腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除加盆腔淋巴清扫术在早期宫颈癌的临床应用分析

目的:探讨腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除加盆腔淋巴清扫术(LAVRH)在早期宫颈癌的临床效果。方法:采用系统回顾性分析,对2010年2月到2012年3月在我科手术治疗的53例宫颈癌患者进行分析。其中LAVRH组38例为研究组,开腹组15例为对照组。比较两组患者手术时间、术中出血量、手术并发症、术后肠道功能恢复时间、切口愈合情况。结果:两组均未发生严重并发症。手术时间:LAVRH组(268.95 29.69)分钟,开腹组(252 29.57)分钟;出血量:LAVRH组术(229.74 90.75)ml,开腹组(522.66 140.48)ml;术后肠道功能恢复时间:LAVRH组(44.58 9.28)小时,开腹组(57.47 8.98)小时;两组术后尿潴留发生率以腹腔镜组较高,但无显著性差异(P>0.05);两组均达到淋巴清除彻底。结论:腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除加盆腔淋巴清扫术具有微创、恢复快、术中出血量少等优点,近期疗效满意,远期效果仍需要大量样本的论证研究。     

腹腔镜辅助阴式子宫广泛切除术在子宫恶性肿瘤中应用的临床疗效

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫广泛切除术(LARVH)在子宫恶性肿瘤中的临床疗效。方法选择2010年10月至2011年10月本院收治的20例子宫恶性肿瘤患者为研究对象,对其行LARVH+盆腔淋巴结清扫术(LARVH组)。随机抽取2009年5月至2011年10月因子宫恶性肿瘤行传统开腹手术的38例患者纳入对照组(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。采用统计学方法分析手术疗效、患者术后恢复及随访情况。结果 LARVH组20例患者手术顺利,术中出血量为(150～350)mL,术后肛门排气时间为(1.0～2.5)d,术后盆腔引流量为(125～350)mL,膀胱功能恢复所需时间为(12～30)d,住院时间为(14～20)d,术后拆线时间为(5～7)d,以上临床资料与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后第2天均可下地活动,无一例伤口出现脂肪液化感染。LARVH组手术时间[(210～320)min]、阴道切除长度[(3.0～4.0)cm]方面与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对LARVH组患者随访(3～14)个月显示,术后残端愈合良好,无一例复发及并发症发生。结论 LARVH在子宫恶性肿瘤中的应用是否切实可行,尚需大样本、多中心前瞻性随机对照研究进一步研究证实。     

孕产期因素影响339例儿童智力发展的10年随访结果

目的为了解孕产期因索对儿童智力发展的影响。方法采用自编《孕产期因素调查表》对408例儿童及其家庭情况进行调查并定期随访。10年后再采用《韦氏五合一智商测定表》对随访资料完整的339例进行智商测定。结果IQ≤85者为62例（18．29％），IQ≤75者为11例（3．24％）；经多元逐步回归分析发现，母亲文化程度、家庭经济水平及城乡差别与儿童智力发展呈显著相关；Logistic回归分析发现，母孕产期妊娠剧吐、母亲文化程度、早破水、以及是否混合喂养是影响儿童智力发展的主要因素。结论加强母孕产期保健及重视后天环境回素是儿童智力发展的重要条件。     

应用宫腔镜处理难取宫内节育器83例分析

目的：探讨宫腔镜在处理难取宫内节育器的应用价值。方法：对在宫腔镜下处理的难取宫内节育器83例临床资料进行分析。结果：82例在宫腔镜下完全取出,1例腹腔镜取出,无并发症发生。结论：宫腔镜在难取节育器的取出中具有快速、准确、安全的优点。     

汶川地震前后灾区的剖宫产率及剖宫产指征变化

近年来,剖宫产率逐年上升,剖宫产指征也随之发生了变化.2008年5月12日四川省汶川地区发生了8.0级强烈地震.我院所在位置为重灾区,现对我院地震前后住院分娩的7320例孕妇进行分析,对正确掌握剖宫产手术指征、合理控制剖宫产率的具体措施进行探讨.     

