新疆维吾尔自治区黑热病49例临床分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区黑热病患者相关临床资料的分析,提高黑热病的诊治水平,降低病死率.方法 对我院2006 ～2010年收治的49例黑热病患者的临床资料及相关实验室检查结果进行回顾性分析.结果 49例患者均来自疫区,男:女=32∶17,年龄5个月～56岁,中位年龄2岁.常见临床表现为不规则发热、肝脾及淋巴结肿大;实验室检查常见全血细胞减少、球蛋白增高和肝功能异常;黑热病rk39抗体检测阳性率为91.7％;骨髓穿刺涂片利杜小体阳性率为75.0％;44例(89.8％)患者采用葡萄糖酸锑钠治疗后好转,死亡5例(10.2％),主要死于出血等相关并发症.死亡患者ALT和血清铁蛋白水平显著高于非死亡者.结论 黑热病早期临床表现不典型,可造成多系统多脏器损害,容易误诊.对来自疫区的疑诊患者应及时进行特异性血清免疫学及骨髓病原学检查.     

输尿管软镜联合中药排石汤治疗泌尿系结石临床疗效的Meta分析

目的:对国内外已发表的关于输尿管软镜软镜联合中药排石汤治疗泌尿系结石的疗效进行Meta分析。方法:计算机检索维普网(VIP)、万方数据知识服务平台、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed英文数据库,检索时间限定为建库至今发表的关于输尿管软镜联合中药排石汤治疗泌尿系结石的临床随机对照试验(RCT)和病例对照研究。由2名评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入11篇RCT研究,4篇病例对照研究。共1270例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,输尿管软镜联合中药排石汤能提高总体结石清除率[OR=4.32,95%CI(2.97,6.29),P<0.001],缩短术后结石排出时间[MD=-3.76,95% CI(-4.75,-2.77),P<0.001],减少术后肾绞痛发生[OR=0.28,95% CI(0.13,0.50),P<0.001]及术后4周结石残留[OR=0.18,95%CI(0.09,0.34),P<0.001]。结论:采用输尿管软镜联合中药排石汤治疗泌尿系结石能有效提高术后结石清除率,缩短结石排出体外时间,减少术后肾绞痛发生及结石残留。     

六味地黄软胶囊和银杏叶片对早期2型糖尿病生存质量的影响及成本-效果分析

目的探讨2型糖尿病早期患者在西药降糖降压的基础上用中药六味地黄软胶囊、银杏叶片干预对生存质量的影响及其经济学评价。方法采用随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心的临床试验方法,用糖尿病患者生存质量特异性量表对中药干预组与单纯西药组各143例进行问卷调查,比较两组干预前与干预18月后生存质量的变化,并用成本—效果分析法进行药物经济学评价。结果中药干预组18月后生理功能、社会关系维度积分及生存质量总积分改善优于单纯西药组(P<0.05),且中药干预组生存质量明显改善率高于单纯西药组(P<0.05)。中药干预组生存质量量表总积分明显改善率每上升1%所需成本比单纯西药组低16.88%。结论2型糖尿病早期中药干预可改善患者生存质量,尽管这种干预增加短期成本,但成本效果比优于单纯西药组。     

选择性COX-2抑制剂用于髋/膝关节置换术超前镇痛有效性及安全性的Meta分析

目的 系统评价选择性环氧合酶2(COX-2)抑制剂用于人工全髋/膝关节置换术(THA/TKA)超前镇痛的效果与安全性,为临床用药提供循证参考。方法 计算机检索中国知网、维普网、中国生物医学文献服务系统、万方数据、PubMed、Embase、Scopus、Web of Science和Cochrane图书馆,收集选择性COX-2抑制剂用于THA/TKA超前镇痛联合术后镇痛(试验组)对比单纯术后镇痛(对照组)的随机对照试验(RCT),检索时间均为建库起至2022年2月15日。筛选文献、提取资料后采用Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的RCT偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入6项RCT,合计916例患者。与对照组比较,试验组患者术后的静息状态下[MD=-0.20,95%CI(-0.30,-0.10),P<0.000 1]和活动状态下[MD=-0.20,95%CI(-0.27,-0.13),P<0.000 01]的疼痛视觉模拟法评分、患者自控镇痛(PCA)药物总消耗量[MD=-5.89,95%CI(-8.98...     

高频超声下楔形切除术治疗男性淋球菌性尿道旁管扩张11例临床研究

目的 探讨楔形切除术治疗淋球菌感染后继发男性尿道旁管扩张的疗效.方法 高频超声指导下,用楔形切除术切除男性淋球菌性尿道旁管扩张11例.详细记录患者术中时间、术中出血量、伤口愈合时间、并发症.手术后4周内尿道外口小孔消失,挤压原小孔处,无分泌物自原小孔处溢出,高频超声未能检测到管道状回声判为痊愈.手术4周后尿道外口仍有小孔,挤压后仍有分泌物自小孔处溢出,高频超声仍能检测到管道状回声判为无效.结果 11例患者手术时间14~23 min[(19.19±2.71)min]、术中出血量8~14 ml[(11.09±2.07)ml]、伤口愈合时间13~17 d[(14.91±1.45)d].10例痊愈,1例无效.均无并发症,龟头均无缺损.结论 楔形切除术治疗男性淋球菌性尿道旁管扩张是一种有效的治疗方法.     

慢性肾脏病患者血浆中介素的变化及其与同型半胱氨酸、胱抑素-C的相关性研究

目的：探讨中介素（IMD）在慢性肾脏病（CKD）时的水平变化及其与同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素-C（Cyc-C）的相关性。方法检测30例正常人和147例CKD患者血浆IMD、肾上腺髓质素（ADM）和转化生长因子β1（TGF-β1）的浓度,患者根据肾小球滤过率分为1～5期,分析三者在不同分期的变化及其与Hcy、Cyc-C的相互关系。结果（1）随着CKD分期的不同,患者β2微球蛋白、Cyc-C、Hcy、GFR、ADM、TGF-β1水平与对照组相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）,IMD含量差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）GFR＞60 ml/min的CKD患者中不同病因类型中IMD的含量：与对照组相比,血浆IMD含量在肾病综合征组、IgA肾病组水平明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;各组ADM含量与对照组相比,差异无统计学意义。各组TGF-β1含量均明显高于对照组（P＜0.05）。（3）GFR＞60 ml/min的CKD患者中：IgA肾病组：IMD与Cys-C、Hcy均呈显著正相关（r＝0.900、0.900,P均＜0.05）。结论血浆IMD、ADM和TGF-β1在CKD进展中呈现一定变化趋势,尤其在IgA肾病早期变化明显,且与血管损伤因子Hcy、Cyc-C具有正相关性,提示IMD和ADM可能参与CKD血管损伤的病理过程;而TGF-β1在肾纤维化过程中的变化,反映了机体自我调节的作用。