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1.
目的:评价国产塞曲司特颗粒剂治疗支气管哮喘的疗效和安全性。方法:非急性发作期哮喘病人213例随机分为塞曲司特组(A组)107例,均口服塞曲司特80mg·d-1,疗程8wk;孟鲁司特组(B组)106例,均口服孟鲁司特10mg·d-1,疗程8wk。观察病人临床疗效、肺通气功能疗效和不良反应。结果:临床有效率A组73.8%(79/107),B组75.5%(80/106)。肺通气功能有效率A组55.1%(59/ 107),B组55.7%(59/106)。其中轻度和中度哮喘病人的临床疗效和肺功能改善均较重度哮喘病人更佳(p<0.05)。不良反应发生率A组5.6%(6/107),B组4.7%(5/106),未见严重不良反应。上述指标2组间比较差异均无显著意义(P>0.05)。结论:塞曲司特与孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效相似,是治疗支气管哮喘的安全、有效的新药。 相似文献
2.
目的 观察不同水平呼气末正压(PEEP)通气对肺内、外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响。方法 以16例早期肺内源性ARDS(A组)和12例早期肺外源性ARDS(B组)患者为研究对象,调整PEEP水平,分别监测在PEEP通气前和PEEP为5、10、15cmH2O通气后30min时的氧合、呼吸力学和血流动力学的变化。结果 PEEP5cmH2O时与PEEP通气前比较,A、B两组患者的动脉血氧分压(PaO2)/吸入气氧浓度(FiO2)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、平均动脉压(MAP)以及B组患者的呼吸系统顺应性(Crs)差异均无统计学意义(P均〉0.05);A组患者的Crs[PEEP5cmH2O时、PEEP通气前分别为(0.027±0.004)、(0.022±0.005)L/cmH2O]差异有统计学意义(P〈0.05)。PEEP10cmH2O时与PEEP通气前比较,A、B两组患者的PaO2/Fioz[PEEP10cmH2O时、PEEP通气前A组分别为(130.Off=30.6)、(81.6±26.7),B组分别为(137.3±28.9)、(73.6±30.8)]、Crs[PEEP10cmH2O时、PEEP通气前A组分别为(0.032±0.005)、(0.022±0.005)L/cmH2O,B组分别为(0.033±0.005)、(0.022±0.004)L/cmH2O]、MAP[PEEP10cmH2O时、PEEP通气前A组分别为(68.9±8.4)、(79.3±9.2)mEHg,B组分别为(69.0±6.2)、(77.5±8.7)mEHg]以及A组患者的Ppeak[PEEP10cmH2O时、PEEP通气前分别为(33.0±6.O)、(25.0±5.8)mEHg]和PplatFPEEP10cmH20时、PEEP通气前分别为(30.5±5.6)、(22.1±4.8)mEHg]差异均有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01),其中B组患者PaO2/FiO2升高幅度、Crs增大幅度均较A组患者更显著(P均G0.05)。PEEP15cmHzO时与PEEP通气前比较,A、B两组患者的PaO2/FiO2[EEP15cmH2O时、PEEP通气前A组分别为(139.8±34.8)、(81.6±26.7),B组分别为(178.7±35.4)、(73.6±30.8)]、Crs[PEEP15cmH2O时、PEEP通气前A组分别为(0.030±0.005)、(0.022±0.005)L/cmH20,B组分别为(0.036±0.007)、(0.022±0.004)L/cmH201、MAP[PEEP15cmH2O时、PEEP通气前A组分别为(66.9±9.1)、(79.3±9.2)mEHg,B组分别为(66.3±5.2)、(77.5±8.7)mEHg]、Ppeak[PEEP15cmH2O时、PEEP通气前A组分别为(40.3±6.7)、(25.0±5.8)cmH2O,B组分别为(35.7±8.5)、(22.2±7.8)cmH2O]和Pplat[PEEP15cmH2O时、PEEP通气前A组分别为(36.9±5.6)、(22.1±4.8)cmH2O,B组分别为(29.2±6.8)、(18.7±5.6)cmH2O]差异均有统计学意义(P均〈0.01),其中B组患者PaO2/FiO2升高幅度、Crs增大幅度均较A组患者更显著(P均〈0.01),A组患者Pplat增高幅度较B组患者更显著(P〈0.01)。A、B两组患者MAP下降幅度比较差异无统计学意义(P〉0.05)。机械通气24h后A组2例出现轻度纵隔气肿。结论 PEEP通气能改善部分ARDS患者的氧合和呼吸系统顺应性,而且对肺外源性ARDS患者的改善可能要优于肺内源性ARDS患者。但高PEEP可能使Ppeak和Pplat显著增高,而且肺内源性ARDS患者Pplat的增高幅度可能要更显著于肺外源性ARDS患者。 相似文献
3.
