乳腺癌根治术后患肢 PICC 置管的可行性分析

目的：探讨乳腺癌术后患者患肢经外周中心静脉置管（ PICC ）是否可行。方法选择60例乳腺癌改良根治术后需行PICC置管的患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分成观察组和对照组各30例。观察组在患肢进行置管,对照组在健肢进行置管。两组均由同一名专科护士根据标准操作程序行PICC。置管后由同一水平、同一资质的护士团队根据统一的《PICC患者健康教育路径表》和《PICC维护标准及并发症处理标准》进行护理。比较两组患者术后6个月患肢肩关节活动度、上肢水肿发生率、各种并发症的发生率及导管留置相关情况等指标。结果观察组1例患者发生患肢关节运动受限,29例正常;对照组2例患者发生患肢关节运动受限,28例正常,两组比较差异无统计学意义（ Z＝-0．587,P＝0．557）。观察组4例患者发生上肢水肿,其中轻度2例,中度2例;对照组3例患者发生上肢水肿,其中轻度1例,中度2例,两组比较差异无统计学意义（Z＝-0．408,P＝0．683）。观察组一次置管成功29例,对照组一次置管成功30例,差异无统计学意义（χ2＝1．017,P＝0．313）。两组在留置导管长度、外露长度、操作时间、导管留置时间方面差异无统计学意义（P＞0．05）。结论乳腺癌改良根治术后对患者的患侧上肢进行PICC置管可行。     

早期联合治疗对陈旧性股骨干骨折手术治疗效果的影响

目的:对陈旧性股骨干骨折术前早期进行骨科医师、康复医师及护理的联合指导膝关节功能工作,观察早期引入功能锻炼治疗的的疗效.方法:将符合研究标准的股骨干骨折患者随机分为两组,一组为联合治疗组,入院后骨科医师与收治科室医师、康复师、护理进行联合治疗及时调整骨牵引、进行适当的早期膝关节功能锻炼.另一组为对照组,骨科医师进行骨牵引处理后收入需行优先急诊处理的普外、胸外、神经外科等科室,待病情平稳后转入骨科进行手术治疗.根据纳入标准,每组各收集病例30人.对两组的年龄、手术时机、手术时间、术中是否进行股骨的短缩处理、术后3个月膝关节屈膝功能予以记录并进行统计学分析.结果:两组患者的年龄、手术时机差异均无统计学意义.联合组手术时间及术中行股骨短缩例数少于对照组;联合组术后3个月膝关节主动屈曲活动范围优于对照组.结论:早期联合治疗,术前引入膝关节功能治疗、规范化牵引,更有利陈旧性股骨干骨折的手术治疗,有利于恢复更好的膝关节功能.     

组织工程方法异体骨复合物修复关节置换时骨缺损

目的：观察植入骨形态发生蛋白红骨髓异体骨复合物修复关节置换时骨缺损的疗效。方法：15例因多种疾患施行初次髋、膝或肩关节置换术，假体受区有骨包容性缺损需植骨。将骨形态发生蛋白、红骨髓、异体松质骨体外构建成复合物，即刻植入骨缺损区，然后再置入假体。结果：平均随访40个月。术后移植骨新骨替代较快，无吸收，骨缺损修复满意，假体无松动。结论：骨形态发生蛋白、红骨髓、异体骨构建成复合物，使坏死区成骨能力增强，可作为修复关节置换时骨缺损的一种选择。     

山谷型卫生填埋场渗沥液控制措施

通过对山谷型卫生填埋场渗沥液产生量的分析研究,结合中山市中心组团垃圾综合处理基地卫生填埋场的工程实践,就如何在山谷型卫生填埋场建设与运营中控制渗沥液产生及对环境的影响提出了相应的对策。     

氧化酶对霍乱弧菌的筛选

我们于2004年秋季在1周内对3 000人进行了霍乱弧菌的普查工作,报告如下.     

