高血压左室肥厚机制的研究进展

目前,高血压仍然是一个高发病率、高病死率的重要公共健康问题,严重威胁着人们的生命和健康。左室肥厚（lef t ven‐tricular hypertrophy ,LVH）是高血压靶器官损害最重要的特征之一,是心血管事件独立的危险因素［4］,可显著增加心源性猝死（SCD ）、急性心肌梗死、心力衰竭、室性心律失常等心血管事件的发生率和病死率,严重影响高血压的预后。     

联合麻醉对老年高血压患者腹腔镜气腹前后血流动力学的影响

腹腔镜胆囊切除术（LC）因创伤小、术后恢复快,在临床上已广泛应用。老年高血压患者因循环调节功能差,在单纯全麻下行LC血流动力学变化较为明显。2005年1月至2007年12月,我们将连续硬膜外阻滞联合全麻应用于行LC的老年高血压患者,并与单纯全麻进行比较,同时观察二氧化碳（CO2）气腹前后血流动力学及餐后血糖（GLU）的变化。结果报道如下：     

图示法在多重性问题中的应用及KeyNote-048案例分析

控制总I类错误是监管机构审查药物临床试验的基本标准,而实际临床研究中普遍存在多重性问题导致I类错误的膨胀。图示法是一种使用图形方式表现的多重性检验程序,其可以直观展示不同假设检验间的相关性和Ⅰ类错误的重新分配策略,并可以融合多种多重性调整方法以应对复杂临床试验。KeyNote-048是一项帕博利珠单抗治疗晚期头颈癌患者的随机对照研究,其包含多个临床终点、多组间比较、亚组分析和期中分析共4种多重性问题。通过图示法,KeyNote-048展示了14个假设检验的相关性和预设Ⅰ类错误,并根据α重新分配策略设定不同情况下假设检验的检验水平。最后本文讨论了实际应用中图示法应注意的问题。     

Cochran-Armitage趋势检验不同赋值的模拟研究

目的比较Cochran-Armitage趋势检验中三种赋值方法的统计性能,以期为应用趋势检验提供指引。方法应用Monte Carlo模拟方法,以各等级的样本量和阳性率为参数,通过SAS9.2软件编程,比较趋势检验中等距、均秩和MERT三种赋值方法在不同参数组合下的Ⅰ类错误率和检验效能。结果Ⅰ类错误率以等距赋值最低,均秩赋值次之,MERT法最高。三种赋值方法的检验效能非常接近。当有一个等级的阳性率较小时(pi=0.05),三种赋值方法的检验效能普遍偏低。结论综合模拟结果和应用的便利性,有序分类数据的Cochran-Armitage趋势检验采用等距赋值更值得提倡。     

无删失生存数据Wilcoxon秩和检验与logrank检验的比较

目的 比较Wilcoxon秩和检验与logrank检验处理无删失生存数据的统计性能.方法 采用MonteCarlo模拟方法,应用SAS9.1.3软件编程,比较两种检验方法的Ⅰ型错误率和检验效能.结果 小样本情形(n≤50)下,Wilcoxon秩和检验的Ⅰ型错误率较logrank检验更接近检验水准0.05,而检验效能与logrank检验相差不大,后者检验效能的提高是以扩大Ⅰ型错误率为代价的.结论 对于无删失生存数据的比较,尤其是小样本情形(n≤50)下,建议采用Wilcoxon秩和检验.     

HC可视喉镜在双腔支气管插管中的实用性探讨

HC可视喉镜是根据国人气道解剖特征而设计的插管喉镜,其摄像头位于镜片前端,可将镜片前端的组织结构通过光导纤维传递至外接显示器,借助显示屏直接观察咽喉深部的组织,使喉部组织显露更加充分,方便有效地解决了临床上部分困难气管插管。双腔支气管插管不同于普通的单腔气管插管,前者管径更粗大,插管技术难度更大。笔者对需行双腔支气管插管的胸部手术患者分别采用HC可视喉镜辅助插管和Shucman普通喉镜辅助插管,观察并比较两种喉镜在双腔支气管插管中的临床实用性以及对声门暴露的改善情况,现报道如下。     