目的探讨不同剂量氨溴索(ambroxol,AMB)对实验性肺不张炎症因子及影像学的影响。方法将雄性实验用中国小型猪随机分成肺不张组(M组6只)、AMB处理组(T组18只)及对照组(C组6只)。其中T组又随机分成30、60及90mg/Kg剂量的AMB处理的T30、T60及T90组,每组均为6只。M及T组小型猪的右主支气管下端在纤支镜下置入镍钛合金封堵器,T组小型猪在放入封堵器当天即予相对应的AMB剂量静脉注射,每8h注射1次,每3dCT检查肺部确定肺不张的形成,在肺不张形成后的第3天,3组动物均处死,收集右下肺组织行炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-10检测。结果M组和T组呈典型的肺不张CT改变。各组肺组织匀浆中TNF-α、IL-1β和IL-10水平的表达差异均有统计学意义(均P<0.05)。与C组比较,M组和T组TNF-α、IL-1β水平明显升高(均P<0.01);与M组比较,T组TNF-α、IL-1β水平明显下降(均P<0.01);T60组和T90组与T30组比较差异均有统计学意义(均P<0.01),但T60组和T90组间无统计学差异。与C组比较,M组和T组IL-10表达显著下降(均P<0.01);与M组比较,T组IL-10水平明显升高(均P<0.01);但不同治疗剂量3组之间无统计学差异。与C组比较,M组和T组CT值均有显著提高(均P<0.01),但M组和T组间CT值无统计学差异;与M组比较,T组肺不张面积显著减小(均P<0.01),肺不张占单侧肺面积比T90组明显低于T30组(P<0.01),但T30和T60,T60和T90之间并无统计学差异。结论大剂量AMB能抑制实验性肺不张的炎症因子TNF-α、IL-1β的表达,提升IL-10的表达,能减小肺不张面积。 相似文献
4.
左旋精氨酸对兔肺缺血再灌注损伤的保护作用 总被引:12,自引:1,他引:12
目的 :观察左旋精氨酸对在体兔肺缺血再灌注损伤的影响。方法 :复制在体兔肺缺血再灌注损伤模型。 30只日本雄性大耳兔 ,随机分为三组 :假手术组 ,缺血再灌注组 (IR组 )和左旋精氨酸 +缺血再灌注组(Larg组 )。对比观察各组血浆SOD活力 ,NO、MDA含量 ,肺组织湿干重比 (W /D) ,肺损伤组织学定量评价指标 (IQA)及光镜和电镜下的组织形态学改变。结果 :缺血再灌注后Larg组血浆NO含量和SOD活力较S组、IR组明显升高 (P <0 .0 1) ,MDA、W/D、IQA较IR组明显降低 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;IR组镜下见有肺组织水肿 ,肺泡损伤严重 ,内皮细胞线粒体水肿或空泡化 ,毛细血管内炎性细胞浸润 ;而Larg组肺组织上述改变明显减轻。结论 :在体兔肺缺血前预先用L Arg处理 ,可减轻随后的缺血再灌注损伤 ;其机制之一可能与L Arg抗氧自由基作用有关 相似文献
5.
