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李曙光温晶媛温士旺田子强祝淑钗沈文斌 《中华胸心血管外科杂志》2023,(11):653-659
目的探讨浸润深度对接受左侧开胸手术的pT1期胸中段食管癌患者预后的影响。方法回顾性分析139例符合入组条件的食管胸中段癌术后pT1N0M0期患者的临床病历资料。首先分析全组患者的预后及其影响因素,并比较pT1a期和pT1b期患者预后、局部区域复发和远处转移的差异,同时分析不同浸润深度对患者预后及治疗失败的影响。应用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果全组患者1、3、5年总生存率(OS)和无病生存率(DFS)分别为95.0%、87.8%、82.0%和91.4%、84.2%、77.0%。pT1a和pT1b期患者1、3、5年OS(χ^(2)=7.500,P=0.006)和DFS(χ^(2)=7.354,P=0.007)差异均有统计学意义。Cox多因素分析结果显示pT分期和病理类型为患者OS和DFS的独立性预后影响因素(P<0.05)。pT1a期肿瘤各不同浸润深度的OS(χ^(2)=0.734,P=0.693)和DFS(χ^(2)=0.7690,P=0.681)差异均无统计学意义;pT1b期肿瘤各不同浸润深度的1、3、5年OS(χ^(2)=15.368,P<0.001)和DFS(χ^(2)=27.470,P<0.001)差异均有统计学意义。pT1b期的复发率(23.8%)显著高于pT1a期(5.3%)患者(χ^(2)=5.274,P=0.022);前者的远处转移率(10.9%)亦显著性高于后者(0)(χ^(2)=4.494,P=0.034)。pT1b期患者不同浸润深度之间的局部区域复发率(χ^(2)=17.051,P<0.001)和远处转移率(χ^(2)=15.460,P<0.001)差异均有统计学意义。影响pT1b期患者治疗后失败的logistic多因素分析结果显示浸润深度为影响其出现局部区域复发的独立性因素(P<0.001);病理类型(P=0.003)和浸润深度(P=0.027)为影响其出现远处转移的独立性因素。结论pT1a期和pT1b期患者的预后及治疗后失败模式不尽相同,且pT1b期患者的不同浸润深度与患者的预后及其治疗后失败模式显著相关,浸润深度为影响pT1b期患者治疗后失败的独立性影响因素,建议临床医师应该重视pT1b期患者的术后辅助治疗。此结论需要大宗病例前瞻性研究结果证实。 相似文献
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目的:探讨非小细胞肺癌患者接受胸腔镜手术后的并发症及其对预后的影响。方法:本研究随机选择2017年06月至2020年06月在我院进行胸腔镜肺癌切除术治疗的102例非小细胞肺癌患者作为研究对象,收集患者临床及随访资料并进行分析。Logistic回归探讨影响术后并发症或严重并发症的危险因素。以复发为终点进行生存分析,比较不同组别患者之间无复发生存率的差异。结果:在纳入的102例患者中,我们发现,患者年龄(OR=4.009,95%CI:1.209~13.299,P=0.023)、糖尿病(OR=3.515,95%CI:1.045~11.819,P=0.042)、手术时间(OR=1.014,95%CI:1.002~1.026,P=0.020)、术中出血量(OR=1.016,95%CI:1.008~1.025,P<0.001)均为术后并发症的影响因素。同时,手术时间(OR=1.123,95%CI:1.008~1.252,P=0.036)为术后严重并发症的影响因素。并发症组的术后住院时间较无并发症组明显延长(P<0.001)。无并发症患者的无复发生存率显著高于有并发症患者(HR=1.43... 相似文献
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目的通过对全腔镜食管癌根治术后的老年病人早期给予肠内免疫营养(EIN),观察EIN对术后营养、免疫状况及临床结局的影响。方法 2015年5月~2017年6月在我院确诊食管鳞状细胞癌并行全腔镜食管癌根治术病人96例,将病人按随机表分为肠内免疫营养组(EIN组,47例)和普通肠内营养组(EN组,49例)。两组均经空肠造口管给予EN。观察两组术前1天和术后第1、3、7天的营养、免疫指标及术后首次肛门排气时间、术后肺炎发生率、住院时间等。结果术后第1天两组病人各指标较术前均明显减低(P0.05);术后第3天两组病人各指标均呈上升趋势(均P0.05);术后第7天两组病人各指标继续呈上升趋势(均P0.05),其中EIN组上升幅度较快(P0.05)。两组病人术后首次肛门排气时间比较差异无统计学意义(P0.05),术后肺炎并发症例数及住院时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论全腔镜食管癌根治术后的老年病人,早期应用EIN可改善营养及免疫状态,促进快速康复。 相似文献
