湖北省以替诺福韦为初治抗逆转录病毒方案的HIV/AIDS患者肾功能情况及其影响因素分析

目的 评估替诺福韦（tenofovir,TDF）作为一线治疗方案的HIV/AIDS患者慢性肾病（chronic kidney disease,CKD）发生情况及其影响因素。方法 采用回顾性队列研究方法,收集分析TDF组和齐多夫定（zidovudine,AZT）组HIV/AIDS的人口学信息及临床检查资料,比较2组患者CKD的发生率和差异,多因素Cox比例风险模型分析TDF组患者CKD发生的影响因素。结果 共纳入432例HIV/AIDS患者,其中TDF组249例,AZT组193例,开始治疗时年龄中位数分别为32（26,50）、31（26,43）岁,传播途径主要以同性传播为主（分别为69.48%、82.90%）。TDF组与AZT组24个月CKD累积发生率分别是2.8%和0,差异有统计学意义（P<0.05）。各时间点肾小球滤过率（eGFR）值中,AZT组均高于TDF组（均P<0.01）。多因素Cox比例风险模型分析显示：TDF组患者中,女性（HR=57.46,95% CI：2.981~67.684）和基线eGFR异常（HR=4.75,95% CI：1.351~16.702）者发生CKD的风险更高。结论 TDF可以引起HIV/AIDS患者CKD的发生,但发生率较低,女性和基线eGFR异常者发生CKD的风险更高。在临床治疗过程中,要密切关注女性患者以及评估患者肾功能。     

湖北省健康青少年及成人外周血T淋巴细胞正常值研究

目的建立湖北省健康青少年及成人外周血T淋巴细胞正常参考值。方法用MultiTEST 4色荧光抗体对342例10~59岁湖北健康青少年及成人外周血进行标记,用BD公司FACSCalibur流式细胞仪检测并分析结果,SPSS 13.0软件进行统计学处理。结果湖北10~59岁健康青少年及成人外周血CD3 、CD4 CD3 和CD8 CD3 绝对数及CD4 /CD8 比值均值分别为(1 427.94±481.93)/mm3,(865.73±289.97)/mm3,(556.64±249.70)/mm3,1.72±0.65;CD3 、CD4 CD3 和CD8 CD3 百分率分别为(67.88±8.56)%,(41.40±6.53)%,(26.48±7.15)%。T淋巴细胞绝对数在不同性别间差异无统计学意义,但CD3 和CD4 CD3 百分率差异有统计学意义。10~18岁青少年T淋巴细胞正常值与19~59岁成人的相比较有统计学意义。结论初步建立了湖北省健康青少年及成人外周血T淋巴细胞正常参考值。应分别建立青少年和成人的T淋巴细胞正常参考值及抗病毒治疗标准,为艾滋病防治工作提供参考。     

湖北省接受艾滋病HAART患者CD4+T淋巴细胞变化趋势及影响因素

目的 分析湖北省接受艾滋病HAART患者CD4⁺T淋巴细胞变化趋势及影响因素。 方法 筛选2012年1月1日以后接受HAART的成年患者,利用一般线性模型、重复测量方差分析来分析患者的基线、治疗后6、12个月的CD4⁺T淋巴细胞计数情况及影响因素。 结果 1 843例研究对象基线CD4⁺T淋巴细胞计数均值为(218.94±143.96)个/μl,接受HAART后6个月为(334.31±188.62)个/μl,12个月后为(382.79±204.44)个/μl,差异有统计学意义(F=6 856.98,P=0.000)。影响HAART治疗后CD4⁺T淋巴细胞计数上升的主要因素是:性别、开始治疗年龄、WHO临床分期、初始治疗方案、基线CD4⁺T淋巴细胞计数。受性别、基线CD4⁺T淋巴细胞计数、开始治疗年龄、初始治疗方案等影响,治疗后CD4⁺T淋巴细胞计数随时间推移呈线性上升趋势;其中,女性、开始治疗年龄越小、基线CD4⁺T淋巴细胞计数越高、初始治疗方案含二线药物的患者上升较快。受WHO临床分期因素影响,治疗后CD4⁺T淋巴细胞计数随时间推移上升趋势符合二次方曲线方程,WHO临床分期越靠前,上升速度较快。 结论 湖北省艾滋病患者接受HAART后CD4⁺T淋巴细胞计数上升受多种因素影响,建议针对不同的患者及早开展HAART,提高抗病毒治疗的效果和患者生命质量。     

基于分位数回归的HIV感染者门诊费用影响因素研究

目的 应用分位数回归模型分析HIV感染者门诊费用的影响因素,为今后降低HIV感染者的前期门诊费用及后期机会性感染住院费用提供理论支持,并为艾滋病纳入门诊特定病种医保的针对性策略提供决策依据。方法 利用2019年1-12月在武汉、黄石、襄阳、荆州市疾病预防控制中心与艾滋病ART定点医院就诊的703例HIV感染者门诊病案信息,采用分位数回归模型分析门诊费用的影响因素。结果 门诊费用的25%、50%、75%分位数分别为382.94元、679.50元、1 034.99元。在三个分位数点上,襄阳HIV感染者门诊总费用、常规检查费用与其他检查费用显著高于武汉,荆州HIV感染者门诊总费用、常规检查费用显著低于武汉,其他检查费用在25%、50%分位数点上显著低于武汉（P<0.05）,ART时长3～5年在三个分位数点上对门诊总费用、常规检查费用有负向影响,在50%分位数点上对其他检查费用有负向影响（P<0.05）,ART时长6年以上的在75%、50%分位数点上分别对门诊总费用、其他检查费用产生负向影响（P<0.05）,CD4细胞最低值在50%分位数点上对门诊总费用、常规检查费用有负向影...     