膝骨性关节炎关节镜术后注射玻璃酸钠与罗哌卡因的效果观察

目的 探讨玻璃酸钠、罗哌卡因不同的药物配伍方式对关节镜治疗膝骨性关节炎术后关 节功能的主观、客观恢复程度的影响,寻找一种治疗膝骨性关节的良好方法.方法 采取临床随机对照试验,按一定的纳入排除标准随机抽取Kellgren-LaurenceⅡ级患者,随机分为3组,在术后包扎前分别给予A组单纯玻璃酸钠,B组单纯罗哌卡因,C组罗哌卡因和玻璃酸钠联用.在双盲原则下采取VAS、Lysholm评分观察受试者特定时间点的主客观膝关节功能恢复情况.结果 随着治疗时间的延长,3组Lysholm评分均有不同程度的增加,差异有统计学意义（F组内=2 893.85,P＜0.05;F组间=409.28,P＜0.05;F交互=32.22,P＜0.05）.C组在第7天、第4周、第12周Lysholm评分均高于A、B组,差异有统计学意义.随着治疗时间的延长,3组VAS评分均有不同程度的下降,差异有统计学意义（F组内内=552.61,P＜0.05;F组间 =122.60,P＜0.05;F交互=7.59,P＜0.05）,第1天,A、C组差异有统计学意义（P＜0.05）,B、C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 关节镜治疗膝骨性关节炎术后联合注射玻璃酸钠和罗哌卡因,短期内膝关节功能评分的恢复最佳,该方案也是以上各方案中对临床康复最有价值的方案.     

一种特殊运动神经元病-双上臂肌萎缩症一例

运动神经元病是一种常见神经系统疾病，传统上分为肌萎缩侧索硬化症(ALS)、进行性脊髓性肌萎缩(PSMA)、原发性侧索硬化(PLS)、进行性延髓麻痹(PBP)四型。但在临床上我们发现了一例慢性进展性双上臂肌萎缩患者，其临床表现和实验室检查与PSMA相似，但又与PSMA有明显差异。现报道如下。     

乳腺癌患者社会支持团体参与意愿及其影响因素

目的 调查乳腺癌患者社会支持团体参与意愿,分析影响患者社会支持团体参与意愿的因素,为今后的研究提供依据.方法 采用目的抽样法,选取2011年3-11月收治于上海3所综合性3级甲等医院的乳腺癌患者200例,采用《乳腺癌患者社会支持团体参与意愿调查表》、《领悟社会支持量表》、《一般自我效能感量表》和《简式简明心境问卷》收集相关信息.对乳腺癌患者社会支持团体参与意愿进行Logistic回归分析.结果 139例患者愿意参与社会支持团体,占69.5％.患者的年龄、文化程度、家庭人均月收入、距离诊断时间和紧张焦虑程度影响其社会支持团体的参与意愿（P＜0.05）.年龄50～60岁、文化程度高、家庭人均月收入高、距离诊断时间6个月～1年和紧张焦虑程度高是乳腺癌患者愿意参与社会支持团体的预测因子.结论 应根据患者的需求提供社会支持,让其选择适合自己的方式,参与社会支持团体的活动,有助于减轻患者的焦虑状况,提高患者的生存质量.     

人体寄生虫学开放性实验教学初探

针对目前人体寄生虫学实验教学中存在的问题,积极开展了一系列的开放性实验教学,初步探索了开放性实验在人体寄生虫学实验教学中的应用。实践证明,开放性实验增强学生对人体寄生虫学的认识,弥补了实验教学时数的不足,学生创新性和实际动手能力等综合素质得到了明显提高,促进了实验教学改革。     

基质细胞衍生因子-1对阿尔茨海默病脑内可溶性Aβ清除作用的研究

目的通过对APP/PS1双转基因小鼠侧脑室持续注射基质细胞衍生因子-1(SDF-1),以观察SDF-1对脑内可溶性β淀粉样蛋白(Aβ)的影响及其可能的机制。方法将28周龄的野生型(wild type,WT)小鼠和APP/PS1转基因小鼠分为对照组和SDF-1α干预组,分别予以侧脑室注射SDF-1α和PBS,1周1次,连续注射4周和8周。采用ELISA法检测小鼠脑内可溶性Aβ的水平,采用Wsetern blot方法检测小鼠脑内小胶质细胞标志物Iba-1的水平。结果 SDF-1α侧脑室注射后APP/PS1小鼠脑内可溶性Aβ-40和Aβ-42水平与对照组相比明显减少,APP/PS1小鼠及WT小鼠脑内Iba-1水平较对照组增加。结论 SDF-1α侧脑室注射可能减少APP/PS1小鼠脑内可溶性Aβ的水平,其作用的机制可能是SDF-1α增加了脑内小胶质细胞由外周向中枢的募集,从而促进Aβ的吞噬清除。动员与趋化骨髓来源的小胶质细胞可能成为治疗AD的新靶点。