血清肿瘤标记物系列检测对肺癌的临床诊断价值 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 评价血清肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、糖原19-9(CA19-9)、细胞角蛋白19片断(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤相关物质(TSGF)检测对肺癌的临床诊断价值。方法 应用日本产Elecsys 2010,采用化学发光免疫测定法,检测138例未经治疗的初诊肺癌患者(肺癌组)的血清CEA、CA125、CA19-9、CYFRA21-1、NSE和TSGF水平;另选择100例肺良性疾病患者(对照组1)和50名健康人(对照组2)作为对照。结果 肺癌组血清CEA、CA125、CA19-9、CYFRA21-1、NSE和TSGF中位水平明显高于对照组1、2(均P〈0.01).对照组1与对照组2比较差异无显著性意义(P〉0.05)。当特异性为100%.若血清CEA≥16ng/ml、CA125≥47U/ml,CA19-9≥47U/ml、CYFRA21-1≥8ng/ml、NSE ≥20ng/ml、TSGF≥65U/ml,诊断肺癌的敏感性分别为43%、42%、26%、55%、19%和28%;6项联合检测的敏感性(78%)较单项检测高(P〈0.01)。细胞学(痰、和/或纤维支气管镜毛刷、和/或细针肺穿刺)检查的敏感性为66%(91/138)。较6项血清肿瘤标记物联合检测的敏感性低(P〈0.05);细胞学联合血清肿瘤标记物系列测定,其敏感性为84%(116/138),提高了18%(P〈0.01)。另外,CYFRA21-1在鳞癌的敏感性(67%)最高(P〈0.01),CA125在腺癌(65%)最高(P〈0.01)。结论 血清肿瘤标记物系列检测能辅助诊断肺癌。 相似文献
6.
稳定期慢性阻塞性肺疾病患者深吸气量测定的临床意义 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨深吸气量测定对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气流阻塞变化和呼吸困难严重程度的临床意义。方法对61例中度稳定期COPD患者进行常规肺功能检测,以Borg指数判断受试者呼吸困难的严重程度。所有患者在吸入400μg沙丁胺醇后重复检测肺功能和呼吸困难分级,36例在进行6min步行试验(6MWT)后重复肺功能检测和呼吸困难分级。结果吸入沙丁胺醇后,COPD患者的深吸气量和第一秒用力呼气容积(FEV1)分别为(1.6±0.5)和(1.3±0.4)L,均显著高于吸入前的(1.4±0.5)和(1.1±0.4)L,深吸气量平均改善率为(20±16)%,FEV。平均改善率为(11±4)%,差异有统计学意义(t=-3.970,P〈0.01);其中深吸气量改善率≥10%的占75.4%(46/61),FEV1改善率≥10%的占39.3%(24/61),差异有统计学意义(x^2=16.190,P〈0.01)。治疗后Borg指数(3.0±0.7)显著低于治疗前(3.9±0.8)。6MWT后,COPD患者深吸气量为(1.1±0.4)L,FEV1为(1.0±0.4)L,均显著低于6MWT前的(1.4±0.5)和(1.1±0.4)L,深吸气量平均恶化率为(26±8)%,FEV1平均恶化率为(14±6)%,差异有统计学意义(t=-7.279,P〈0.01),其中深吸气量恶化率≥10%的占100%(36/36),FEV1恶化率≥10%的占72.2%(26/36),差异有统计学意义(x^2=11.613,P〈0.01)。运动后Borg指数(5.6±1.0)显著高于运动前(3.9±0.9)。治疗前后深吸气量差值与治疗前后Borg指数差值、运动前后深吸气量差值与运动前后Borg指数差值均呈显著正相关。静息状态未吸入沙丁胺醇时深吸气量与功能残气量、治疗前后深吸气量差值与治疗前后功能残气量差值、运动前后深吸气量差值与运动前后功能残气量差值均呈显著负相关。结论与FEV1比较,深吸气量检出稳定期COPD患者气流阻塞变化的敏感性比较高,能较准确地反映患者呼吸困难的严重程度。 相似文献
7.
