不同剂量布比卡因联合麻醉用于剖宫产术对母婴肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的:比较不同剂量布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于产科麻醉的效果和安全性,探讨最佳的方法和药物剂量。方法:ASAI-Ⅱ级初产妇60例于腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产手术,随机双盲分为3组,Ⅰ组(n=20)腰麻用药为0·75%布比卡因1ml(7·5mg),Ⅱ组(n=20)腰麻用药为0·75%布比卡因0·7ml(5·25mg),Ⅲ组(n=20)腰麻用药为0·75%布比卡因1ml(7·5mg),但在给药麻的同时静脉滴注麻黄碱30mg。术中如有麻醉效应不足时经硬膜导管补充2%利多卡因,术中连续监测呼吸和循环状况,同时分别于注射局麻(T0),切皮后即刻(T1),胎儿娩出后即刻(T2),术毕即刻(T3),取母体静脉血和胎儿娩出后脐动、静脉血测定血清肾素活性(PRA),血管肾张素(AT-Ⅱ)和醛固酮(ALD)浓度,评估麻醉效应,并观察围术期不良反应的发生及新生儿情况。结果:术中Ⅰ组血压波动较大,恶心呕吐出现的较多,多出现给药后10min以内。T2,T3的PRA,AT-Ⅱ,ALD值均比T0,T1值明显降低(P<0·01)。Ⅱ,Ⅲ组血压较稳定,恶心呕吐少见,T1,T2,T3的PRA,AT-Ⅱ,ALD值均比T0值明显降低,胎儿脐动、静脉血中三者值差异不明显,但明显低于母体T0值。结论:CSEA用于宫产手术时,只要运用得当是安全有效的方法,不会对母体RAAS产生不良影响。     

丙泊酚复合芬太尼用于剖宫产手术的麻醉对母婴的影响

目的:探讨丙泊酚复合芬太尼用于剖宫产手术的麻醉效果及对母婴的影响。方法:选择需行剖宫产手术同时合并有腰椎病变或血液系统病变的患者117例分3组。P组:静注丙泊酚前1min静注芬太尼0.1mg+阿托品0.5mg。K组:静注氯氨酮。A组:局麻组。记录麻醉前即刻(T0)、胎儿娩出时(T1)、缝合子宫时(T2)、关腹时(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。观察血氧饱和度(SPO2)、意识消失时间、苏醒时间、术中的不良反应及娩出胎儿的评分。结果:与T0相比较,P组T1时、T2时MAP、HR均下降。K组T1、T2时均上升。血氧饱和度(SPO2)、意识消失时间无明显差异,苏醒时间P组比K组短并且平稳。结论:丙泊酚复合芬太尼组可使母婴术中术后生命体征平稳,对于不能行腰硬联合阻滞的患者,是一种更佳的麻醉方法。     

靶控输注丙泊酚复合瑞米芬太尼对老年眼病患者手术中心功能的影响

目的研究靶控输注丙泊酚复合瑞米芬太尼在老年眼病手术中对病人清醒镇静时心功能的影响,解决局部麻醉中病人由于精神紧张因素对心功能的不利影响。方法64例ASAⅡ～Ⅲ级的择期老年青光眼或玻璃体切割手术病人,年龄65～81岁,随机分为两组,每组32例。I组病人术中采用丙泊酚复合瑞米芬太尼靶控输注,Ⅱ组作为对照组单纯采用利多卡因局部麻醉,观察术中两组病人心率、血压、肌酸磷酸激酶(CK)的变化。结果Ⅰ组病人心率、血压与术前相比无明显变化(P>0.05),CK术后24h内与术前相比无明显变化(P>0.05),Ⅱ组心率、血压均明显高于术前,24h内肌酸磷酸激酶也明显升高(P<0.05)。结论靶控输注丙泊酚复合瑞米芬太尼用于老年眼科手术病人清醒镇静对维持病人良好的心功能有很大作用。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术对老年人免疫功能影响的比较研究

目的：研究腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对老年人机体免疫功能的影响。方法：选择100例行胆囊切除术的老年患者随机分为两组,Ⅰ组（50例）行腹腔镜胆囊切除术,Ⅱ组（50例）行开腹胆囊切除术。结果：Ⅰ组术后24小时WBC计数与术前相比增高不明显（P〉0．05）,而Ⅱ组术后24小时WBC计数比术前明显增高（P〈0．05）;两组术后24小时NGR,术后24小时、48小时血清IL-6、IL-8、CRP明显高于术前（P〈0．05）,但Ⅱ组上述指标均显著高于Ⅰ组（P〈0.05）;两组术后24小时、48小时血清IgG均有下降（P〈0.05）,但Ⅱ组较Ⅰ组下降更明显（P〈0.05）。结论：腹腔镜手术创伤较轻,引起机体免疫功能变化小,为术后老年人较快恢复提供了病理生理基础。     