湖北省2715例接受艾滋病免费抗病毒治疗者生存分析

目的 探讨接受免费艾滋病抗病毒治疗者的生存时间及其影响因素.方法 从艾滋病综合防治信息管理系统下载历史卡片;采用寿命表法进行生存率及趋势分析;运用COX回归进行生存时间影响因素的分析.结果 2715例接受免费抗病毒治疗者中,死亡412例;平均病死率为4.18/100人年,其中,死亡主要集中在开始高效抗逆转录病毒治疗(H...     

2010-2015年湖北省男男性行为者艾滋病新发感染流行病学特征分析

目的 分析2010-2015年湖北省男男性行为者(MSM)艾滋病新发感染状况及其特征.方法 分析2010-2015年湖北艾滋病病例报告系统及哨点监测中MSM信息,同时收集病例报告系统中新报告MSM HIV感染者首次HIV-1抗体确证阳性样本和MSM哨点监测中新发现HIV感染者样本,进行BED检测,计算新发感染构成和新发感染率.结果 2010-2015年湖北省新报告的HIV/AIDS中,经同性传播构成比从32.87％上升到41.90％,新报告的15 ～ 29岁HIV/AIDS中,经同性传播所占比例上升迅速,从46.06％增长至73.31％,同性传播HIV新发感染构成均在60.00％以上,明显高于同期其他传播途径水平;MSM HIV/AIDS和新发感染者以15 ～ 29岁的青年为主;婚姻状况以未婚为主;文化程度较高;商业服务、学生和干部职员中同性传播所占比例较高;样本来源以MSM干预和专题调查所占比例较高.2010-2015年湖北省哨点监测中MSM人群的新发感染率较高,且2012-2015年略呈上升趋势,分别为1.53％、1.71％、2.00％和2.58％,安全套使用率较低.结论 湖北省MSM人群在新报告HIV/AIDS及新发感染者中所占比重较大,呈上升趋势,湖北省MSM人群新发感染率维持在较高水平,但MSM人群安全套使用率较低,需探索新的行之有效的综合干预措施.     

湖北省艾滋病感染男男性行为人群婚姻及配偶检测情况

目的 了解湖北省艾滋病感染者中男男性行为者（men who have sex with men,MSM）人群的婚姻影响因素及配偶检测情况。方法 收集湖北省2013—2017年艾滋病感染途径为“同性传播”的病例,比较“已婚/离异”组和“未婚”组之间的差异,纳入Logistic回归分析。分析有婚姻组配偶HIV检测情况。结果 湖北省2013—2017年累计报告 7 005例MSM感染者, 5 996例≥22岁法定结婚年龄,其中12例（0.20%）婚姻状况不详,2 772例（46.23%）有过婚姻（已婚、离异）,3 212例（53.57%）未婚。有婚姻组与未婚组在年龄、职业、文化程度、性病史和样本来源上的差异有统计学意义（Ρ均<0.05）。Logistic回归分析：MSM人群大于40岁有婚姻的可能性增大（OR=91.348,95%CI:72.653~114.854）;职业中政府/企事业单位（OR=1.571,95%CI:1.192~2.071）和农民/民工（OR=1.454,95%CI:1.158~1.825）有婚姻的可能性较大;初中文化程度有婚姻的可能性最大（OR=2.971,95%CI:2.425~3.639）。有婚姻组配偶HIV检测率为28.90%（801/ 2 772）,阳性率18.73%（150/801）。结论 对于MSM人群的异性伴侣和妻子,也应纳入干预和关怀。建议加强针对MSM人群本身特点的干预内容,对医务人员和社会大众进行反歧视教育,促进MSM人群的配偶告知和检测工作。     

湖北省2010－2013年男男性行为者HIV新发感染分析

目的 了解湖北省MSM人群HIV新发感染率及其动态变化情况。方法 将2010-2013年湖北省MSM哨点监测11 438例样本纳入研究,对HIV-1抗体确证阳性样本采用BED捕获酶联免疫方法(BED-CEIA)进行HIV新发感染检测,估算该人群连续4年的新发感染率;汇总2010-2013年的调查数据,对不同年龄组、不同样本来源和不同地区的新发感染率以及安全套使用率进行分层分析。结果 2010-2013年湖北省MSM HIV阳性率分别为3.34%、3.74%、2.96%和3.15%,HIV新发感染率分别为2.31%、1.91%、1.53%和1.71%.汇总2010-2013年的调查数据,≤30岁年龄组MSM的HIV阳性率低于>30岁年龄组、HIV新发感染率高于>30岁年龄组;不同样本来源的HIV新发感染率有差异,HIV新发感染率最高的人群分别来自工作组/疾病预防控制中心和浴室,分别为3.54%和3.49%;武汉、襄阳、荆州和黄石地区HIV新发感染率分别为5.73%、3.37%、1.51%和1.50%;MSM最近6个月坚持使用安全套的比例为38.91%.多因素分析显示,样本来源(OR=0.344～0.713)、地区(OR=3.581～9.577)、安全套的使用(OR=6.686)是HIV新发感染的影响因素。结论 湖北省MSM艾滋病流行水平总体稳定在较高水平,且安全套使用率较低,局部地区新发感染率处于较高水平,应采取有效措施加以控制。