子宫上皮样滋养细胞肿瘤1例

病例 女,43岁,G7P2^＋5。因“停经4^＋个月,发现血β-HCG升高3个月”于2009年7月14日入院。患者平素月经规律,量多,末次月经为2009年3月,末次妊娠时间为1992年6月（早孕人流）。4^＋个月前,因月经未来潮到当地镇医院查尿HCG阳性,B超检查未见妊娠部位,查血β-HCG为1710IU／L,行诊刮术（具体不详）,术后病检结果为子宫内膜呈分泌期组织相伴息肉增生、间质蜕膜样变。     

气囊助产配合缩宫素在阴道分娩中的临床应用

目的 探讨气囊助产配合缩宫素用于阴道分娩的临床疗效.方法 选择2010年10月至2011年12月该院经阴道分娩的初产妇1 478例,随机分为气囊配合缩宫素组(观察组)739例,单纯气囊组(对照组)739例,观察两组产妇的产程、分娩方式、宫颈裂伤、产后2h出血量及新生儿Apgar评分等情况.结果观察组第一、二产程与总产程时间,阴道分娩率,剖宫产率,新生儿Apgar评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);但两组在宫颈裂伤率、难产率、产后大出血等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 气囊助产术可缩短产程,增加阴道分娩率,降低剖宫产率和新生儿窒息率,减少产妇痛苦,配合使用缩宫素效果更佳,安全、有效,具有广泛的应用前景.     

3种途径子宫肌瘤剔除术的临床观察

目的 比较3种子宫肌瘤剔除术的临床效果和安全性.方法 回顾性分析2007年1月至2008年12月间本院阴式子宫肌瘤剔除术患者32例(阴式组)、同期腹式子宫肌瘤剔除术45例(开腹组)与腹腔镜子宫肌瘤剔除术29例(腹腔镜组)患者的临床资料,比较手术效果和术后恢复情况.结果 开腹组手术时间最短(93.13±27.38)min,与腹腔镜和阴式组比较差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量阴式组最少(125.25±100.30)mL,与开腹组、腹腔镜组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后排气时间阴式组最短(22.62±6.65)h,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后镇痛阴式组最少(9.37%),3组间比较差异有统计学意义(P<0.05);阴式组与腹腔镜组比较,手术时间、术后最高体温、起床活动时间、住院天数、体温恢复正常时间两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 阴式子宫肌瘤剔除术安全、有效、创伤小,术后疼痛轻,并发症少,恢复快,是一种值得推广的微创手术.     

静脉血与腹腔血β-HCG定量对鉴别腹腔出血类型的临床价值

目的探讨静脉血与腹腔血β-HCG定量检测在诊断异位妊娠中的临床价值。方法对65例以腹腔内出血入院的患者进行系统回顾性研究,采用血清化学发光法定量检测腹腔血β-HCG和静脉血β-HCG值,并对结果进行比较分析。结果确诊为异位妊娠患者62例,其腹腔内血β-HCG明显高于静脉血,差别有统计学意义（P〈0.01）,其确诊率为100%;另外3例中1例为妊娠合并黄体破裂,其腹腔血值稍低于静脉血无统计学差异（P〉0.05）;2例为黄体破裂,腹腔血与静脉血均为阴性。腹腔血β-HCG值的高低与腹腔出血量无统计学差异（P〉0.05）。结论腹腔血联合静脉血查β-HCG能提高异位妊娠诊断率,对鉴别腹腔内出血的类型有临床应用价值,值得临床推广。     

腹腔镜辅助阴式子宫全切除术后异位妊娠1例

1病例报告患者42岁,因子宫腺肌病于2006年7月9日入院。末次月经2006年6月27日,月经规律,周期28~30天。宫内节育器避孕。术前常规检测尿HCG为阴性。于2006年7月11日在全身麻醉下行腹腔镜辅助阴式子宫全切除术。术中见子宫增大如11周孕大小,双侧附件外观正常。病理报告为子宫腺肌病。术后5天出院。2006年8月2日即术后第22天,患者出现下腹疼痛伴肛门坠胀感,急诊入院。入院后查体:T36.7℃,P86/min,R18/min,BP90/60mmHg,右附件区压痛明显,移动性浊音(-),经阴道腹腔穿刺抽出4ml暗红不凝血。B超提示,右侧附件区探及4.0cm×3.5cm杂乱回声团,肝肾…