开启社区卫生服务的钥匙

开启社区卫生服务的钥匙$江苏省昆山市卫生监督所@沈慰如     

农民遮风挡雨脱贫致富的一道屏障——昆山市合作医疗大病保险10年回顾

1　背景以低水平、广覆盖为特征的传统合作医疗制度 ,出现在 6 0年代前后的中国农村 ,并迅速风靡全国 ,决不是一件偶然的事。它是与当时农村一穷二白的经济背景 ,“政社合一”的农村生产合作组织主宰农民全部公共生活空间的社会背景相吻合的 ,合作医疗制度的建立 ,不仅基本上达到了解决农村缺医少药的目的 ,而且还带动了农村基层卫生保健网络的建设 ,为推动我国农村初保的进程 ,建立了历史功勋。改革开放以后 ,合作医疗赖以生存的社会和经济背景发生了根本性的变化。与此同时 ,随着农村卫生事业的长足发展 ,农村的卫生供给 ,除了老少远边地…     

加快农村卫生体制改革的若干思考

我国现行的农村卫生体系和服务模式成形于计划经济时期,近年来,在发展过程中,出现了许多新的困难和深层次的问题,主要原因在于许多方面与社会主义市场经济体制不相适应.先行一步的城市卫生体制改革,为农村卫生的改革作出了示范,然而城乡之间情况毕竟不尽相同.农村卫生改革如何适应市场经济体制,对其深刻的内涵和如何实际运作,不少业内人士认识上还存有不少困惑,亟须展开广泛深入的讨论.……     

乡镇卫生院产权改革质疑

2000年我国城镇医疗机构改革将推出一系列新动作,以着力营造医疗市场的竞争氛围。其中一个重要内容就是探索医疗机构公有制实现形式多样化的途径,选择性地进行产权制度改革试点,形成多元化办医的新格局。当城市医院尚无明显动作的时候,一些面临生存危机的乡镇卫生院已经跃跃欲试,率先搞起了产权改革。说是股份制,一般都是院长个人买断50%以上的股权,其余由职工个人认股。至于效果,因为为时尚短,现在还难以评说。该改革的还在观望犹豫,不改为好的却在躁动不安,这种忧思,但愿只是笔者的多虑,但一些想法不吐不快,愿问途于同道,勿谓言之不预。1…     

也谈医院红包现象

医生收受病人的红包 ,由来已久 ,尽管上级主管部门三令五申予以制止 ,媒体和舆论经常予以批评 ,红包现象却至今屡禁不止 ,这就不能不引起我们的思索。一、不一样的红包广义上的红包无非包含着三种意思。一种是传统的礼节。亲友之间互相馈赠的礼金。另一种是特殊形式的奖金 ,由上级或业主犒赏下级和雇员的奖励。第三种则是人们深恶痛绝的贿赂。我们说的则是狭义上的红包 ,专指病人为了治病和手术送给经治医生的金钱 ,这种红包属于什么性质 ?至今难以准确界定。不能说是礼金 ,也说不上是奖金 ,说是行贿吧 ,那更是冤枉了病人 ,找一个高明一点的…     

增强契约意识,提高合作医疗的信誉

农村合作医疗作为农村卫生工作中的一个亮点 ,是颇有特点的。一方面 ,问世 30余年来 ,尽管我国农村的社会生活和经济制度发生了巨大的变化 ,多少同时代的“新生事物”都已不复存在 ,唯独合作医疗硕果仅存 ,风光依旧 ,至今仍是农村医疗保障制度的首选形式 ,这不能不归功于它顽强的生命力和兼容并蓄的适应性。另一方面 ,我们也不能无视这样一个事实 ,尽管各地各级领导对合作医疗大力提倡 ,也作了不少政策上的调整 ,但在全国多数地区合作医疗仍然步履艰难 ,局面不易打开 ,这就不能不归咎于那个时代给它留下的烙印了 ,一些“胎里病”于今不绝 ,…     

整合农村卫生资源实行乡村医疗机构管理一体化

在我国农村卫生资源配置上 ,目前主要存在二个问题。一是短缺。表现形式一为数量上的短缺 ,老少边远地区缺医少药现象至今尚未绝迹 ;二为质量上的短缺。中东部地区人多才少 ,缺乏优质卫生资源。二是利用率低。不仅乡镇卫生院人浮于事 ,效率低下 ,乡村医生包括人均服务人数和人均工作量在内的工作负荷均低于国外的家庭医生。要解决这二大难题 ,一方面要调整国家财政对卫生的投向 ,从城市适度转移到农村 ;另一方面必须下决心整合和提升现有的农村卫生资源 ,提高乡 (镇 )村二级卫生人力资源的效率和效益。目前正从城市向农村幅射和推开的社区卫…     

昆山市乡镇合作医疗管理办公室发展历程的回顾与前瞻

80年代初，农村实行家庭联产承包责任制改革以后，原有形式的合作医疗纷纷解体。苏南地区的情况有点特殊，由于村办企业起步较早，集体经济仍有一定的实力，加上基层卫生组织网络比较完整，特别是在县市政府的支持和引导下，经过运行机制的转换—主要是基金制的建立，合作医疗得以保存了下来。基金制的建立，一方面使合作医疗具备了医疗保险的雏形，焕发了新的生机和活力；另一方面对合作医疗的管理提出了新的要求和挑战。基金的筹集、管理、支付等一应事务需要有人有机构去办，于是乡镇合作医疗管理办公室应运而生，村办乡管的管理模式，经…