青春期摄入豆类食品对女性乳腺癌发病影响的系统评价

目的系统评价青春期摄入豆类食品对女性成年后乳腺癌发病影响。方法计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMbase、CNKI、VIP、WanFang Data和CBM中关于青春期食用豆类食品对女性成年后乳腺癌发病影响的队列研究和病例对照研究,同时追索纳入文献的参考文献。文献检索起止时间均为从建库至2011年8月。由两名研究者严格按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料,并根据Cochrane协作网推荐的Newcastle-Ottawa scale(NOS)和GRADE系统推荐的分级方法进行质量评价,对符合标准的研究进行Meta分析。最后采用Stata 11.0和GRADE pro ler 3.2.2软件进行统计分析。结果共纳入6个研究,6609例病例和79538例对照。Meta分析结果显示,青春期食用豆类食品较多的女性比青春期不食用或很少食用豆类食品的女性成年后乳腺癌的发病风险低[OR=0.816,95%CI(0.670,0.993)]。亚组分析结果显示,青春期豆类食品的摄入对绝经前乳腺癌的预防作用[OR=0.661,95%CI(0.550,0.796)]强于绝经后[OR=0.782,95%CI(0.486,1.259)];而无论东、西方女性摄入豆类食品均受益[OR=0.793,95%CI(0.569,1.105);OR=0.837,95%CI(0.743,0.943)]。结论青春期食用豆类食品对女性成年后乳腺癌发病可能具有一定的预防作用,且对绝经前乳腺癌的预防作用尤其明显,而无论东、西方女性均受益。受纳入研究数量与质量的限制,上述结论尚需进一步验证。     

基于二维斑点追踪成像技术探讨参松养心胶囊对阵发房颤患者左心房功能影响的临床研究

[目的]应用二维斑点追踪成像技术评价参松养心胶囊对阵发性房颤患者左心房功能的影响及临床疗效观察。[方法]选取来本院就诊的气阴两虚型阵发房颤住院患者60例随机分为对照组和观察组,对照组给予单纯胺碘酮治疗,观察组给予参松养心胶囊联合胺碘酮治疗,疗程为3个月。应用超声心动图二维斑点追踪成像技术检测左心房功能的变化并观察临床疗效。[结果]两组患者治疗后与治疗前自身比较收缩期左心房整体长轴应变(GLS)、左心房壁各节段收缩期平均峰值应变率(mSRs)、舒张早期平均峰值应变率(m SRe)、舒张晚期平均峰值应变率(mSRa)均显著增加(P0.05),治疗后观察组左心房GLS、mSRs、m SRe、m SRa均显著高于对照组(P0.05)。治疗后观察组患者症状总积分和显效率与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。[结论]参松养心胶囊有助于改善阵发房颤患者左心房的储存器功能、管道功能及辅泵功能,改善症状,提高治疗显效率,具有良好的临床效果。     

Chiari网的超声诊断及临床意义

目的探讨Chiari网的超声诊断及临床意义。方法应用HP5500型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为2－4 MHz,连续观察我院行超声心动图检查患者273例,了解Chiari网形态、位置、运动、附着点,同时用彩色血流多普勒观察其对血液动力学的影响。结果共检出Chiari网5例,显示率为1.8%,大多位于下腔静脉入口周缘,止于三尖瓣环上方冠状窦开口周围或附近的右房壁上。4例呈条索状,1例呈网状,其中1例频发房性早搏,均未见血液动力学改变。结论 Chiari网是胚胎发育中静脉窦右瓣吸收不全形成的右房内的残存结构,常无临床症状,与血栓形成、心律失常、介入治疗中缠绕导管等相关,超声心动图是诊断Chiari网准确、便捷的检查。     

小儿氯胺酮及咪唑安定复合麻醉术后恢复期的护理

总结了20例患儿术中应用氯胺酮、咪唑安定两种药物复合麻醉后恢复期的护理.认为术后恢复期加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅,监测患儿体温,加强安全护理;掌握输液速度,做好心理护理,调适患儿情绪,加强转出恢复室的注意事项,是保证手术质量和手术安全,预防麻醉术后并发症的有效措施.