目的 探讨孟鲁司特治疗感冒后咳嗽的疗效.方法 选取确诊70例感冒后咳嗽患者,随机分为两组:治疗组40例,对照组30例.治疗组口服孟鲁司特10mg,每日1次;对照组应用中枢镇咳药和支气管扩张剂(吸人异丙托溴胺),14 d后分别评估咳嗽情况并进行统计分析.结果 治疗组40例患者显效18例,有效14例,无效8例,总有效率80%.对照组中显效10例,有效7例,无效13例,总有效率56.6%.两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组有效率明显优于对照组.结论 孟鲁司特治疗感冒后咳嗽疗效肯定安全,值得临床进一步推广. 相似文献
8.
目的评价血清半乳甘露聚糖(GM试验)与1,3-β-D葡聚糖(G试验)联合检测在侵袭性肺曲霉病(IPA)诊断中的价值。方法对2007年1月-2011年12月浙江省金华市中心医院呼吸科疑为IPA的136例患者进行血清G试验和GM试验。采用,检验比较单项试验和联合试验的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)判断单项试验和联合试验的诊断效力。结果G试验单项检测的敏感性和特异性为84.0%和80.9%,GM试验为78.0%和88.2%,二者联合检测(并联+串联)可将诊断IPA的敏感性和特异性分别提高至92.0%和92.6%。联合检测诊断IPA的AUC为0.923,95%可信区间为0.867—0.980。结论血清GM试验与G试验联合检测可显著提高IPA的诊断效力。 相似文献
9.
目的通过检测IFN-γ干预博来霉素诱导大鼠肺纤维化时各组转录因子T-bet/GATA3 mRNA表达的变化,从而探讨IFN-γ干预肺纤维化的机制。方法腹腔注射博莱霉素(BLM)诱导大鼠肺纤维化动物模型。雄性SD大鼠随机均分为对照组(C)、博来霉素致伤组(BLM1、BLM2、BLM4)及博来霉素+IFN-γ治疗组(BLM-IFN1、BLM-IFN2、BLM-IFN4)。对各组肺组织纤维化的程度行病理半定量评估,检测各组外周血单个核细胞转录因子T-bet/GATA3 mRNA的表达。结果 BLM1及BLM-IFN1组肺组织病理改变以肺泡炎为主,BLM2组兼有肺泡炎和纤维化病变,BLM4组以肺纤维化为主,BLM+INF2及BLM+INF4组中发现肺纤维化程度减轻。半定量RT-PCR法显示各博莱霉素致伤组大鼠T-bet基因的表达均低于C组而GATA3基因的表达则高于C组(P均<0.01),IFN-γ干预后,BLM+INF1、BLM+INF2及BLM+INF4 3组T-bet基因的表达增加,与同时点的博来霉素致伤组对比均有显著性差异,GATA3基因表达在2周后显著减少,甚至低于C组。结论 IFN-γ干预能减轻博来霉素所致的肺纤维化作用,其机制可能与逆转了T-bet/GATA3失衡有关。 相似文献
10.
正外泌体(exosomes)是具有脂质双层膜结构、直径为30~100 nm的微小囊泡,是细胞经过"内吞-融合-外排"等一系列调控过程后由细胞主动分泌的一种物质。外泌体的产生和分泌受多种蛋白质精确调节[1]。在正常或应激条件下,几乎所有类型的细胞都可以分泌外泌体,如网织红细胞、树突状细胞、脂肪细胞、内皮及上皮细胞等。与来源同一组织器官类型的正常细胞相比,肿瘤细胞能分泌更多的外泌体。 相似文献