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目的 观察雷替曲塞单药二线治疗晚期食管癌的近期疗效和不良反应.方法 对32例经过一线化疗后出现复发进展的晚期食管癌患者采用雷替曲塞单药方案化疗,雷替曲塞3 mg/m2静脉滴注,第1天,每21 d为1个周期,评价疾病疗效直至出现疾病进展.2周期后行胸腹部CT评价疗效,并观察不良反应.结果 32例患者中完全缓解(complete remission,CR)1例(3.1%),部分缓解(partial remission,PR)9例(28.1%),疾病稳定(stabledisease,SD)8例(25.0%),进展(progressive disease,PD)14例(43.8%),总有效率(CR+PR)为31.2%(10/32),临床获益率(CR+PR+SD)为56.2%(18/32),中位疾病进展时间5.9个月;主要不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐、转氨酶升高等,多为轻度;无治疗相关性死亡患者,也无因毒性反应而推迟化疗者.结论 雷替曲塞单药二线治疗复发转移晚期食管癌具有较好的疗效,耐受性好. 相似文献
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目的:研究毒蕈碱受体亚型在人食管下括约肌(LES)套索纤维和钩状纤维的表达,对LES胆碱能收缩机制作进一步分析.方法:选取高位食管中段癌,行食管大部切除术患者12例,取食管胃接合部标本分离套索纤维和钩状纤维.分别应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白印记(Western Blot)检测5种M受体亚型在两种肌纤维中mRNA和蛋白的表达.结果:不同M受体亚型mRNA在两种肌纤维的表达有统计学差异(P〈0.05),从数据观察5种受体亚型mRNA表达从强到弱顺序依次为M2,M3,M1,M4,M5;同一受体mRNA在两种肌纤维间表达无统计学差异;不同M受体亚型蛋白在两种肌纤维表达有统计学差异(P〈0.05),5种受体亚型蛋白表达强弱同mRNA;同一受体在两种肌纤维间蛋白表达无差异.结论:5种M受体亚型mRNA和蛋白在两种肌纤维均有表达,M2受体表达量最高,其它依次是M3,M1,M4和M5受体;相同受体在两种肌纤维间mRNA和蛋白的表达相同. 相似文献
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目的 探讨环氧合酶2(COX-2)、NF-κB和survivin在肺腺癌组织中表达及比较与癌旁组织不同的凋亡情况.方法 应用逆转录聚合酶链反应(KT-PCR)检测NF-κB、COX-2和survivin在肺腺癌组织mRNA的表达,western blot技术检测其蛋白的表达,流式细胞仪检测凋亡情况.结果 肺腺癌组织中COX-2、NF-κB和survivin mRNA表达水平显著高于癌旁组织,(P<0.05),肺腺癌组织中COX-2、NF-κB和survivin蛋白表达显著高于癌旁组织(P<0.05).癌旁组织的凋亡率为7.84±1.02%,显著高于对照组2.51±0.35(P<0.05).结论 肺腺癌中NF-κB的高表达与COX-2的高表达有关,COX-2和survivin的高表达抑制组织凋亡,其可能在肺腺癌的发生发展中起重要作用. 相似文献
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胆囊收缩素受体对人食管下括约肌套索纤维和钩状纤维的调节机制 总被引:1,自引:1,他引:0
目的探讨人食管下括约肌的套索纤维和钩状纤维对CCK-8和胃泌素-17的反应特点,以及胆囊收缩素受体对两者的调节作用。方法运用离体组织张力测量技术,得出套素纤维和钩状纤维对CCK-8和胃泌素-17的最大收缩效应值(Emax),以及特异性胆囊收缩素受体拮抗剂对 CCK-8的pKB值。结果套索纤维对CCK-8和胃泌素-17产生了较强的浓度依赖性收缩反应 [Emax值:(5.18±0.50)mN/mm2和(4.91±0.95)mN/mm2],而钩状纤维的收缩强度[Emax值: (0.73±0.23)mN/mm2和(0.72±0.14)mN/mm2]显著低于套索纤维(P<0.001;P<0.01)。 CR1409和CR2945对CCK-8引发的套索纤维收缩均产生了浓度依赖性抑制作用,前者的pKB值 (7.51±0.11)大于后者(7.15±0.11)(P<0.05)。结论套索纤维对CCK-8和胃泌素-17刺激的收缩强度显著大于钩状纤维,CCKA受体在其中发挥着更为重要的作用。 相似文献