79%)、专家型(34.17%)、综合型(27.29%)、随机型(0.75%)4个类别。为了获得专家服务和全科服务,受访者分别愿意多自付604.31元、237.25元,需要补贴202.12元才能更多提高中医服务的接受度。结论:居民对高质价优的医疗服务需求是医改的落脚点,需注重全人群的健康预防教育,增加低收入者的健康福利,引导全科医疗和中医服务在基层服务体系中进一步发挥作用。     

剖宫产与相关知识、态度和行为之间的关系

世界医学界多年来一直关注着剖宫产率的变化。适应征的剖宫产对保障高危产妇和胎儿安全发挥了很大作用。然而剖部产术毕竟是一种非自然分娩过程，除剖宫产术本身危险性以外，术后的安全性和长期危害更值得关注。当前，全球范围内的高剖宫产率不仅给母婴健康乃至生命安全造成了严重危害，同时给社会经济发展也带来了负面影响。如何把剖宫率控制在较合理的水平以内，已成为产科界和全社会共同面临的卫生问题。就剖宫产的流行特征对母婴健康及卫生资源的影响，剖宫产率上升的原因，人们对待剖宫产的知识、态度、行为及降低剖宫产率的措施等方面予以论述。     

社区高血压控制效果及其影响因素分析

随着高血压问题日益普遍,实施有效的高血压管理迫在眉睫,而以社区为基础的高血压防治是有效的方式之一.通过高血压患者问卷调查,并辅以定性访谈,本研究发现调研地区在社区开展高血压管理过程中,高血压控制效果受到管理方式、患者的高血压类型和是否有并发症、高血压患者的就医行为和年龄等因素的影响.通过卡方检验和回归分析发现,接受规范化管理、血压级别高和年龄较大的患者,其血压控制效果较好;应就诊而未就诊和应住院而未住院次数越多的患者其血压控制效果越差;而不同并发症对高血压控制效果的影响不一,合并糖尿病的患者其血压控制效果最好,而合并高血脂的患者其血压控制效果较差.因此建议逐步将所有高血压患者纳入规范化管理范围,加强对年轻高血压患者的教育和管理,促使血压级别较低的患者尽早重视高血压防治,重视各类并发症对高血压控制的影响和采取综合措施减少高血压患者应就诊而未就诊和应住院而未住院的情况,以最终提高社区高血压控制的效果.     

我国中西部农村公共卫生人力资源现状和影响因素

目的：了解我国中西部农村公共卫生人力资源现状,分析现有人力资源配置存在的主要问题和及其影响因素,探讨中西部农村公共卫生人力资源开发策略和建议。方法：文献研究法、现场调查法和专家访谈法。结果：中西部农村公共卫生人员配置总体上数量不足,学历、职称偏低,人员的业务知识和服务能力有待进一步提高;政府对公共卫生投入不足、农村继续教育滞后和农村缺乏竞争力的就业环境是影响农村公共卫生人力资源建设的主要因素。结论：加强法制建设,确保政府对公共卫生投入的主体责任,加大公共卫生投入,深化人事制度改革,大力发展农村继续教育事业。