术后PCIA对肺癌患者细胞免疫功能的影响

目的 观察术后持续静脉阵痛(PCIA)对肺癌患者细胞免疫功能的影响,探讨其对肺癌患者免疫功能的保护性作用.方法 选择肺癌患者50例,随机分为Ⅰ组(PCIA)和Ⅱ组(对照组,根据病人术后疼痛情况给予间断肌注呱替啶),每组25例,均行全身麻醉.两组病人分别于麻醉前、术毕、术后24 h、48 h、168 h采血测定T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)百分率.计算CD4/CD8的值,测NK细胞及IL-2和IL-6的含量.两组病人在术后5 h、24 h行VAS评分.结果 ①Ⅰ组病人VAS评分均显著低于Ⅱ组病人(P<0.05).②麻醉前两组病人所测的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8,NKcell,IL-2和IL-6值无明显差别(P>0.05).Ⅰ组病人术毕及术后24 h CD3、CD4、NK细胞含量较麻醉前下降(P<0.005),而CD8含量较麻醉前升高(P<0.005).Ⅱ组病人术毕及术后24 h、48 h CD3、CD4、NK细胞含量较麻醉前下降(P<0.05),而CD8含量较麻醉前升高(P<0.005).但术后24 h、48 h Ⅰ组病人CD3、CD4、NK细胞水平高于Ⅱ组病人(P<0.05),而CD8含量低于Ⅱ组病人(P<0.05).Ⅰ组病人术毕及术后24 h IL-2含量较麻醉前降低(P<0.05),而IL-6含量较麻醉前升高(P<0.05).Ⅱ组病人术毕及术后24 h、48 hIL-2含量较麻醉前降低(P<0.05),而IL-6含量较麻醉前升高(P<0.05).但术后24 h、48 h①组病人IL-2含量高于Ⅱ组病人(P<0.05),而IL-6含量Ⅰ组病人低于Ⅱ组病人(P<0.05).结论 肺癌患者术后行PCIA可有效减轻术后疼痛,在一定程度上减轻了免疫抑制,对病人的免疫功能起到了一定的保护作用.     

胸肺顺应性对安氟醚肺泡浓度的影响

目的 :观察安氟醚麻醉时不同胸肺顺应性 ( CT)对安氟醚肺泡浓度 ( FA)的影响。方法 :90例非开胸手术病人按 CT 不同分为 A、B、C 3组 ,记录在氧流量为 1 L· min-1及安氟醚挥发浓度为 1 .5 vol%时 FA 的变化 ,观察时间为 2 0 min。结果 :C组的 FA 在所观察的各个时间点 ,都明显高于 A、B两组 ( P<0 .0 5 )。结论 :在安氟醚麻醉期间 CT 良好者 ,FA 上升较慢 ,而 CT 差者 ,FA上升较快。可能与年龄及肺部病变有关。     

不同麻醉方法用于重度心衰患者剖宫产手术的观察

不同的心脏病患者在妊娠晚期常出现重度心力衰竭，严重威胁着孕妇及胎儿的生命，是围产期母婴的主要死亡原因之一。我院近几年共为重度心力衰竭患者行剖宫产手术26例，现将麻醉处理方法报告如下。     

吸入麻醉药对非去极化肌松药在全身麻醉中的作用

<正>吸入麻醉药是临床常用麻醉药物之一,可以通过呼吸道进入体内,进入体内后在脑中维持足够的分压,并可以与中枢神经系统的多种细胞膜和膜内蛋白作用,产生催眠、遗忘、制动、肌肉松弛等效应。非去极化肌松药即肌肉松弛药在临床外科手术中有着重要意义。大多数学者认为吸入麻醉药可降     

术中输血与输明胶类代血浆对恶生肿瘤病人T细胞亚群的影响

目的 对比研究中输血及输注明胶类血将代用品海脉素对恶生肿瘤病人T细胞亚群的影响。方法 将印例恶生肿瘤切除术患者，随机分为两组，对照组术中输血组（Ⅰ组）30例；试验组术中输注海脉素组（Ⅱ组）30例。分别于麻醉前，术中及术后24h，48h，72h，抽取静脉血测定T细胞亚群CD2，CD4，CO3，CD4／CD8。结果 输血组在术后24hT细胞变化明显，CD2，CD4，CD4／CD8降低，CD8升高，72h未见恢复到术前水平。输海脉素组在术后24hT细胞变化不明显。结论 围术期输注明胶类血浆代用品海脉素对T细胞亚群的影响不大而输异体血对T细胞亚群有明显的抑制作用。     

氟马西尼对老年人全麻术后呼吸及认知功能的影响

手术后全麻病人的迅速清醒,尤其是老年病人非常重要,关系到病人的生命安全,氟马西尼是目前临床上苯二氮(艹)/(卓)类药物惟一的拮抗药.本文对21例高龄全麻手术的病人采取了氟马西尼催醒,使病人及早清醒,提高了安全系数,从而为指导临床用药提供依据.